周海璇 蔡曉薇

摘要：目的：ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應用沖吸式吸痰管口腔護理的影響分析。方法：選取2020年10月-2021年11月間接收的經(jīng)口氣管插管機械通氣患者100例，隨機分為對照組（常規(guī)口腔護理）和觀察組（沖吸式吸痰管口腔護理），對比兩組口腔并發(fā)癥，VAP發(fā)生率。結(jié)果：觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應用沖吸式吸痰管口腔護理可降低其口腔并發(fā)癥及VAP的發(fā)生率。

關鍵詞：ICU;機械通氣;沖吸式吸痰管口腔護理;口腔并發(fā)癥;VAP

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

ICU患者病情比較嚴重自身免疫力較低，很容易出現(xiàn)口腔感染，其常采用經(jīng)口氣管插管治療，該種方法在危重癥患者治療中有較好的效果，但是因其不能正常進食咀嚼會影響腺體的刺激，降低口腔唾液分泌量，使其口腔干燥進而增加VAP的發(fā)生率，這在臨床中很常見，不僅會延長患者的住院時間還會增加其死亡率，所以予以其相應的干預措施很關鍵[1]。本文主要對2020年10月-2021年11月間ICU接收的100例經(jīng)口氣管插管機械通氣患者展開研究，觀察應用常規(guī)口腔護理、沖吸式吸痰管口腔護理的效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取100例經(jīng)口氣管插管機械通氣患者，時間為2020年10月-2021年11月，隨機分為兩組，各50例，對照組男女各27例、23例，平均（75.3±6.3）歲，觀察組男女各28例、22例，平均（75.5±6.5）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

對照組應用常規(guī)口腔護理，依醫(yī)院規(guī)定提供基礎護理。觀察組應用沖吸式吸痰管口腔護理，先使用吸痰管將氣管及口腔分泌物吸干凈，將生理鹽水帶與輸液器連接，同時將其連接到?jīng)_吸式吸痰管入水口，排氣后連接負壓吸引器，松開氣管插管的固定膠帶后將牙墊取出，移近氣管，一只手固定頭部另一只手用EC手法固定氣管插管，調(diào)節(jié)生理鹽水滴速為80滴/min，同時進行沖、刷、吸，以中切牙為中心，從上到下、從內(nèi)到外，根據(jù)外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、也河面的順序刷牙，徹底清潔口腔，完成后采用吸痰管刮苔器輕刷舌苔，關閉輸液器并涂上潤唇膏，一天2次。

1.3觀察指標

（1）對比兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率主要有口腔潰瘍、污垢殘留、黏膜出血;（2）對比兩組VAP發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0處理本文相關數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗。P<0.05差異顯著。

2. 結(jié)果

與對照組相比，觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3. 討論

ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者吞咽及口腔自潔能力較差，口腔內(nèi)分泌物較多，在一定程度上會為細菌的生存提供條件，進而增加VAP的發(fā)生率。對于出現(xiàn)VAP的患者其機械通氣的治療效果會受到影響，且還會增加其非計劃拔管的風險，延長患者機械通氣時間及住院時間的同時也會對其生命安全構(gòu)成威脅，所以及時予以患者相應的干預措施很重要[2]。

以往臨床會對患者實施常規(guī)口腔護理，該種方法雖有一定的作用但并不明顯，而沖吸式吸痰管口腔護理將擦洗與沖洗相結(jié)合，具有較多優(yōu)勢，操作簡單且能節(jié)省較多時間，可有效減輕醫(yī)護人員的勞累度，實際操作時其能對患者牙間隙等難清潔的部位徹底清潔，不斷進行沖刷可以將附著在牙表面的微生物脫落，以有效清除殘留污垢，另外在對患者進行清潔的同時還能抽吸清洗液防止嗆咳的發(fā)生，也能避免牙菌斑黏附于口腔上皮細胞而進入下呼吸道引發(fā)VAP的發(fā)生[3]。有研究結(jié)果顯示ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應用沖吸式吸痰管口腔護理可降低其VAP的發(fā)生率，其該兩組VAP發(fā)生率（16.67%）低于對照組（50.00%），與此研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果顯示觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，沖吸式吸痰管口腔護理在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應用中可降低其口腔并發(fā)癥及VAP的發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]程鳳琴，胡波.沖洗-吸引式口腔護理器對機械通氣患者呼吸機相關性肺炎影響的研究[J]. 四川醫(yī)學，2019，24（3）：4.

[2]王紅梅.沖吸式吸痰管在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2020，16（74）：2.

[3]邢香玉.集束化護理模式預防ICU呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，30（31）：206.