徐正棟
摘要:目的:剖析腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期用快速康復(fù)外科的效果。方法 該研究方便選取研究對象為2020年2月—2021年2月間該院收入的68例腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)者.以奇偶數(shù)字分組原理為依據(jù),將68例病例隨機分成兩組,每組34例.實驗組于圍手術(shù)期中用快速康復(fù)外科方案,對照組按照傳統(tǒng)的護理模式進行施護.觀察兩組病情變化,比較住院費用、首次肛門排氣時間等指標。結(jié)果:實驗組各項指標明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)用快速康復(fù)外科,并發(fā)癥發(fā)生風險少,患者經(jīng)濟負擔輕.
關(guān)鍵詞:快速康復(fù)理念;結(jié)腸癌根治術(shù);外科護理
在現(xiàn)代護理范圍內(nèi),通過有效的護理優(yōu)化可以實現(xiàn)外殼的快速康復(fù)。這種方式被廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)的圍手術(shù)期,通過增加這種方式實現(xiàn)患者的早日康復(fù)的目的。針對結(jié)腸癌患者而言,臨床手術(shù)治療中所采用的腹腔鏡手術(shù)治療是主要的治療手段,從康復(fù)的角度來看,不僅需要好的手術(shù)效果,也需要后續(xù)的手術(shù)治療工作,通過對術(shù)后快速康復(fù)護理的臨床應(yīng)用分析,可以更好的總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗,帶來借鑒與幫助。
1.資料與方法
1.1 一般資料
方便選取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者68例,按照奇偶數(shù)字分組原理,將68例患者分成A、B兩組,每組34例。實驗組男性患者18例,女性患者16例;年齡為32~74歲,平均(48.5±6.1)歲;降結(jié)腸癌者,7例;升結(jié)腸癌者,13例;乙狀結(jié)腸癌者,8例;橫結(jié)腸癌者,6例。對照組男性患者19例,女性患者15例;年齡為33~75歲,平均(48.6±6.3)歲;降結(jié)腸癌者,5例;升結(jié)腸癌者,14例;乙狀結(jié)腸癌者,7例;橫結(jié)腸癌者,8例。兩組家庭狀況、疾病類型等基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
實驗組行快速康復(fù)外科護理,具體為:①術(shù)前。向患者詳細講述快速康復(fù)外科的相關(guān)知識,包括護理過程中可能出現(xiàn)的異常情況及其解決措施,幫助患者消除焦慮、緊張等負性情緒;術(shù)前1 d晚,和爽2包,溫開水沖服,并予以碳水化合物液體約800 mL;術(shù)晨灌腸1次;告知禁食6 h、禁水2 h;術(shù)前2~3 h,口服5%葡糖糖液,250 mL,不留置胃管;術(shù)前叮囑患者自行排尿,并于手術(shù)開始前按要求留置尿管。②術(shù)中。采取全麻聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的方式;輸液前,利用輸液加溫裝置,對需輸注的藥液進行適當?shù)募訙?給予患者保暖床墊,并做好相應(yīng)的保暖措施;手術(shù)結(jié)束時,不放置腹腔引流管。③術(shù)后。叮囑維持平臥位約6 h左右,此后可結(jié)合患者實際情況取半臥位、左側(cè)臥位亦或者是右側(cè)臥位;鼓勵早期自主活動,術(shù)后24 h可讓患者下床活動;了解患者疼痛情況,及時給予充分鎮(zhèn)痛措施,如:靜點肌注止痛藥或經(jīng)硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥[3];術(shù)后48 h,若患者基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定,可指導(dǎo)進食流質(zhì)食。
對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護理,即:①術(shù)前。將手術(shù)相關(guān)知識詳細告知患者,并為患者答疑;術(shù)前1 d晚,給予和爽,以溫開水沖服;術(shù)前1 d,口服石蠟油(20 mL)、蓖麻油(20mL);術(shù)前1d晚與術(shù)晨,清潔洗腸;叮囑禁食12h、禁飲4 h,并常規(guī)留置胃管與尿管。②術(shù)中。采用全麻法,可視患者病情放置腹腔引流管。③術(shù)后。禁食/水,給予胃腸外營養(yǎng)支持治療,待患者肛門排氣后指導(dǎo)飲用適量的水;若患者疼痛較劇烈,可遵醫(yī)囑予以止痛劑。
1.3臨床觀察指標
①觀察兩組術(shù)后有無并發(fā)癥出現(xiàn),并做相應(yīng)的對比分析。②記錄首次肛門排氣時間、住院費用與住院時間。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行綜合分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,并用t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,并用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
2.1 并發(fā)癥分析
實驗組并發(fā)癥發(fā)生者共4例,所占百分比為11.76%;對照組并發(fā)癥發(fā)生者共13例,所占百分比為38.24%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 其它指標分析
實驗組首次肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組短。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組住院費用為(1.98±0.42)萬元,對照組為(2.27±0.46)萬元。實驗組明顯少于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
從快速康復(fù)的角度來看有效,通過現(xiàn)代化護理理念應(yīng)對各種問題進行有效解決,可以實現(xiàn)患者的快速康復(fù),而通過將這種理念應(yīng)用到腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理工作,也取得了不錯的效果。該次研究,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,對照組為38.24%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示,腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)用快速康復(fù)外科,有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。此外,對于需行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者來說,術(shù)前不反復(fù)進行清潔灌腸操作,可有效預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥;不留置胃管可減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生風險,而術(shù)后鼓勵早期進食(術(shù)后24 h內(nèi)),則可顯著改善患者的自身狀況,防止腸麻痹,增強胃腸道功能。針對首次肛門排氣時間、住院費用及住院時間,實驗組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果與高婧等的研究相一致,提示,快速康復(fù)外科能起到促進患者病情康復(fù)的作用,在臨床上具有非常高的應(yīng)用價值。
綜上所述,快速康復(fù)外科用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期中,患者病情康復(fù)迅速,并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。
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