耿秀冬?渠紅霞

摘? 要：目的? 分析非小細胞肺癌采用艾迪注射液聯(lián)合放射治療的效果。方法? 回顧性分析2019年5月～2021年5月聊城市人民醫(yī)院收治的100例非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照不同的治療方法將患者分為研究組和參照組，每組50例。參照組采取單純的放射治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上采取艾迪注射液。觀察兩組患者的腫瘤控制情況，不良反應(yīng)發(fā)生率、T細胞亞群變化情況和肺功能指標。結(jié)果? 研究組患者的總有效率，高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，）。治療后研究組患者CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過應(yīng)用放療聯(lián)合艾迪注射液對患者進行治療其效果較為顯著，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者痛苦，T細胞亞群比較結(jié)果顯示不會對免疫系統(tǒng)造成影響。

關(guān)鍵詞：肺癌;放療;艾迪注射液;T細胞亞群;不良反應(yīng);肺功能指標

中圖分類號：R734.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-03

肺癌是較為常見的惡性腫瘤之一，其病死率非常高，通常非小細胞肺癌經(jīng)過診斷之后均為晚期，不能采取手術(shù)進行治療。現(xiàn)階段，放療是非小細胞肺癌臨床中常用治療手段，但單純放療易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在臨床中非小細胞肺癌對患者的生命安全造成嚴重的威脅，并且造成患者不同程度的痛苦，給患者以及家庭帶來沉痛的打擊和經(jīng)濟負擔。而放療這種治療手段主要應(yīng)用在晚期肺癌患者身上，因為老年人的體質(zhì)比較弱，身體抵抗力差，所以患病率最高。研究表明[1]，放療不但能夠?qū)Π┳兊募毎幸种谱饔?，對癌變組織轉(zhuǎn)移也能有效地控制，并提高患者的生存率。雖然放療能起到抑制癌細胞的作用，但是該方法不良反應(yīng)也較為明顯，對治療效果造成了嚴重的影響。放療時通過中藥進行輔助治療，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]，緩解患者痛苦。而艾迪注射液是由中藥提取而來的，根據(jù)不同的中藥成分制成，在臨床中通過該藥物配合放療，效果顯著。本研究分析非小細胞肺癌患者采取艾迪注射液聯(lián)合放療的效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年5月～2021年5月聊城市人民醫(yī)院收治的100例非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照不同的治療方法將患者分為研究組和參照組，每組50例。研究組中，男性28例，女性22例;年齡65～79歲，平均年齡（73.53±4.21）歲;腫瘤類型：鱗癌患者19例，腺癌患者20例，未分化型患者11例;分期：I期患者3例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期的患者22例，Ⅳ期患者18例。參照組中，男性26例，女性24例;年齡63～77歲，平均年齡（72.42±3.68）歲;腫瘤類型：鱗癌患者18例，腺癌患者21例，未分化型患者11例;分期：I期患者2例，Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽有知情同意書，本次研究經(jīng)過聊城市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)過診斷確診為非小細胞肺癌者[3];②預(yù)計生存期不超過2年者。

排除標準：①嚴重肝腎疾病者;②精神認知障礙者。

1.3? 方法

參照組采取單純的放射治療，照射范圍主要是同側(cè)肺門，原發(fā)病灶與縱膈，采取調(diào)強放療技術(shù)，照射劑量是2.0 Gy/次，5次/周，總劑量是60 Gy～70 Gy。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上采取艾迪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字Z52020236，規(guī)格：10 mL/支），融入到5%葡萄糖（生產(chǎn)企業(yè)：山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20057039，規(guī)格：250 mL：12.5 g）靜脈輸注，1次/d，兩周1個療程，間隔1周再持續(xù)2個療程，共計3個療程。

1.4? 觀察指標

觀察研究組與參照組兩組患者的腫瘤控制情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎）以及CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標。腫瘤控制情況通過影像學檢查腫瘤大小，分為：①完全緩解，病變位置腫瘤完全消失，1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。②部分緩解，腫瘤縮小≥50%，1個月內(nèi)沒有變大，沒有出現(xiàn)其他病癥。③未控制，腫瘤縮小25%～40%，沒有出現(xiàn)其他病灶?？傆行?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=（骨髓抑制+放射性肺炎+放射性食管炎）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較治療前后研究組與參照組的肺功能指標，包括：用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣末容積（FEV1）以及FEV1/FVC，對其水平進行測定時采取肺功能儀（生產(chǎn)企業(yè)：北京中西遠大科技有限公司，型號MB02-MSA）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

對于數(shù)據(jù)情況采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者腫瘤控制情況比較

研究組患者總有效率為82.00%，高于參照組患者60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，低于參照組的44.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后T細胞亞群變化情況比較

兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+在治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+在治療后均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者治療前后肺功能指標比較

治療前，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC研究組與參照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

目前，肺癌的發(fā)病原因尚不明確，其可能和長期吸煙、電離輻射、環(huán)境污染以及飲食習慣等因素有關(guān)。此外，伴隨著我國居民生活的改變以及社會工業(yè)化的發(fā)展，肺癌的發(fā)病率有升高趨勢[3-6]。在早期時的非小細胞肺癌的癥狀不是很明顯，所以很多患者在確診之后，導(dǎo)致其已經(jīng)不具備手術(shù)指征了，因此非小細胞肺癌在目前主要的治療手段還是化療放療[7-9]。

根據(jù)不完全統(tǒng)計[10]，最近幾年，新發(fā)肺癌的例數(shù)全球突破了23萬，肺癌又分為小細胞與非小細胞肺癌，小細胞肺癌占比達到了90%，非小細胞肺癌占比在10%左右。而對于治療非小細胞肺癌最好的手段就是進行手術(shù)，但是非小細胞肺癌確診之后只有20%左右具備手術(shù)指征，并且這些具備指征的患者其手術(shù)之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的幾率高達50%以上[11-13]。非小細胞肺癌轉(zhuǎn)移之后，放化療是常用治療方式，但是采取放化療進行治療的同時，雖然能夠?qū)Π┘毎斐蓺菍φ＜毎錃饔猛瑯油怀?，并且還對患者各個臟腑器官造成不良反應(yīng)，不僅影響患者生存質(zhì)量，甚至還會對患者的生命造成威脅[14-15]。所以，如何減輕放化療的副作用，如何改善患者情況，如何提高患者的化療耐受性是所有學者的重點研究課題。

采取放療的手段能夠有效控制腫瘤，但不可避免地在放療期間出現(xiàn)乏力、疼痛等各種不良反應(yīng)，有些患者因為無法忍受放療期間的痛苦而放棄治療。所以務(wù)必找出一種安全性比較高，毒性比較低的藥物來降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，從而保證順利完成放療，這樣才能提升患者的存活率[16-18]。

本次結(jié)果顯示：研究組的患者總有效率為82.00%，高于參照組患者的60.00%（P<0.05）。研究組的患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，低于參照組患者的44.00%（P<0.05）。治療后研究組患者的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均優(yōu)于參照組（P<0.05）。FEV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組（P<0.05）。由上述結(jié)果可以看出，為了能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，需要采取藥物配合放療，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，活血化瘀、益氣養(yǎng)陰扶正解毒等中藥能夠緩解不良反應(yīng)。而本研究采取的艾迪注射液是由斑蝥、人參、黃芪、刺五加以及輔料甘油構(gòu)成，其成品為淺棕色的澄明液體，該藥物能夠提高患者的機體免疫力[19]。從中藥角度可以看出，斑鰲素能夠殺害腫瘤細胞，黃芪能夠增加免疫力，人參能夠加強體質(zhì)，刺五加多糖能夠減少骨髓抑制反應(yīng)，抑制腫瘤細胞;由以上中藥制成的艾迪注射液其能夠降低不良反應(yīng)，阻止腫瘤惡化，讓放療效果最大程度發(fā)揮出來[20-21]。

綜上所述，通過應(yīng)用放療聯(lián)合艾迪注射液對患者進行治療其效果較為顯著，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，緩解患者痛苦，T細胞亞群比較結(jié)果顯示不會對免疫系統(tǒng)造成影響。

參考文獻

[1]馬艷華，王文尖.艾迪注射液聯(lián)合GC方案治療中晚期非小細胞肺癌療效及安全性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2020，191（11）：54-58.

[2]衡園，沈華.一線化療藥物聯(lián)合艾迪注射液治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國腫瘤外科雜志，2019，11（4）：21-24.

[3]邵楚楚，王婉瑩，任勝祥.CSCO非小細胞肺癌診療指南（2021版）解讀[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2022，43（1）：1-9.

[4]劉華峰，聶啟鴻，盧燕軍，等.艾迪注射液聯(lián)合GP方案對晚期非小細胞肺癌的臨床療效及對血清VEGF表達和免疫功能的影響[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（3）：42-44.

[5]李昱，錢朝霞，方陳，等.艾迪與順鉑胸腔灌注聯(lián)合靜脈應(yīng)用培美曲塞二鈉治療肺腺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（5）：43-45.

[6]呂振領(lǐng).正肝化癥湯加減聯(lián)合艾迪注射液對原發(fā)性肝癌中晚期患者肝動脈栓塞化療中肝功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020， 27（3）：184.

[7]譚紅梅，譚春梅，馮曉麗，等.GP化療聯(lián)用艾迪注射液治療老年晚期非小細胞肺癌的療效及對患者免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J].實用癌癥雜志，2020，221（8）：113-116，132.

[8]蔡思敏，胡巍，袁云.艾迪注射液聯(lián)合白細胞介素-2治療NSCLC伴惡性胸腔積液的療效及對T淋巴細胞亞群的影響[J].江西醫(yī)藥，2021， 56（4）：440-442.

[9]毛國富，李松花，倪國華，等.艾迪注射液聯(lián)合培美曲塞及鉑類藥物一線治療非小細胞肺癌（肺腺癌）的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（10）：1215-1218.

[10]艾巖，黃起稠.SOX化療方案聯(lián)合艾迪注射液對晚期胃癌患者血管生長因子、癌因性疲乏、細胞免疫功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（15）：2628-2630.

[11]范曉杰，馮建剛，蔣怡芳，等.老年軟組織肉瘤患者艾迪注射液聯(lián)合放化療治療預(yù)后的影響因素[J].中國老年學雜志，2021，41（18）：3929-3932.

[12]袁豐，陳翊，劉魯炯，等.艾迪注射液和吉非替尼治療老年非小細胞肺癌的療效觀察及對腫瘤標志物的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（6）：652-655.

[13]郭慶華.艾迪注射液輔助紫杉醇與奧沙利鉑對老年中晚期非小細胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（15）：2279-2280.

[14]馬玉博，潘博，張乃文，等.非編碼RNA在非小細胞肺癌中的研究進展[J].黑龍江科學，2022，13（8）：122-124.

[15]趙冬峰.電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療老年小結(jié)節(jié)非小細胞肺癌患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2022，34（6）：119-121.

[16]胡其艷，漆輝雄.艾迪注射液聯(lián)合多西他賽、卡鉑化療方案對非小細胞肺癌的近期療效及血清 SIL-2 R、CEA、VEGF水平的影響[J].實用癌癥雜志，2015，（10）：1469-1472.

[17]王國強，李曉霞，牛業(yè)來，等.艾迪注射液聯(lián)合FOLFOX4方案治療原發(fā)性肝細胞癌的效果觀察及對血清炎性因子和硫化氫水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2015，10（12）：1775-1778.

[18]殷德平.艾迪注射液聯(lián)合多西他賽艾迪注射液聯(lián)合多西他賽，卡鉑化療方案對非小細胞肺癌的療效及血清SIL-SIL-2R，CEA，VEGF水平的影響[J].癌癥進展，2016，14（2）：179-181，189.

[19]陸守榮，溫浩，宋惠珠，等.艾迪注射液聯(lián)合紫杉醇與奧沙利鉑化療治療老年中晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（18）：1660-1662.

[20]申文明，那興邦.艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效及對患者免疫功能的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022， 32（4）：324-327.

[21]路逵，柯軍，王露，等.艾迪注射液聯(lián)合順鉑同步化療對Ⅳ期非小細胞肺癌寡轉(zhuǎn)移患者血清高遷移率族蛋白B1水平及生存質(zhì)量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017（8）：145-147.