李曉雯

(山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院/胃鏡室 山東 濟(jì)南 250200)

胃病在臨床中的發(fā)病概率相對比較高，將會對患者日常工作和生活造成較大的影響。但大部分的患者對胃病檢查重視程度不足，導(dǎo)致胃病最佳治療時(shí)間被延誤，進(jìn)而引發(fā)病情加重。在對相關(guān)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)患者對胃部檢查不重視的主要原因?yàn)楹ε挛哥R檢查。因?yàn)槲哥R檢查過程較為痛苦，患者在檢查時(shí)很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，需要積極地提升患者胃鏡檢查依從性，保障疾病診斷精準(zhǔn)性[1-2]。所以，需要秉承著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對患者實(shí)施胃鏡檢查。但是，常規(guī)的檢查護(hù)理不能夠較好地滿足患者的心理需求，需要積極地將新型護(hù)理方式引入其中，對患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評估[3-5]。針對性地給予患者護(hù)理，改善患者的身心指標(biāo)，提升檢查舒適度。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，就能夠滿足上述各種需求，下面將細(xì)致分析：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年本院接收的胃鏡檢查患者60例作為觀察對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者30例，年齡27-68歲，平均年齡(32.16±4.28)歲；對照組患者30例，年齡27-67歲，平均年齡(32.14±4.24)歲，一般資料(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

組內(nèi)患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，首先，檢查之前的護(hù)理服務(wù)。在患者接受胃鏡檢查前，需要做好腸道準(zhǔn)備工作：檢查之前的兩天需要進(jìn)食容易消化的食物。例如，面條、稀飯、等無渣飲食，嚴(yán)禁攝入粗纖維類食物，這個是腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備。胃鏡不用這么嚴(yán)格。在檢查的當(dāng)天需要食7小時(shí)左右，禁水4小時(shí)左右，規(guī)避胃部被食物、水充盈，導(dǎo)致胃鏡檢查視野受到影響，使得病變組織沒有查看到。而且，在對患者實(shí)施胃鏡檢查的過程中，患者很可能有嘔吐反應(yīng)，進(jìn)水亦或是進(jìn)食之后會出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)致食物泌入氣道，進(jìn)而引發(fā)窒息或嚴(yán)重肺部感染，這就需要保障患者可以空腹接受檢查。其次，檢查時(shí)的準(zhǔn)備：患者在檢查前一日和當(dāng)日都需要禁煙，規(guī)避在檢查時(shí)出現(xiàn)咳嗽問題，導(dǎo)致插管受到影響。檢查前，需要將患者的義齒、首飾以及眼鏡等取下，以免在檢查的過程中造成影響。最后，檢查前一周需要停止使用服用活血化瘀和抗凝藥物，例如，阿司匹林腸溶片藥物以及華法林鈉片藥物等。為了降低咽喉的不適感，在檢查前三分鐘會在患者喉頭噴麻醉劑,為患者進(jìn)行通俗易懂的介紹，使其了解檢查的過程并配合，需重視對患者心情的調(diào)理，使保持良好的情緒，若是存在不適，需要立刻與醫(yī)務(wù)人員溝通。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

組內(nèi)患者在對照組基礎(chǔ)之上接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：首先，環(huán)境護(hù)理。工作人員需要為患者營造出安靜和舒適的環(huán)境，確保病房中干凈整潔，可以讓患者在舒適安靜的環(huán)境之下休養(yǎng)。保持病房中的溫度和濕度，對病房勤通風(fēng)，在護(hù)理中不可大吵大鬧，保障患者睡眠充足。其次，心理護(hù)理。護(hù)理工作人員在患者檢查前、檢查中需要與患者耐心地溝通，明確患者各項(xiàng)需求，建立起融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系。針對于存在負(fù)性心理的患者，需要對其實(shí)施一對一的心理疏導(dǎo)，確?；颊叩呢?fù)性心理可以被較好的緩解，進(jìn)而提升患者對護(hù)理工作的滿意度，改善患者檢查中的應(yīng)激反應(yīng)。最后，檢查中護(hù)理。護(hù)理工作人員需要協(xié)助患者帶上開口器，引導(dǎo)患者處于左側(cè)臥睡姿勢，醫(yī)務(wù)工作人員需要運(yùn)用霧化器設(shè)備對患者的咽喉位置開展麻醉。而后運(yùn)用胃內(nèi)窺鏡，將內(nèi)窺鏡經(jīng)過患者氣管、食管等位置，放入胃內(nèi)部，對患者胃內(nèi)部的組織全面的診斷檢查。針對于存在病變的患者，醫(yī)務(wù)工作人員需要依照具體的狀況，對病變進(jìn)行全面的評估。在必要的狀況之下，需要將活體組織樣本取出，對疾病進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷。待到患者檢查完清醒之后，護(hù)理工作人員需要叮囑患者可合理化飲食，不可攝入刺激類食物，禁煙禁酒。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度情況：分為特別滿意、較滿意、一般滿意，總滿意度越高，護(hù)理效果越好。

臨床癥狀持續(xù)時(shí)間：記錄和統(tǒng)計(jì)患者咽喉不適持續(xù)時(shí)間、惡心持續(xù)時(shí)間、嗆咳持續(xù)時(shí)間、干嘔持續(xù)時(shí)間，時(shí)間越短，干預(yù)效果越好。

焦慮、抑郁：運(yùn)用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評價(jià)。

胃鏡檢查舒適度評分：人文關(guān)懷評分、人性化評分、護(hù)理及時(shí)性評分，各項(xiàng)總分100分，發(fā)放調(diào)查問卷，請患者如實(shí)填寫，分?jǐn)?shù)越好，護(hù)理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 分析患者對護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度29(96.97%)明顯高于對照組患者24(80.00%)(P<0.05)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者特別滿意占比23(76.67%)、較滿意占比5(16.67%)、一般滿意占比1(3.03%)、不滿意占比1(3.03%)；對照組患者特別滿意占比20(60.00%)、較滿意占比3(10.00%)、一般滿意占比1(3.33%)、不滿意占比6(20.00%)?？傋o(hù)理滿意度組間對比(x2值=4.0431，p值=0.0444)。

2.2 分析患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，其中，實(shí)驗(yàn)組患者咽喉不適持續(xù)時(shí)間(3.51±1.85)min，惡心持續(xù)時(shí)間(13.36±3.50)min，嗆咳持續(xù)時(shí)間(7.32±3.51)min，干嘔持續(xù)時(shí)間(4.46±1.12)min；對照組患者咽喉不適持續(xù)時(shí)間(5.33±2.30)min，惡心持續(xù)時(shí)間(16.50±4.52)min，嗆咳持續(xù)時(shí)間(9.68±3.74)min，干嘔持續(xù)時(shí)間(5.66±1.37)min。咽喉不適持續(xù)時(shí)間組間對比(t值=3.3772，p值=0.0013)，惡心持續(xù)時(shí)間組間對比(t值=3.0085，p值=0.0039)，嗆咳持續(xù)時(shí)間組間對比(t值=2.5202，p值=0.0145)，干嘔持續(xù)時(shí)間組間對比(t值=3.7143，p值=0.0005)。

2.3 分析患者護(hù)理前后SAS、SDS評分

護(hù)理前，兩組間患者SAS、SDS評分(P>0.05)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分為54.17±1.22/分，SDS評分為49.63±1.42/分，對照組患者SAS評分為54.24±1.31/分，SDS評分為49.56±1.39/分。SAS評分組間對比(t值=0.2142，p值=0.8312)，SDS評分組間對比(t值=0.1929，p值=0.8477)。護(hù)理后，兩組間患者SAS、SDS評分(P<0.05)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分為34.17±0.92/分，SDS評分為30.04±0.82/分，對照組患者SAS評分為39.26±1.03/分，SDS評分為32.83±0.91/分。SAS評分組間對比(t值=20.1869，p值=0.0000)，SDS評分組間對比(t值=12.4752，p值=0.0000)。

2.4 分析患者胃鏡檢查舒適度評分

實(shí)驗(yàn)組患者胃鏡檢查舒適度評分均高于對照組(P<0.05)，其中，實(shí)驗(yàn)組患者人文關(guān)懷評分(95.48±1.55)分，人性化評分(91.58±1.88)分，護(hù)理及時(shí)性評分(96.49±2.79)分；對照組患者人文關(guān)懷評分(72.51±2.85)分，人性化評分(74.36±2.48)分，護(hù)理及時(shí)性評分(75.31±2.62)分。人文關(guān)懷評分組間對比(t值=38.7802，p值=0.0000)，人性化評分組間對比(t值=30.3074，p值=0.0000)，護(hù)理及時(shí)性評分組間對比(t值=30.3103，p值=0.0000)。

3 討論

胃鏡檢查模式在臨床中被廣泛地運(yùn)用，特別是對消化道疾病診斷中，可取得較為精準(zhǔn)的診斷結(jié)果[6]。但是因?yàn)槲哥R檢查操作為入侵性操作，會造成患者有一系列的不良反應(yīng)。而且患者對胃鏡檢查認(rèn)知程度比較低，經(jīng)常會有恐懼心理。在該種狀況下會導(dǎo)致胃鏡檢查很難順利推進(jìn)。所以，需要對患者開展針對性的護(hù)理，不但能夠確保胃鏡檢查工作可順利進(jìn)行，還可以提升診斷精準(zhǔn)性。但傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能夠較好地滿足患者各項(xiàng)需求，而且護(hù)理效果比較弱[7-8]。這就需要臨床護(hù)理工作人員依照實(shí)際狀況，探析新型的護(hù)理方式，進(jìn)而較好的滿足患者各項(xiàng)需求，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

人文關(guān)懷護(hù)理方式和常規(guī)檢查護(hù)理方式相對比之下，該種護(hù)理方式不但能夠輔助檢查全過程，還能夠充分的考慮到患者對護(hù)理服務(wù)的需求。重視患者身心感受，秉承著以人為本的護(hù)理理念，積極地?fù)Q位思考，主動地解決患者存在的問題[9]。人性化護(hù)理措施具體包含檢查前、檢查中以及檢查后的主動服務(wù)，開展人性化的關(guān)懷作為常規(guī)檢查護(hù)理方式的補(bǔ)充和升級，能夠切實(shí)的提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。在檢查之前，護(hù)理工作人員需要主動地為患者提供服務(wù)，考慮到患者就醫(yī)壓力，存在不會問、不敢問以及不想問的問題，要求護(hù)理工作人員能夠做到換位思考，明確患者的心理狀況[10]。而后給予主動的服務(wù)，對患者實(shí)施健康教育和心理疏導(dǎo)，拉近護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有效降低患者存在的就醫(yī)壓力。在檢查中，提供安全服務(wù)改善患者檢查體驗(yàn)，減少患者檢驗(yàn)的心理壓力提升檢驗(yàn)依從性。而檢查后護(hù)理主要是為患者提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而有效降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，對患者進(jìn)行科學(xué)與合理的指導(dǎo)，促使患者在檢查后身體狀態(tài)可快速恢復(fù)。

此次研究經(jīng)過分析兩組患者護(hù)理滿意度、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、SAS、SDS評分以及檢查舒適度評分。發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度29(96.97%)明顯高于對照組患者24(80.00%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者咽喉不適持續(xù)時(shí)間(3.51±1.85)min，惡心持續(xù)時(shí)間(13.36±3.50)min，嗆咳持續(xù)時(shí)間(7.32±3.51)min，干嘔持續(xù)時(shí)間(4.46±1.12)min均短于對照組(P<0.05)；護(hù)理前，兩組間患者SAS、SDS評分(P>0.05)，護(hù)理后，兩組間患者SAS、SDS評分(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者人文關(guān)懷評分(95.48±1.55)分，人性化評分(91.58±1.88)分，護(hù)理及時(shí)性評分(96.49±2.79)分均高于對照組(P<0.05)。與趙紅蓓學(xué)者研究一致。

綜上，人文關(guān)懷護(hù)理方式可在胃鏡檢查護(hù)理中廣泛運(yùn)用。