黃雄杰 肖卓然 賈春華 賴敏 劉慶華

摘要 隱喻通過熟悉的、已知的“始源域”來認(rèn)知不熟悉、未知的“目標(biāo)域”，是人類的一種基本的認(rèn)知思維模式，其在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的創(chuàng)新中發(fā)揮著重要的作用。在自然語言中，隱喻無處不在，傳統(tǒng)中醫(yī)概念與理論是以天文、地理、人事等為“始源域”，投射到“目標(biāo)域”人體，而構(gòu)建起來的基于隱喻認(rèn)知的理論。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，當(dāng)代中醫(yī)將面臨許多中醫(yī)學(xué)從未發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到的人體生命現(xiàn)象與臨床問題，現(xiàn)象需要解釋，問題需要解決，二者都需要理論創(chuàng)新。隱喻蘊(yùn)含的類比創(chuàng)新屬性和中醫(yī)學(xué)的隱喻認(rèn)知特點(diǎn)，共同決定了當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新仍然需要隱喻作為重要的科學(xué)探究模式與解釋方法論。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)新;隱喻;中醫(yī)理論;取象比類;中醫(yī)思維;理論創(chuàng)新;腫瘤

Metaphor in the Theoretical Innovation of Traditional Chinese Medicine

HUANG Xiongjie1，2，XIAO Zhuoran1，JIA Chunhua1，LAI Min1，LIU Qinghua1

（1 School of Chinese Materia Medica，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China; 2 Institute of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi 830000，China）

Abstract Metaphor is a basic cognitive thinking mode of human beings to recognize unfamiliar and unknown “target domains” through familiar and known “source domains”，which plays an important role in the innovation of natural and social sciences.Metaphor is everywhere in natural language.The concepts and theories of traditional Chinese medicine（TCM） are based on metaphor cognition by projecting astronomy，geography，social fields，and other source domains to the target domain，the human body.With the rapid development of modern medicine，contemporary TCM faces many unprecedented or unrealized human life phenomena and clinical problems.The phenomena need to be explained and the problems need to be solved，both of which require theoretical innovation.The attributes of analogy and innovation contained in metaphor and the cognitive characteristics of metaphor in TCM together determine the fact that modern theoretical innovation of TCM still needs metaphor as an important mode of scientific exploration and interpretation methodology.

Keywords Innovation; Metaphor; Theory of traditional Chinese medicine; Classification according to manifestation; Traditional Chinese medicine thinking; Theoretical innovation; Tumor

中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.10.012

隱喻不僅是自然語言中一種普遍的修辭現(xiàn)象，還是認(rèn)識(shí)世界的一種思維方式。通過熟悉的、已知的、具體的“始源域”來認(rèn)知不熟悉、未知的、抽象的“目標(biāo)域”的這個(gè)認(rèn)知過程是隱喻的核心。不論是自然科學(xué)還是社會(huì)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，都是從已知向未知的探索，隱喻認(rèn)知常常帶來關(guān)鍵性的啟示與靈感。隱喻無處不在，中醫(yī)學(xué)概念與理論是以天文、地理、人事等為“始源域”投射到“目標(biāo)域”人體而構(gòu)建起來的基于隱喻認(rèn)知的理論。在西方醫(yī)學(xué)沒有全面進(jìn)入中國醫(yī)療體系之前，中醫(yī)學(xué)是以傳統(tǒng)的認(rèn)知模式進(jìn)行理論創(chuàng)新與發(fā)展，之后，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)成為中國的二大主要醫(yī)療體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)已不能回避西醫(yī)學(xué)，當(dāng)代中醫(yī)面臨著許多傳統(tǒng)中醫(yī)從未發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到的人體生命現(xiàn)象與臨床問題，現(xiàn)象需要解釋，問題需要解決，二者都需要理論創(chuàng)新。本文從隱喻所蘊(yùn)含的認(rèn)知、類比、創(chuàng)新等屬性，隱喻在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)創(chuàng)新中的作用，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的隱喻認(rèn)知特點(diǎn)，探討隱喻在中醫(yī)理論創(chuàng)新中的作用，進(jìn)一步指出當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新仍然需要隱喻作為一種重要的科學(xué)探究模式與解釋方法論。

1 隱喻與創(chuàng)新

1.1 隱喻與認(rèn)知 古希臘思想家亞里士多德的《修辭學(xué)》是西方最早系統(tǒng)闡釋修辭原理的著作，隱喻在書中作為一種語言修辭現(xiàn)象被論述。隱喻的研究從古希臘開始到18世紀(jì)一直囿于修辭學(xué)的研究范式內(nèi)，1725年隱喻的認(rèn)知功能由意大利哲學(xué)家和修辭學(xué)家G.Vico發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)80年代Gorge Lakoff將隱喻研究徹底納入了認(rèn)知語言學(xué)領(lǐng)域，從而實(shí)現(xiàn)了隱喻研究范式的創(chuàng)新[1]。隱喻不僅是語言修辭的需要，其認(rèn)知功能也越來越被認(rèn)可。語言、隱喻、認(rèn)知三者存在著緊密的聯(lián)系，隱喻在語言和認(rèn)知之間起到重要的橋梁作用。隱喻化是語言中的一種普遍特征[2]。隱喻是根植于人類的概念系統(tǒng)，是人類認(rèn)識(shí)世界和表達(dá)思想的有效工具，是人類普遍、基本的思維模式。馬菁[3]認(rèn)為，隱喻的認(rèn)知功能主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：1）隱喻是觀察認(rèn)識(shí)世界的途徑;2）隱喻能提供觀察世界的新方法、新角度，是人類由未知通向新知的橋梁;3）隱喻能創(chuàng)造新意義并表達(dá)新思想。

1.2 隱喻與創(chuàng)新思維 創(chuàng)新的基礎(chǔ)是創(chuàng)新思維。創(chuàng)新思維有廣義和狹義之分，廣義的創(chuàng)新思維是指人們?cè)谔岢鰡栴}和解決問題的過程中，一切對(duì)創(chuàng)新成果起作用的思維活動(dòng);狹義的創(chuàng)新思維則是指人們?cè)趧?chuàng)新活動(dòng)中直接形成創(chuàng)新成果的思維活動(dòng)，諸如直覺、靈感、頓悟等非邏輯思維形式[4]。通常講的創(chuàng)新思維指狹義的創(chuàng)新思維。創(chuàng)新思維是高級(jí)的思維活動(dòng)，是多種思維形式辯證統(tǒng)一的綜合性思維。隱喻是基本的認(rèn)知思維模式，因此隱喻性思維也是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)之一，隱喻性思維也常常以非邏輯思維形式出現(xiàn)。從隱喻的認(rèn)知功能的3個(gè)方面可以看出，隱喻性思維的探索和理解新事物的特點(diǎn)說明其本就具有創(chuàng)新思維的屬性。歐憶和賈德江[5]認(rèn)為隱喻在科學(xué)探索中的作用就體現(xiàn)在思維中，對(duì)隱喻的理解是一種類比推理的過程，理解新事物需要以熟悉的舊事物的知識(shí)為基礎(chǔ)。離開隱喻去進(jìn)行所謂的“純科學(xué)”探討是不可能的，人類思維的隱喻特征以及新舊知識(shí)之間的關(guān)系決定了科學(xué)探索的過程也包含著隱喻的思維過程。隱喻能力可以反映人的創(chuàng)新能力，也是創(chuàng)新能力的重要基礎(chǔ)與探索工具[6]。

1.3 隱喻與科學(xué)創(chuàng)新

隱喻性思維是認(rèn)識(shí)世界的根本方法之一，隱喻不僅在人文藝術(shù)領(lǐng)域占有重要地位，而且在科學(xué)領(lǐng)域中也發(fā)揮著重要作用?？茖W(xué)與隱喻的聯(lián)系源于科學(xué)思維與隱喻思維的內(nèi)在聯(lián)系，束金星和徐玉娟[7]認(rèn)為，隱喻思維是構(gòu)成科學(xué)類比和科學(xué)范式的本質(zhì)思想基礎(chǔ)，科技隱喻能夠展現(xiàn)認(rèn)知者的形象思維與抽象思維能力，承擔(dān)著連接已知與未知的橋梁作用，同時(shí)建構(gòu)認(rèn)知者的知識(shí)結(jié)構(gòu)，促成科學(xué)理論的誕生。隱喻作為新的科學(xué)事實(shí)和概念前瞻性發(fā)現(xiàn)的重要工具而被使用，作為社會(huì)的、文化的、認(rèn)知的工具“制造”出相關(guān)的科學(xué)知識(shí)與技術(shù)。隱喻促使科學(xué)理論與其他非科學(xué)理論乃至與整個(gè)社會(huì)、歷史、文化語境之間進(jìn)行有效的對(duì)話和交流，從而激發(fā)科技創(chuàng)新，從外部推動(dòng)科技創(chuàng)新的加速發(fā)展。隱喻在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)中的作用引起了科學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域?qū)W者的廣泛關(guān)注。

1.3.1 在自然科學(xué)領(lǐng)域 最富于成果的隱喻就是英國生理學(xué)家威廉·哈維在研究血液運(yùn)動(dòng)過程中所提出的“圓周循環(huán)運(yùn)動(dòng)”的隱喻，后來被證實(shí)的血液循環(huán)成為生理學(xué)的重要組成部分。弗萊舍·哈里斯1912年在《科學(xué)》雜志發(fā)表了《科學(xué)中的隱喻》一文，作為最早的專門研究科學(xué)隱喻的文獻(xiàn)之一，詳細(xì)地考察了化學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多自然學(xué)科中的隱喻案例，極富說服力地指出了科學(xué)隱喻的現(xiàn)實(shí)存在性、表現(xiàn)、功能及其意義，認(rèn)為成功的科學(xué)隱喻所具有的一種整體性的特征傾向就在于：由主觀性走向客觀性，由不可見性走向可見性，由純概念性走向?qū)嵈嫘?，由猜想性走向可證實(shí)性[8]。安軍[9]在論述科學(xué)的隱喻的本質(zhì)時(shí)，列舉了數(shù)學(xué)隱喻、物理隱喻、化學(xué)隱喻、生物隱喻等。

1.3.2 在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域 隱喻同樣發(fā)揮著重要的作用。在政治學(xué)領(lǐng)域，隱喻在政治話語中廣泛存在并有著重要地位，使復(fù)雜抽象的政治理念易于理解而在普通大眾中廣泛傳播，能夠?qū)崿F(xiàn)“協(xié)調(diào)情感和社會(huì)認(rèn)知，構(gòu)架價(jià)值觀和意識(shí)形態(tài)，實(shí)現(xiàn)政治勸說的目的”[10];在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，祁大為[11]研究了科學(xué)哲學(xué)視域下的經(jīng)濟(jì)隱喻;在管理學(xué)領(lǐng)域，張浩等[12]研究了水的隱喻及“水式管理”思路;在心理學(xué)領(lǐng)域，葛魯嘉[13]研究了心理學(xué)思想演進(jìn)和理論構(gòu)造中的隱喻;在哲學(xué)領(lǐng)域，何麗野[14]研究水與火：中西哲學(xué)的核心隱喻和文化的基本精神學(xué);在教育學(xué)領(lǐng)域，隱喻性思維教學(xué)被廣泛運(yùn)用于中小學(xué)語文[15]、英語[16]、化學(xué)[17]、物理[18]、數(shù)學(xué)[19]教學(xué)中，并取得了良好的效果。由此可見，隱喻學(xué)在政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)社會(huì)學(xué)科領(lǐng)域廣泛存在。

隱喻在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展中的作用，既有作為科學(xué)理論建構(gòu)核心概念的科學(xué)概念隱喻，也有作為科學(xué)假想或類比推理的科學(xué)隱喻思維，二者都在科學(xué)創(chuàng)新中發(fā)揮了作用;此外，隱喻可以將不同事物建立起一種想象性的關(guān)聯(lián)，因此隱喻在跨學(xué)科創(chuàng)新中常被運(yùn)用。中醫(yī)學(xué)具有醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性和傳統(tǒng)文化的社會(huì)科學(xué)屬性，隱喻在中醫(yī)學(xué)中的作用也不例外。

2 隱喻與中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展

2.1 隱喻與取象比類 “取象比類”是中國傳統(tǒng)科學(xué)的一種基本思維方法，其基本形式是用一種事物的性質(zhì)來說明另一種事物的性質(zhì)[20]。將現(xiàn)代隱喻和中國古代取象比類的認(rèn)知方式進(jìn)行比較，隱喻的認(rèn)知過程是從“始源域”到“目標(biāo)域”的映射，取象比類則是從“近取諸身”到“遠(yuǎn)取諸物”的一種“比類”的思考過程，二者的認(rèn)知過程極為相似，都是通過一個(gè)事物來認(rèn)知另一個(gè)事物。馬子密和賈春華[21]運(yùn)用隱喻認(rèn)知理論，對(duì)取象比類的結(jié)構(gòu)、機(jī)制等諸要素進(jìn)行比較分析，認(rèn)為可以將取象比類稱為“中國式隱喻”的認(rèn)知模式，現(xiàn)代隱喻認(rèn)知與取象比類具有人類思維方法的“同源性”。在中醫(yī)概念形成和理論體系構(gòu)建的過程中，取象比類發(fā)揮了重要作用，成為傳統(tǒng)中醫(yī)理論主要的認(rèn)知與建構(gòu)工具。賈春華[22]運(yùn)用隱喻認(rèn)知理論分析中醫(yī)理論，提出中醫(yī)學(xué)是一種基于隱喻認(rèn)知的理論的觀點(diǎn)，在“取象比類”語境下形成的中醫(yī)學(xué)理論，可以說是由眾多隱喻所構(gòu)成的，隱喻不僅可以解釋人體的生理、病理，同時(shí)也是確立治則、創(chuàng)制方劑的重要源泉。中醫(yī)理論源于古人取象比類即隱喻認(rèn)知后得出的結(jié)論，隱喻認(rèn)知貫穿于中醫(yī)理論形成、創(chuàng)新、發(fā)展的整個(gè)過程。

2.2 以天文、地理、人事（社會(huì)）為始源域的中醫(yī)學(xué)

一般認(rèn)為，取象比類最早源于《周易·系辭下》：“古之包羲氏之王天下，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！敝嗅t(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處明確提到“比類”，如“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥”“不引比類，是知不明也”（《素問·示從容論》）;“善為脈者，必以比類、奇恒，從容知之”（《素問·疏五過論》）;“不知比類，足以自亂，不足以自明”（《素問·征四失論》），等等。以取象比類為理論建構(gòu)基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)，若以隱喻分析來看，中醫(yī)學(xué)理論是以天文、地理、人事為“始源域”，以人體的生理、病理、診療、病因病機(jī)、治則治法等為“目標(biāo)域”，建構(gòu)的一種基于隱喻認(rèn)知的理論。

2.2.1 以天文為“始源域” 天象神秘莫測，古人仰望天空，晝觀日行，夜觀星月，取天象以應(yīng)人體。《靈樞·歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛，人血?dú)夥e……至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居?！蓖ㄟ^月相海水的消長變化來類比認(rèn)識(shí)人體氣血的盛衰變化。古代醫(yī)家雖然并不清楚現(xiàn)代天體引力的作用，但是他們通過隱喻思維比類推理發(fā)現(xiàn)，月球的周期變化對(duì)海水、地球生物有重要的影響，月相、潮水與人體氣血之間均存在以月為周期性的節(jié)律變化。再如，《類經(jīng)圖翼·大寶論》載：“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽?！比粘鰱|方，普照大地，給予自然萬物能量，隱喻類比于人體，太陽如同人體內(nèi)的真陽，真陽為人體生命活動(dòng)的根本保證[23]。朱震亨認(rèn)為日月應(yīng)人體之氣血。《格致余論·陽有余陰不足論》言：“日實(shí)也，亦屬陽，而運(yùn)于月之外;月缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺……古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難于成。”進(jìn)而提出了著名的“陽有余陰不足”的中醫(yī)學(xué)說[24]。

2.2.2 以地理為“始源域” 古人將自然界山川地理與人體的不同部位相映射，取地象以應(yīng)人體?！鹅`樞·邪客》曰：“地有高山，人有肩膝;地有深谷，人有腋腘;地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈;地有泉脈，人有衛(wèi)氣;地有草蓂，人有毫毛;天有晝夜，人有臥起;天有列星，人有牙齒;地有小山，人有小節(jié);地有山石，人有高骨;地有林木，人有募筋;地有聚邑，人有腘肉;歲有十二月，人有十二節(jié);地有四時(shí)不生草，人有無子。此人與天地相應(yīng)者也?！敝参镫[喻在中藥藥性論述方面發(fā)揮著重要的探索與解釋作用，植物顏色、部位、質(zhì)地、形狀、習(xí)性等不同決定了植物類中藥的功效，如《本草備要·藥性總義》曰：“藥之為枝者達(dá)四肢，為皮者達(dá)皮膚，為心、為干者內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者上入心、肺，重者下入肝、腎。中空者發(fā)表，內(nèi)實(shí)者攻里。枯燥者入氣分，潤澤者入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也?！盵25]河流隱喻在中醫(yī)學(xué)中也被廣泛應(yīng)用，如中醫(yī)學(xué)增水行舟的治法源于河流行船的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，將河流流量減少則行船擱淺的經(jīng)驗(yàn)隱喻映射于人體，若腸道津液虧虛則腸中堅(jiān)結(jié)不解，可采用增加水量以行舟、增加陰液以使堅(jiān)結(jié)穢濁得以通下，如《成方便讀》所言：“其津枯者，非甘寒養(yǎng)陰、增水行舟之法，何以使腸中堅(jiān)結(jié)之濁，順流而下。”[26]

2.2.3 以人事（社會(huì)）為始源域 在古代政治制度中，各個(gè)部門有不同的官職與職能，以官職與職能投射來說明臟腑功能的具體論述見于《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉……”以官職為“始源域”，以人體臟腑功能為“目標(biāo)域”，通過官職的職能來說明對(duì)應(yīng)的人體臟腑功能。此外，方劑配伍中的君臣佐使理論也源于我國古代政治制度，用來隱喻方劑中不同藥物之間的主次配伍關(guān)系，如《素問·至真要大論》所云：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也?！贝送猓娛码[喻在中醫(yī)理論中也有較多運(yùn)用，張景岳將軍事隱喻運(yùn)用于組方遣藥之中，如《景岳全書》古方八陣與今方八陣[27];徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論·用藥如用兵論》云：“是故兵之設(shè)也以除暴，不得已而后興;藥之設(shè)也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。故病之為患也，小則耗精，大能傷命，隱然一敵國也?！盵28]將國家的用兵打仗與人體祛病用藥作類比。

3 當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新與隱喻

3.1 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)需要理論創(chuàng)新 理論指導(dǎo)實(shí)踐，而理論也來源于實(shí)踐，實(shí)踐是形成理論的源頭。理論創(chuàng)新是為了解決實(shí)踐中遇到的新問題。任何學(xué)科都需要理論創(chuàng)新，理論創(chuàng)新才能帶來學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐同樣符合此種辯證關(guān)系。中醫(yī)學(xué)是歷代醫(yī)家為解決臨床實(shí)際問題而發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)，在不斷與疾病斗爭的實(shí)踐過程中，中醫(yī)理論不斷創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)理論創(chuàng)新即是為了解決新的臨床問題。中醫(yī)學(xué)派發(fā)展史就是中醫(yī)理論的創(chuàng)新史，中醫(yī)理論的創(chuàng)新都有其時(shí)代背景以及當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)背景。當(dāng)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要各個(gè)方面的努力，而理論創(chuàng)新是重要內(nèi)容之一。任何一種理論必備的特征之一是解釋性，即解釋其學(xué)科領(lǐng)域之內(nèi)的現(xiàn)象?？茖W(xué)理論的解釋力主要是指一種理論對(duì)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象作出解釋的效力或有效性，也包括解釋方法的可靠性、做出預(yù)測的準(zhǔn)確性以及提出解決方案的可行性[29]?！妒澜缬^-科學(xué)史與科學(xué)哲學(xué)導(dǎo)論》認(rèn)為：“一個(gè)適當(dāng)?shù)睦碚搼?yīng)該準(zhǔn)確預(yù)測和解釋相關(guān)的數(shù)據(jù)?！盵30]當(dāng)現(xiàn)有理論不足以解釋新現(xiàn)象和解決新問題時(shí)，就需要理論創(chuàng)新了。醫(yī)學(xué)新現(xiàn)象新問題是醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的原動(dòng)力，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，當(dāng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)理論不足以合理解釋醫(yī)學(xué)新現(xiàn)象，新的臨床問題無法用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)理論有效解決時(shí)，就需要醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新帶來臨床實(shí)踐的突破。

從清代溫病學(xué)派產(chǎn)生以后，中醫(yī)學(xué)理論體系框架已經(jīng)比較完備，如同修一棟樓，主體工程已完成，民國至今的中醫(yī)理論發(fā)展即對(duì)理論體系的繼續(xù)完善，如同給這棟樓加窗戶、地板以及裝修等。中醫(yī)學(xué)在傳統(tǒng)中醫(yī)理論框架下，能系統(tǒng)地解釋天人合一、人體生理、病因、病機(jī)、治法、藥性、組方配伍等。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在宏觀與微觀層面對(duì)人體解剖、生理、病因、病理、發(fā)病機(jī)制、診斷、疾病發(fā)展規(guī)律等進(jìn)行了深入全面的認(rèn)識(shí)，有些新的現(xiàn)象中醫(yī)學(xué)未發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到，當(dāng)然也就涉及不到對(duì)其的認(rèn)識(shí)與解釋，例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎病、肝硬化、肺癌、心血管系統(tǒng)疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制、診斷、發(fā)展規(guī)律等方面有了全面、全程、微觀的認(rèn)識(shí)，而古代中醫(yī)學(xué)對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)不夠全面，缺乏對(duì)疾病發(fā)展全程規(guī)律的認(rèn)識(shí)，即使有認(rèn)識(shí)也多是宏觀層面的。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果絕緣而繼續(xù)完全按照中醫(yī)學(xué)的臨床模式發(fā)展。以肺癌為例，無癥狀或以咳嗽為主訴的早期肺癌患者，古代中醫(yī)與現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)此病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療、預(yù)后等的認(rèn)識(shí)不一致，這對(duì)當(dāng)代中醫(yī)的治療思維與決策有明顯的沖擊。西醫(yī)辨病配合中醫(yī)辨證成為當(dāng)前中醫(yī)臨床的基本思維模式，這種臨床思維模式基本是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床模式的延續(xù)，是傳統(tǒng)中醫(yī)理論在當(dāng)代面臨臨床新局面的權(quán)宜之計(jì)的臨床模式。傳統(tǒng)中醫(yī)理論如何解釋這些新現(xiàn)象？從目前來看，傳統(tǒng)中醫(yī)理論尚不能很好地解釋這些新現(xiàn)象。例如，對(duì)于肺癌的病因、轉(zhuǎn)移、不同階段的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)理論的解釋都是碎片化的，并沒有形成一套完整的，能合理地解釋病因、轉(zhuǎn)移、不同階段的臨床表現(xiàn)等全程化的發(fā)病規(guī)律的理論。從理法方藥的次第來看，合理地認(rèn)識(shí)與解釋現(xiàn)象很重要，直接關(guān)乎治則治法、方藥的后續(xù)創(chuàng)新與運(yùn)用。傳統(tǒng)的辨證論治的確不過時(shí)，仍然是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)，但面對(duì)臨床的新局面是不夠的，至少還有完善的空間。例如，癌癥的轉(zhuǎn)移是腫瘤疾病的致命因素，當(dāng)代中醫(yī)如果不能創(chuàng)新中醫(yī)理論而合理地解釋這一疾病現(xiàn)象，就不可能對(duì)中醫(yī)腫瘤的治療有根本性的突破。中醫(yī)學(xué)中六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦等辨證治療中歷來就有截?cái)嗉膊髯兊睦碚摗?duì)于癌癥的轉(zhuǎn)移，若從“先安未受邪之地”來看，是具有截?cái)喟┌Y轉(zhuǎn)移的可能性的，因此需要我們?cè)诶^承傳統(tǒng)中醫(yī)傳變截?cái)嗬碚摰幕A(chǔ)上做進(jìn)一步創(chuàng)新。

3.2 當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新需要構(gòu)建新的隱喻 習(xí)近平總書記說：“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新?！笔卣莿?chuàng)新的前提和基礎(chǔ)，創(chuàng)新是守正的目的，遵循規(guī)律，有創(chuàng)造性地認(rèn)識(shí)和改造事物，才能使事物在正道上實(shí)現(xiàn)新發(fā)展，只有揭示新的歷史條件下事物發(fā)展規(guī)律性，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的飛躍，以新認(rèn)識(shí)指導(dǎo)新實(shí)踐，才能把事物推向新的發(fā)展階段[31]。因此，中醫(yī)理論的創(chuàng)新需要遵循自身的發(fā)展規(guī)律，尤其是遵循自身特有的中醫(yī)思維規(guī)律。正如王琦院士[32]所言，理論創(chuàng)新必須保持與中醫(yī)基礎(chǔ)理論“質(zhì)”的融合，即符合其理論思維的特征。在西方醫(yī)學(xué)還沒有成為中國的主流醫(yī)學(xué)以前，如上文“隱喻與中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展”所述，中醫(yī)學(xué)一直在以傳統(tǒng)的隱喻認(rèn)知方式為主解釋人體生命現(xiàn)象與臨床問題，從而推動(dòng)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新發(fā)展。中華人民共和國成立后，中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)并列成為中國的二大主要醫(yī)療體系，中醫(yī)學(xué)面臨的臨床問題與格局，明顯不同于以往任何朝代，西方醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響是不可避免和不能回避的。以隱喻為認(rèn)知基礎(chǔ)構(gòu)建起來的中醫(yī)學(xué)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示了越來越多的人體生命現(xiàn)象與疾病發(fā)展規(guī)律的情況下，面對(duì)二套醫(yī)學(xué)體系認(rèn)知下的人體與疾病的醫(yī)學(xué)新局面，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是不是就不能或不需要運(yùn)用傳統(tǒng)的隱喻認(rèn)知手段了呢？

隱喻是人類普遍的基本的思維模式，在面臨新現(xiàn)象新問題時(shí)，隱喻起到了連接問題情景與方法論的“橋梁”作用，提供觀察事物的新方法、新角度，能創(chuàng)造新意義并表達(dá)新思想，是人類由未知通向新知的重要途徑。隱喻所蘊(yùn)含的認(rèn)知、類比、創(chuàng)新等屬性，在任何學(xué)科的探索創(chuàng)新中都有一定的作用。此外，隱喻具有借助已知事物解釋未知事物的語言功能，能起到構(gòu)建科學(xué)語言、解釋新現(xiàn)象的作用，為理論創(chuàng)新提供了語言支持。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)需要理論創(chuàng)新面對(duì)不同以往的醫(yī)學(xué)新局面，結(jié)合前文“隱喻與認(rèn)知”“隱喻與創(chuàng)新思維”“隱喻與科學(xué)創(chuàng)新”和“隱喻與中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展”，隱喻對(duì)當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新仍然具有重要的價(jià)值。傳統(tǒng)中醫(yī)概念與理論是由眾多隱喻構(gòu)建起來的，未來仍然是中醫(yī)學(xué)的主體基本理論，中醫(yī)學(xué)未來無論怎么創(chuàng)新，繼承都是根本。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影響人類健康與壽命的因素已由過去瘟疫、感染、新生兒死亡率高等，轉(zhuǎn)向常見多發(fā)的慢性病以及心理疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制、診斷、發(fā)展規(guī)律等方面有了全面、全程、微觀的認(rèn)識(shí)，有些新的人體生命現(xiàn)象和臨床問題是中醫(yī)學(xué)從未發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到的，當(dāng)然，與以往的現(xiàn)象與問題也不是一類，當(dāng)代中醫(yī)不乏用傳統(tǒng)中醫(yī)理論去解釋這些新現(xiàn)象與新問題，然而，似乎是套用式的解釋，解釋顯得碎片化，缺乏一以貫之的全程性把握。當(dāng)代中醫(yī)理論創(chuàng)新的重點(diǎn)之一，就是需要理論創(chuàng)新去重新認(rèn)識(shí)和解釋慢性病中的這些新現(xiàn)象，而不是認(rèn)為萬變不離其宗，固守傳統(tǒng)理論去解釋新現(xiàn)象，才能在理法方藥各個(gè)環(huán)節(jié)都取得創(chuàng)新突破，才能解決臨床新問題。中醫(yī)理論創(chuàng)新需要遵循自身的規(guī)律，中醫(yī)思維是核心，結(jié)合隱喻認(rèn)知的特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)的隱喻認(rèn)知發(fā)展，需要構(gòu)建新的隱喻去合理解釋慢性病中的新現(xiàn)象，構(gòu)建新的隱喻模型為解決新問題提供方法論。下面我們以腫瘤類疾病舉例加以說明。

3.3 當(dāng)代中醫(yī)需要構(gòu)建新的隱喻模型來創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)腫瘤理論 惡性腫瘤是當(dāng)前威脅人類健康與壽命的嚴(yán)重疾患，攻克惡性腫瘤是醫(yī)學(xué)界的重要課題。攻克腫瘤的第一步是認(rèn)識(shí)腫瘤。從中醫(yī)四大經(jīng)典誕生起至今，中醫(yī)防治腫瘤積累了大量的理論與實(shí)踐資料。隱喻作為人類普遍的認(rèn)知方式，古代中醫(yī)不斷嘗試運(yùn)用隱喻性思維認(rèn)識(shí)腫瘤，豐富發(fā)展腫瘤的防治理論，隱喻認(rèn)知腫瘤并非只有中醫(yī)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，腫瘤的生長方式、外形特征、生長速度以及擴(kuò)散方式都借用了植物隱喻來說明[33]。劉寧[34]按瘤類疾病、積聚癥瘕類疾病、癰疽瘡瘍類疾病、息肉類疾病等4類疾病劃分，系統(tǒng)回顧了古代中醫(yī)腫瘤史，并從隱喻認(rèn)知的角度分析，將古代中醫(yī)為腫瘤構(gòu)建的隱喻模型歸納為以下幾類：積聚隱喻、蕈菌隱喻、翻花隱喻、結(jié)塊隱喻、巖石隱喻、鬼隱喻、管道隱喻、空間隱喻等根隱喻，其他相關(guān)隱喻是由這些根隱喻派生出來的具體隱喻。其中，管道隱喻與空間隱喻屬于普遍性隱喻，而前5種隱喻更具有針對(duì)性，專門為腫瘤而設(shè)。中醫(yī)腫瘤的理法方藥理論正是以上述隱喻思維模型為基礎(chǔ)結(jié)合已有中醫(yī)概念與理論而形成的。相似性是隱喻產(chǎn)生的基礎(chǔ)，從相似性角度而言，隱喻分為2種基本類型，一種是以始源域與目標(biāo)域原有相似性為基礎(chǔ)構(gòu)建的隱喻，一種是在始源域與目標(biāo)域之間重新創(chuàng)造的相似性為基礎(chǔ)構(gòu)建的隱喻[35]。古代中醫(yī)構(gòu)建的腫瘤隱喻模型也是以相似性為基礎(chǔ)，這種相似性主要是基于對(duì)腫瘤的癥狀和發(fā)生發(fā)展規(guī)律特點(diǎn)的觀察，針對(duì)不同特點(diǎn)而構(gòu)建的不同的隱喻模型，從而創(chuàng)新發(fā)展了古代中醫(yī)腫瘤理論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，世界各國在近幾十年的腫瘤研究中取得了巨大的進(jìn)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所揭示的腫瘤的癥狀與發(fā)生發(fā)展規(guī)律，一部分是對(duì)古代中醫(yī)認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充，一部分是古代中醫(yī)學(xué)科所限而不可能發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到的。例如，侵襲與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤危及生命的最主要的生物學(xué)特征，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)腫瘤易于侵襲與轉(zhuǎn)移到某器官部位的認(rèn)識(shí)較傳統(tǒng)中醫(yī)更加微觀與明確。再者，當(dāng)代中醫(yī)面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的不同以往的新發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)用中醫(yī)理論解釋方面缺乏理論創(chuàng)新，不足以合理解釋新發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槔碚摫貍涞囊粋€(gè)特征是預(yù)測性，然而，當(dāng)代中醫(yī)在臨證中，并不能基于某種中醫(yī)理論通過分析傳統(tǒng)四診收集的病史資料和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各類檢查及診斷結(jié)果，對(duì)腫瘤下一步的轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移部位有比較準(zhǔn)確的預(yù)測性判斷，當(dāng)然也就無法進(jìn)一步在處方配伍中體現(xiàn)“先安未受邪之地”預(yù)防用藥，以截?cái)噢D(zhuǎn)移而降低死亡率。

醫(yī)學(xué)新現(xiàn)象新問題是醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的原動(dòng)力，中醫(yī)學(xué)也不例外。結(jié)合整篇文章關(guān)于隱喻與中醫(yī)理論創(chuàng)新的論述以及中醫(yī)腫瘤古代隱喻史，我們認(rèn)為，當(dāng)代中醫(yī)腫瘤理論的創(chuàng)新需要構(gòu)建新的隱喻模型。1）在傳統(tǒng)中醫(yī)腫瘤隱喻的基礎(chǔ)上構(gòu)建新的隱喻模型。古代中醫(yī)為了認(rèn)識(shí)腫瘤基于腫瘤的不同特點(diǎn)而構(gòu)建了很多隱喻模型，這為從中醫(yī)理論角度認(rèn)識(shí)腫瘤起到了至關(guān)重要的作用，構(gòu)建新的隱喻不是放棄以往的隱喻模型，而是在此基礎(chǔ)上針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的腫瘤新特點(diǎn)，構(gòu)建新的隱喻模型更全面深入地認(rèn)識(shí)腫瘤。2）以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所發(fā)現(xiàn)的腫瘤新癥狀新特點(diǎn)等新現(xiàn)象為認(rèn)知目標(biāo)域構(gòu)建新的隱喻模型。古代中醫(yī)構(gòu)建的各種隱喻模型如認(rèn)識(shí)大象一樣，從不同的側(cè)面認(rèn)識(shí)腫瘤，因此，我們需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，基于新認(rèn)識(shí)的相似性構(gòu)建新的隱喻模型，補(bǔ)充和豐富中醫(yī)腫瘤理論。3）針對(duì)某一腫瘤疾病或某一腫瘤患者，需要構(gòu)建戰(zhàn)略隱喻從全局、全程、整體上認(rèn)識(shí)與把握腫瘤疾病，進(jìn)一步確定戰(zhàn)略指導(dǎo)下的具體治則治法。戰(zhàn)略最早是軍事方面的概念，最初主要運(yùn)用于戰(zhàn)爭中的全局性的謀略規(guī)劃，而當(dāng)代戰(zhàn)略規(guī)劃已經(jīng)廣泛運(yùn)用到其他學(xué)科，戰(zhàn)爭隱喻是中醫(yī)古代認(rèn)識(shí)疾病的常見隱喻，腫瘤疾病作為嚴(yán)重危害人類健康與壽命的常見的慢性病[36]，對(duì)腫瘤構(gòu)建合適的戰(zhàn)爭隱喻，尤其戰(zhàn)略隱喻，能更好地從全程、全面、整體上認(rèn)識(shí)與把握病情，由此確定更合理的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。4）在已有的和新構(gòu)建的基本隱喻基礎(chǔ)上構(gòu)建復(fù)合隱喻。概念隱喻分為基本隱喻和復(fù)合隱喻。復(fù)合隱喻中包含有基本隱喻，復(fù)合隱喻是由一個(gè)或多個(gè)基本隱喻或復(fù)合隱喻構(gòu)成的。從古代腫瘤隱喻模型來看，古人在認(rèn)識(shí)某一腫瘤時(shí)，構(gòu)建的隱喻多為基本隱喻，而基本隱喻是基于腫瘤某一特點(diǎn)為相似性基礎(chǔ)而構(gòu)建起來的。腫瘤的癥狀特點(diǎn)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律都是多樣的，很難在現(xiàn)實(shí)中找到某一事物與腫瘤的多個(gè)特點(diǎn)同時(shí)具有相似性，也就無法構(gòu)建基于高度相似性的基本隱喻，而僅僅通過單一方面的相似性構(gòu)建的基本隱喻是不足以全面認(rèn)識(shí)腫瘤的，因此，需要基于已有的和新構(gòu)建的基本隱喻基礎(chǔ)上構(gòu)建復(fù)合隱喻來更全面更深入地認(rèn)識(shí)腫瘤。

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（2021-10-19收稿 本文編輯：芮莉莉）