楊聯(lián)珍 伍姣姣通訊作者

摘要：目的：分析早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：對2020年4月～2021年4月此段時間分娩的且胎齡≤36周早產(chǎn)兒286例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行眼部篩查，觀察是否有視網(wǎng)膜病變病變情況，并對其發(fā)生因素進(jìn)行分析。結(jié)果：單因素分析發(fā)現(xiàn)，有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發(fā)生視網(wǎng)膜病變率更高，多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與視網(wǎng)膜病變存在密切關(guān)系，是其危險(xiǎn)因素，臨床早干預(yù)、早治療對改善預(yù)后具有重要意義。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;視網(wǎng)膜病變;危險(xiǎn)因素

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于早產(chǎn)兒的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜缺血及新生血管形成等，導(dǎo)致白內(nèi)障及失明情況，不利于患兒健康成長。近年來由于醫(yī)療水平的提升，早產(chǎn)兒存活率得到明顯提高，但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率也隨之增加[1]。因此對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為臨床早期干預(yù)提供可靠依據(jù)，對避免嚴(yán)重后果具有重要意義。研究對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1對象

對2020年4月～2021年4月此段時間分娩的且胎齡不足36周早產(chǎn)兒286例進(jìn)行回顧性研究，其中男患兒161例，女患兒125例，胎齡為25～35周，平均（29.5±2.1）周。所有患兒家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書以示知情同意。

1.2方法

對早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查前需充分散瞳，予以應(yīng)用復(fù)方托呲卡胺滴眼液（每1ml中含托呲卡胺5mg，鹽酸去氧腎上腺素5mg），每次1滴，共滴眼2次，間隔3～5分鐘。檢測前使用鹽酸丙美卡因滴眼液（75mg/15ml）對患兒眼表進(jìn)行表面麻醉后，使用專用開瞼器將上下眼瞼撐開，注意無菌操作。將氧氟沙星眼膏涂抹于被檢查眼表，對角膜上皮起到一定保護(hù)作用，使用Retcam2早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查系統(tǒng)對眼底進(jìn)行檢查，必要時使用鞏膜壓迫器等進(jìn)行詳細(xì)檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變情況，并對早產(chǎn)兒的資料，如性別、出生體重、胎齡、貧血、肺炎、低血糖癥、吸氧等影響視網(wǎng)膜病變的單因素及多因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況

286例早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的有52例，病變發(fā)生率為18.2%。52例患兒經(jīng)過治療，病情得到較好的控制，無惡化情況發(fā)生。

2.2影響早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的單因素分析

2.3多因素分析

3討論

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病，目前對其發(fā)病機(jī)制仍無法明確，是造成小兒失明的主要原因之一[2]。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對改善患兒預(yù)后具有十分重要的意義。

本次研究對286例早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變篩查，其中52例病變，發(fā)生率為18.2%。可見早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病發(fā)生率仍偏高，應(yīng)予以重視，對早產(chǎn)兒及早眼部篩查。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發(fā)生視網(wǎng)膜病變率更高，經(jīng)多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。胎齡越小、出生體重越輕，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)更大。吸氧則是另一危險(xiǎn)因素，由于胎齡越小、出生體重越輕其肺部發(fā)育還未成熟，需依賴輔助呼吸，氧療尤其是高濃度氧療可促使視網(wǎng)膜血管收縮，使視網(wǎng)膜組織處于缺氧狀態(tài)中，導(dǎo)致新生血管因子產(chǎn)生，進(jìn)一步刺激視網(wǎng)膜組織，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變發(fā)生。因此臨床因合理設(shè)置氧療濃度，避免高濃度吸氧[3]。

綜上所述，小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變存在密切關(guān)系，是其危險(xiǎn)因素，臨床早干預(yù)、早治療對改善預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉秋彤，吳艷，宋思捷，等. 極低出生體重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素及近期轉(zhuǎn)歸[J]. 眼科新進(jìn)展，2021，41（8）：745-749.

[2] 黎作為，馮小志，黎容，等. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素分析[J]. 國際眼科雜志，2021，21（12）：2187-2190.

[3] 林燕婷. 江門市三級轉(zhuǎn)診下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查情況及相關(guān)因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（33）：176-179.