王桂華

(高唐縣中醫(yī)院 山東 聊城 252800)

慢阻肺是臨床上發(fā)生率較高的一種氣道疾病，該病進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)，臨床上引發(fā)該病的主要因素有換氣功能出現(xiàn)障礙、肺通氣功能受到影響等，該病致病因素具有復(fù)雜性，復(fù)發(fā)率高[1]。在未給予慢阻肺患者及時(shí)治療情況下，患者有可能引發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全。在給予患者有效治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)化、人文化臨床護(hù)理，能夠改善患者出現(xiàn)的呼吸肌疲乏、缺氧等表現(xiàn)，提升患者肺功能和生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者開展本次研究，時(shí)間2020年06月-2021年06月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組41例和觀察組41例。對(duì)照組男21例，女20例，平均年齡(57.18±5.89)歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡(57.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；并發(fā)呼吸衰竭；認(rèn)知能力正常；臨床資料完整；簽署本次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在其他肺部嚴(yán)重性疾??；意識(shí)昏迷；存在重要臟器衰竭；臨床依從性差；存在嚴(yán)重性精神障礙；無(wú)法正常交流患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征，為患者展開用藥指導(dǎo)以及入院宣教，講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，以患者病情變化為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保病房干凈。

1.2.2觀察組

該組患者給予舒適護(hù)理：①心理護(hù)理及健康宣教：充分分析患者的心理狀態(tài)、受教育程度、病情狀況等，為患者制定出個(gè)體化健康宣教計(jì)劃。為入院患者介紹醫(yī)院環(huán)境，可采取健康宣傳手冊(cè)、多媒體以及錄像等多種方式，令患者深入、全面且直觀地了解與慢阻肺以及呼吸衰竭有關(guān)的知識(shí)，幫助患者科學(xué)、正確認(rèn)識(shí)自身病情。該病患者病程長(zhǎng)，患者常常伴有緊張、不安等不良情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估患者的心理情緒，通過心理?yè)Q位疏導(dǎo)、病案介紹、放松療法、音樂干預(yù)以及呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解或者是消除患者產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒。幫助患者樹立起抵抗疾病的自信心，提升患者主觀能動(dòng)性。②呼吸道護(hù)理：做好氣道分泌物引流工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)呼吸衰竭的干預(yù)力度。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者咳痰情況和咳嗽情況的關(guān)注程度，指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰以及咳嗽方法，幫助患者及時(shí)排痰，協(xié)助患者采取適宜體位，鼓勵(lì)患者多飲水，可通過叩背、霧化吸入治療等方式，促使患者順利排出痰液。必要情況下，可為患者展開氣道內(nèi)部吸痰處理，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。在為患者展開干預(yù)過程中，需要確保護(hù)理管道維持通暢和密閉，應(yīng)用材質(zhì)較好、組織相容性較高的面罩，適當(dāng)調(diào)節(jié)面罩松緊度，預(yù)防受固定過緊影響，致使患者鼻面部受壓，進(jìn)而引發(fā)局部出血、腫脹等表現(xiàn)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者體質(zhì)、個(gè)人愛好、飲食習(xí)慣和病情，為患者制定出個(gè)體化飲食措施，嚴(yán)格按照方案執(zhí)行各項(xiàng)計(jì)劃，對(duì)患者存在的不良飲食習(xí)慣和偏好進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)患者少食多餐，多食用新鮮蔬果，可以適當(dāng)增加雜糧攝入量，少食用多鹽、生冷和油膩的食物，叮囑患者多飲水，多食用富含纖維素多的食物。④生活護(hù)理：護(hù)理人員需要于每日清晨和晚上，對(duì)患者展開全身擦浴，為患者做好口腔護(hù)理工作以及導(dǎo)管護(hù)理工作。定期為患者展開剪指甲、洗頭發(fā)等清潔工作，每周至少一次，及時(shí)為患者更換病衣病褲以及床單被套等。對(duì)于采取呼吸機(jī)治療的患者來說，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限等表現(xiàn)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取臥位，定時(shí)幫助患者翻身，為患者展開拍背，以每2個(gè)小時(shí)1次為適宜，適當(dāng)按摩受壓部位，確保力度適宜，將患者床頭逐漸抬高，可為患者提供氣墊床等。為患者創(chuàng)造出干凈、溫馨、和諧的護(hù)理環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)部安靜、整潔，及時(shí)通風(fēng)，引入新鮮空氣，將病房溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，盡可能減輕機(jī)器產(chǎn)生的噪聲，避免過敏原和刺激源。護(hù)理人員在談話、行走以及展開各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，需要將動(dòng)作和音量放輕，在為患者展開搶救工作時(shí)，也需要有條不紊、井然有序工作。為患者創(chuàng)造出良好的睡眠環(huán)境，確保患者睡眠時(shí)間充足。引導(dǎo)患者展開縮唇呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣，致使膈肌呈現(xiàn)出下移趨勢(shì)，一直到患者無(wú)法再吸氣，令患者將嘴唇半閉，然后緩慢呼氣，將每次訓(xùn)練時(shí)間控制在15分鐘，每天訓(xùn)練次數(shù)為3次。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組心肺相關(guān)指標(biāo)：觀察兩組的心率(HR)、舒張壓(SBP)、呼吸頻率(RR)和舒張壓(DBP)，展開組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組心肺相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組HR指標(biāo)、SBP指標(biāo)、RR指標(biāo)和DBP指標(biāo)相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心肺相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組排痰情況比較

觀察組的SpO2恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，痰鳴音評(píng)分和每天排痰量均高于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組排痰情況比較

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能改善情況比較

觀察組的PaCO2指標(biāo)低于對(duì)照組，PaO2指標(biāo)、FEV1%prep指標(biāo)和FEV1/FVC指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能改善情況比較

2.4 兩組干預(yù)效果比較

與對(duì)照組住院時(shí)間和呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組干預(yù)效果比較

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表5。

表5 兩組生活質(zhì)量比較

3 討論

臨床上致使慢阻肺發(fā)生的原因多為慢性支氣管炎和肺氣腫影響，該病發(fā)生后，患者會(huì)表現(xiàn)出不可逆性的氣流受限，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)上述癥狀會(huì)呈現(xiàn)出明顯加重趨勢(shì)[3]。慢阻肺患者的肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端會(huì)表現(xiàn)出明顯的氣道彈性減退或者是出現(xiàn)過度膨脹等臨床表現(xiàn)，在充氣影響下，患者的肺容積會(huì)明顯增大，患者的氣道壁受到破壞。該病患者大多遷延不愈，呼吸衰竭是該病患者常見并發(fā)癥，患者的心肺功能受到嚴(yán)重影響。無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)是一種新型治療方式，該方式的應(yīng)用能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，穩(wěn)定患者相關(guān)生命體征，提升患者的生存率[4]。

舒適護(hù)理是一種新型、綜合性護(hù)理模式，充分落實(shí)以人為本理念，深入研究舒適護(hù)理活動(dòng)，從社會(huì)效應(yīng)、生理以及心理等多個(gè)層面為患者展開干預(yù)，幫助患者維持身心愉悅狀態(tài)，提升患者臨床醫(yī)護(hù)工作配合度和依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間。舒適護(hù)理屬于一種主觀感受，護(hù)理人員在為患者展開舒適護(hù)理時(shí)，需要換位思考，站在患者的角度，為患者創(chuàng)建出提升身心舒適度的條件，采取一系列人文化、精細(xì)化護(hù)理活動(dòng)來滿足患者對(duì)于臨床舒適護(hù)理提出的標(biāo)準(zhǔn)和要求，令患者感受到溫暖和幸福。舒適護(hù)理深入貫徹以人為本理念，將患者作為中心，將其應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床護(hù)理中，能夠有效提升患者治愈率，保障患者健康安全，拉近護(hù)患之間的距離，提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[5]。護(hù)理人員需要充分分析患者病情、體質(zhì)特點(diǎn)、治療狀況、精神狀態(tài)等，考慮患者的實(shí)際生理需求和心理需求，為患者提供人文化、個(gè)體化的健康指導(dǎo)，重視患者心理變化情況，采取一系列科學(xué)有效的舒適護(hù)理措施，致力于在緩解患者病情基礎(chǔ)上，促使患者生命質(zhì)量提升，縮短患者重回社會(huì)的時(shí)間。

為慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供舒適護(hù)理，要求護(hù)理人員具有較高的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員需要善于引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心真實(shí)想法，盡可能地滿足患者提出來的各項(xiàng)需求，做好患者家屬思想工作，多給予患者鼓勵(lì)和陪伴，令其感受到來自親人的呵護(hù)和溫暖。從生理層面上，護(hù)理人員需要關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征和病情變化情況，糾正患者存在的不良生活習(xí)慣，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，促使患者機(jī)體抵抗力和免疫力提升，給予患者呼吸功能鍛煉指導(dǎo)等。

綜上所述，給予慢阻肺合并呼吸衰竭患者舒適護(hù)理能夠顯著改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提升患者心肺功能和生活質(zhì)量，取得滿意護(hù)理效果，具有推廣價(jià)值。