陸彬 袁雪松 項(xiàng)崇 韓建波 劉平

摘要：目的：探討丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管病效果與安全性。方法：研究期（2019年1月-2022年1月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象70例，均為缺血性腦血管病患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，每組35名患者，分別應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療（觀察組）與阿司匹林+氯吡格雷藥物治療（對(duì)照組），對(duì)比不同治療方案在臨床治療效果與用藥安全性上的差異。結(jié)果：觀察組中患者臨床治療總有效率97.15%（34/35）高于對(duì)照組82.85%（29/35），（p<0.05）;觀察組中患者用藥不良反應(yīng)四肢乏力、腹瀉、肝功能異常、皮膚瘙癢等發(fā)生率指標(biāo)11.42%（4/35）與對(duì)照組17.14%（6/35）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：方案丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療，針對(duì)缺血性腦血管病患者，臨床療效顯著，對(duì)患者神經(jīng)功能改善作用明顯，同時(shí)安全系數(shù)高，方案值得推薦。

關(guān)鍵詞：丁苯酞;他汀類藥物;缺血性腦血管病;安全性

【中圖分類號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的逐漸增加，受到人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境變化等因素影響，臨床中該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)。臨床針對(duì)此病的治療，主要以抗凝、溶栓、降纖以及抗血小板原則進(jìn)行[1]。但如何結(jié)合患者的病理實(shí)質(zhì)，為其提供有效安全的藥物治療措施，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究就此展開(kāi)探討，以丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果為重點(diǎn)，納入缺血性腦血管病患者70例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年1月-2022年1月，共有缺血性腦血管病患者70例入組，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分組后，一組患者以丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療（觀察組，n=35），一組以阿司匹林+氯吡格雷藥物治療（對(duì)照組，n=35），觀察組中，男性患者21例，女性患者14例，年齡范圍48-78歲，平均（57.52±4.91）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1-4h，平均（2.51±0.86）h;對(duì)照組中，男性患者19例，女性患者16例，年齡范圍50-78歲，平均（57.41±4.88）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1-4h，平均（2.48±0.82）h，輸入資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得結(jié)果表明，組間差異無(wú)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可比較（p>0.05）。

1.2方法

觀察組以丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療：取丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）予以患者靜脈注射，每次4ml，每日1-2次;取阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）予以患者口服用藥，每次10mg，每日1次。

對(duì)照組以阿司匹林+氯吡格雷藥物治療：取阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021）予以患者口服用藥，每次100mg，每日1次;取氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035）予以患者口服用藥，每次75mg，每日1次。

療程：2周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估[2]：以病殘程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分作為參考，對(duì)治療效果完成判定，其中，治療后，病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降85%以上，總結(jié)為顯效，治療后，病殘程度為1-3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降50%以上，但低于85%，總結(jié)為有效，其他情況，總結(jié)為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

（2）用藥安全性評(píng)估：由研究小組對(duì)患者進(jìn)行用藥隨訪，記錄患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括四肢乏力、腹瀉、肝功能異常、皮膚瘙癢等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)估

觀察組中患者臨床治療總有效率97.15%（34/35）高于對(duì)照組82.85%（29/35），（p<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2用藥安全性評(píng)估

觀察組中患者用藥不良反應(yīng)四肢乏力、腹瀉、肝功能異常、皮膚瘙癢等發(fā)生率指標(biāo)11.42%（4/35）與對(duì)照組17.14%（6/35）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

缺血性腦血管病是一種病情臨床急危重癥，具有病情進(jìn)展迅速，致殘/致死率高的特點(diǎn)，即使患者搶救及時(shí)存活，也會(huì)留存神經(jīng)系統(tǒng)損傷，影響后續(xù)患者的生活質(zhì)量[3]。在臨床中，缺血性腦血管病的病理基礎(chǔ)為頸動(dòng)脈粥樣硬化，因此，針對(duì)此類患者的治療，應(yīng)當(dāng)圍繞延緩動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎原則進(jìn)行。

本次研究即以丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療展開(kāi)臨床評(píng)估，其中他汀類藥物作為臨床常用的還原酶抑制劑，對(duì)于細(xì)胞內(nèi)膽固醇具有合成阻礙作用，能夠有效抑制機(jī)體血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，保護(hù)機(jī)體受損的血管內(nèi)皮功能，針對(duì)缺血性血管疾病患者，能夠有效起到控制病情的作用，但是其在單獨(dú)用藥情況下，對(duì)于已受損神經(jīng)功能的修復(fù)效果存在局限性，因此，研究提出聯(lián)合用藥處理，丁苯酞是一種分子量較小的人工合成藥物，其用藥后，能夠迅速達(dá)到血藥濃度，對(duì)毛細(xì)血管起到開(kāi)放效果，建立側(cè)支循環(huán)，對(duì)病灶組織血流量起到增加效果，有效改善腦組織微循環(huán)。

綜上，針對(duì)缺血性腦血管病患者，丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療方案一方面可有效控制患者病情，另一方面改善患者的已受損神經(jīng)功能，療效顯著，安全可靠，具有可行性價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張厚峰.丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀鈣片聯(lián)用對(duì)缺血性腦血管病的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（7）：66-68，75.

[2]肖飛.丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管病的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（17）：25-26，29.

[3]饒雷萍.丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療缺血性腦血管病的療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（3）：110-112.