李靜

摘要：目的：分析丙酸倍氯米松霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童變異性咳嗽的治療效果。方法：我院收治的變異性咳嗽患兒抽取70例，隨機分作對照組、觀察組，分別實施孟魯司特鈉、孟魯司特鈉+丙酸倍氯米松霧化吸入，兩種不同的治療方案實施后，對兩組療效、免疫功能指標(biāo)與不良反應(yīng)比較。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，觀察組免疫功能指標(biāo)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均優(yōu)于對照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)比較，無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：丙酸倍氯米松霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉，對于變異性咳嗽患兒臨床治療，效果顯著，改善免疫功能指標(biāo)，而且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙酸倍氯米松;霧化吸入;孟魯司特鈉;兒童變異性咳嗽;療效;

【中圖分類號】 R256.11 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

咳嗽變異性哮喘簡稱為變異性咳嗽，是特殊哮喘的一種，發(fā)病后，主要表現(xiàn)出慢性咳嗽，癥狀缺乏特異性表現(xiàn)，臨床極易發(fā)生誤診、漏診[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，病變部位炎癥因子和臨床癥狀、疾病轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。常規(guī)治療主要為患兒使用支氣管舒張劑及糖皮質(zhì)激素等藥物治療，可以取得一定的效果，但是并不顯著。丙酸倍氯米松屬于固醇類激素，對炎癥因子的釋放能起到較好的抑制作用[3]。而孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，對Ⅰ型半胱氨酰白三烯和受體的結(jié)合，能起到顯著的阻斷作用，從而對氣道炎癥反應(yīng)能起到明顯的緩解作用。為探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，將之與孟魯司特鈉單一治療效果比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年8月-2021年10月我院收治的變異性咳嗽患兒抽取70例，雙盲法均分成2組，每組35例。對照組：男女比20：15;年齡4-10歲，均（5.12±1.13）;病程1-12個月，均（6.11±1.05）;觀察組：男女比19：16;年齡4-11歲，均（5.29±1.07）;病程1-13個月，均（5.92±1.87）;兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

1.2方法

兩組均接受支氣管擴張、解痙、止咳等常規(guī)治療。對照組配合孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20070068，Merck Sharp&Dohme Ltd.規(guī)格5mg/片）治療，對6歲以下患兒，每次給藥4.0mg;對6歲以上患兒，每次給藥5mg，選擇睡前給藥，咀嚼口服方式，每日1次，連續(xù)給藥3個月治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加丙酸倍氯米松（注冊證號H20130214，意大利凱西制藥）霧化吸入治療，每次1mL，每日2次，連續(xù)給藥治療3個月時間。

1.3觀察指標(biāo)

療效評價? 顯效：咳嗽消失，X線觀察患兒肺部未見異常，隨訪3個月，咳嗽無復(fù)發(fā);有效：咳嗽減少，程度減輕，但持續(xù)3個月時間;無效：咳嗽未見改變。治療總有效率=顯效率+有效率。根據(jù)堿性磷酸酶法對兩組免疫功能指標(biāo)檢測，評價項目有CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，兩組治療后對檢測結(jié)果數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)對比;記錄兩組不良反應(yīng)，包括腹部不適、頭暈、惡心及皮疹，結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料【x±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，如表1.

2.2分析免疫功能指標(biāo)

觀察組免疫功能指標(biāo)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均優(yōu)于對照組，P<0.05，如表2.

2.3分析不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)比較，無顯著差異，P>0.05，如表3.

3 討論

兒童變異性咳嗽在晨起時、夜間癥狀明顯加重，臨床研究發(fā)現(xiàn)，變異性咳嗽是哮喘病前期先兆表現(xiàn)，臨床治療時可參照哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘病的治療，白三烯能聚集炎癥細胞，增加血管通透性，氣道平滑肌不斷收縮，從而引發(fā)哮喘。使用白三烯受體拮抗劑，對于肘素生長因子，能起到有效的抑制效果，對炎癥細胞成熟能起到控制作用，對受體和半胱氨酸白三烯受體1的結(jié)合能起到有效的阻斷作用，對氣道炎癥反應(yīng)能起到緩解的作用，以此緩解患兒的臨床癥狀。孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，用于臨床可緩解變異性咳嗽氣道炎癥[4]。可是，單一用藥療效有限，丙酸倍氯米松是腎上腺皮質(zhì)激素藥物，通過霧化吸入的給藥方式，與孟魯司特鈉聯(lián)合給藥治療，能有效控制炎性癥狀，提升臨床療效，而且與單一給藥不良反應(yīng)相近，聯(lián)合用藥具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]陳彥.丙酸倍氯米松+孟魯司特對哮喘患兒治療效果、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：32-34.

[2]丁黎，宋朝陽.雪梨止咳糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性分析[J].藥物評價研究，2019，42（3）：533-536.

[3]王飛云，張秋霞，劉紅玲.丙酸倍氯米松霧化吸入聯(lián)合孟魯特鈉治療兒童變異性咳嗽的價值分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：551-553.

[4]王衛(wèi)平.丙酸倍氯米松氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘患兒40例的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（2）：84-85.