王宇璇

摘要：目的：研究俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒資料，按其具體護(hù)理方法分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），50例/組。選取時(shí)間：2020年11月至2021年11月。對(duì)照組實(shí)施仰臥位機(jī)械通氣，實(shí)驗(yàn)組采取俯臥位通氣并添加護(hù)理干預(yù)。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：機(jī)械通氣治療前兩組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比均無意義（P>0.05），治療2h后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為2.00%、14.00%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機(jī)械通氣治療期間添加護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：俯臥位機(jī)械通氣;常規(guī)護(hù)理;新生兒呼吸窘迫綜合征;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科最常見的疾病之一，該疾病可在短時(shí)間內(nèi)造成新生兒死亡，故對(duì)該病的治療引起了廣泛關(guān)注[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)于該疾病的治療也越來越完善，其中俯臥位機(jī)械通氣在其中發(fā)揮著重要作用，能快速提升患兒通氣效率，改善患兒呼吸抑制的狀態(tài)，同時(shí)治療期間新生兒的護(hù)理工作也至關(guān)重要[2]。有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理及仰臥位通氣在上述疾病治療期間或無法取得預(yù)期效果，作用相對(duì)局限[3]。鑒于此，本次研究甄選出100例樣本，分析俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年11月至2021年11月，回顧性分析我院收治的新生兒呼吸窘迫征綜合患兒資料，甄選出100例作為研究對(duì)象，按其具體護(hù)理方法分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），50例/組。其中對(duì)照組男23例、女27例，平均出生時(shí)間1-28（12.68±3.56）d;實(shí)驗(yàn)組男22例、女28例，平均出生時(shí)間1-28（12.65±3.54）歲。組間性別比例、平均出生時(shí)間的數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在相關(guān)診斷與檢查后確診為新生兒呼吸窘迫綜合征;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者;（3）100例患兒均符合機(jī)械通氣指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重新生兒疾病患兒;（2）拒絕配合研究者：（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組患兒均采取俯臥位機(jī)械通氣治療，兩組患兒入院后均通過呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，對(duì)照組實(shí)施仰臥位持續(xù)正壓通氣。在進(jìn)行俯臥位通氣前需做好患兒呼吸道分泌物的處理，妥善固定氣管導(dǎo)管，短時(shí)間內(nèi)停止?fàn)I養(yǎng)支持并關(guān)閉胃管。在通氣治療過程中，定時(shí)變化體位，順序?yàn)檠雠P位、側(cè)臥位、仰臥位，每間隔2小時(shí)變換一次體位。

實(shí)驗(yàn)組采取俯臥位通氣并添加護(hù)理干預(yù)：保持俯臥體位，將患兒頭偏向?qū)?cè)，維持軀體及四肢處于俯臥狀態(tài)。在實(shí)施治療過程中還需保證患兒雙臂與軀體平行，胸部始終貼于軟枕上，同時(shí)在患兒髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳踝等突出部位放置軟墊，以防壓力性損傷。在患兒保持俯臥位體位的同時(shí)給予胸腹部一定的自由活動(dòng)空間。加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，在患兒接受機(jī)械通氣治療期間，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)情況調(diào)整相關(guān)通氣參數(shù)，使通氣參數(shù)始終與患兒具體情況保持一致，避免出現(xiàn)通氣不足或通氣過度的情況。在進(jìn)行插管前詳細(xì)測(cè)量插管位置，在轉(zhuǎn)變體位時(shí)根據(jù)前期測(cè)量數(shù)據(jù)判斷管道是否移位，由此避免管道脫落對(duì)治療效果的影響;治療期間定期排查管道的通暢情況，及時(shí)清理堵塞物?；純褐委熎陂g護(hù)理人員需密切關(guān)注其呼吸道情況，要求每間隔30分鐘檢查一次，肺部聽診有痰分泌物時(shí)并給予其吸痰處理;給予患兒口腔護(hù)理，預(yù)防口腔出現(xiàn)細(xì)菌感染。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組血?dú)庋獨(dú)庵笜?biāo)波動(dòng)情況，包括氧分壓（Po2）、二氧化碳分壓（Pco2）、血氧飽和度（SPo2）。

（2）對(duì)比兩組俯臥位機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸機(jī)引發(fā)的肺炎、喉損傷、導(dǎo)管易位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)波動(dòng)情況

機(jī)械通氣治療前兩組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比均無意義（P>0.05），治療2h后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為2.00%、14.00%，見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又被稱為肺透明膜病，是指出生后出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難，若未得到及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，有數(shù)據(jù)顯示該疾病發(fā)病在我國(guó)該疾病的發(fā)病率達(dá)1%，致死率達(dá)到了20%，對(duì)于該疾病的治療及后期護(hù)理一直是臨床研究的熱點(diǎn)課題[5]。

機(jī)械通氣是目前臨床治療NRDS較為有效的一種治療方法，該治療的主要作用是維持患兒基本的氣體交換，達(dá)到降低吸氧濃度的效果，目前治療時(shí)多采取俯臥位，原因在于該體位下靠近背部的肺能進(jìn)行充分的血?dú)饨粨Q。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)治療期間體位選擇至關(guān)重要若處理不當(dāng)易出現(xiàn)呼吸機(jī)引發(fā)的肺炎、喉損傷、導(dǎo)管易位等情況，進(jìn)而影響預(yù)后，故采取科學(xué)的體位及護(hù)理至關(guān)重要[6]。有研究提出對(duì)比常規(guī)仰臥位，俯臥位通氣干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)，在改善通氣、減少并發(fā)癥方面均有良好表現(xiàn)[7]。本次研究對(duì)比了上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：機(jī)械通氣治療2h后實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異的原因在于，俯臥位通氣更有利于肺部附近的血液及氣體交換，在改善動(dòng)脈氧合，增加腹內(nèi)壓方面優(yōu)勢(shì)顯著，故該體位通氣效率更佳。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理策略中根據(jù)患兒具體情況實(shí)時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)能保證機(jī)械通氣的治療效率最大化，保證各時(shí)間段患兒均可接受到最符合自身情況的通氣治療;氣管插管的檢查能有效減少導(dǎo)管易位發(fā)生的可能，在保證治療持續(xù)性中發(fā)揮著重要作用;呼吸道及口腔護(hù)理能有效避免意外事件發(fā)生，抑制并發(fā)癥發(fā)生;體位轉(zhuǎn)換及病房環(huán)境的護(hù)理能給家屬及患兒一個(gè)更好的治療體驗(yàn)。

綜上所述，在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機(jī)械通氣治療期間添加護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

董朝瓊，唐小鳳.俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征的作用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（11）：1420-1423.

[2]鄧婉，周玉娥，楊嚴(yán)政，等.間歇俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（6）：166-169.

[3]唐龍，聶澤坤，張小云，等.俯臥位通氣在兒童急性呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用效果的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（9）：48-55.

[4]孫世蘭，肖厚蘭，林多華，等.俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2774-2776.

[5]付祥真，羅霖，劉奎，等.不同病因急性呼吸窘迫綜合征患者側(cè)臥位與俯臥位通氣治療效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（23）：2919-2926.

[6]拓榮榮，魏萍.俯臥位通氣對(duì)伴或不伴間質(zhì)性肺疾病的急性呼吸窘迫綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（2）：359-360.

[7]呂光宇，蔡天斌，蔣文芳，等.VV-ECMO單用與聯(lián)用俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征治療中的療效比較[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2021，33（3）：293-298.