祖合熱·肉孜，孟詩(shī)凱，馬曉婷，席艷玲，4*

1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011；

2 江蘇師范大學(xué)語(yǔ)言科學(xué)與藝術(shù)學(xué)院，江蘇徐州 221116；

3 江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南通 226006；

4 上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院，上海200120

失語(yǔ)癥是因大腦損傷引起的獲得性語(yǔ)言障礙，它可由多種腦部疾病引起，腦卒中后失語(yǔ)癥的發(fā)病率為21%～38%［1］。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是失語(yǔ)癥常見(jiàn)的類型。據(jù)研究報(bào)道，失語(yǔ)癥患者對(duì)特定的詞匯類別存在選擇性加工障礙，而運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者動(dòng)詞產(chǎn)生難于名詞［2］。動(dòng)詞是語(yǔ)言構(gòu)成中最基本和使用最頻繁的詞類，因而動(dòng)詞特異性損傷的患者往往可表現(xiàn)出明顯的語(yǔ)言障礙。研究表明動(dòng)詞的訓(xùn)練有助于改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能［3］。動(dòng)詞加工的神經(jīng)機(jī)制可能是由額葉、顳葉、枕葉、舌回和扣帶回等大腦區(qū)域協(xié)同完成的多層次網(wǎng)絡(luò)，損傷網(wǎng)絡(luò)的任何組成部分，都會(huì)影響動(dòng)詞的加工［4］。研究動(dòng)詞加工的神經(jīng)機(jī)制，將有助于優(yōu)化對(duì)癥治療方案及制定行之有效的康復(fù)措施，對(duì)失語(yǔ)癥的康復(fù)治療方案具有重要的指導(dǎo)意義。維吾爾語(yǔ)（簡(jiǎn)稱維語(yǔ)）和漢語(yǔ)在形、音、義等語(yǔ)言特點(diǎn)上有較大的差異，這種差異可能會(huì)導(dǎo)致兩者神經(jīng)表征和語(yǔ)言產(chǎn)生機(jī)制的不同。本研究采用血氧水平依賴的功能磁共振成像（blood oxy‐genation level dependent-functional magnetic reso‐nance image，Bold-fMRI）比較維語(yǔ)和漢語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在執(zhí)行動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)時(shí)的腦激活區(qū)，有助于了解維語(yǔ)、漢語(yǔ)動(dòng)詞產(chǎn)生的共同和獨(dú)特神經(jīng)機(jī)制，在臨床上為維語(yǔ)、漢語(yǔ)失語(yǔ)癥患者的針對(duì)性言語(yǔ)訓(xùn)練和神經(jīng)調(diào)控治療靶點(diǎn)的選擇提供依據(jù)，同時(shí)也為維語(yǔ)、漢語(yǔ)失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言損傷層級(jí)的精準(zhǔn)評(píng)估提供重要資料。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 患者組納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》［5］，且首次發(fā)??；②漢語(yǔ)患者經(jīng)漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法［6］，維語(yǔ)患者經(jīng)維語(yǔ)版失語(yǔ)癥檢查法［7］評(píng)估語(yǔ)言功能并確定為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；③母語(yǔ)為維語(yǔ)或漢語(yǔ)單一語(yǔ)種者，此次發(fā)病前語(yǔ)言功能正常；④年齡20～75 歲；⑤右利手；⑥小學(xué)及以上文化程度；⑦獲知情同意，自愿參加試驗(yàn)，配合檢查、依從性好。

1.1.2 健康組納入標(biāo)準(zhǔn) ①母語(yǔ)為維語(yǔ)或漢語(yǔ)單一語(yǔ)種者，語(yǔ)言功能正常；②年齡20～75 歲；③右利手；④小學(xué)及以上文化程度；⑤獲知情同意，自愿參加試驗(yàn)，配合檢查、依從性好。

1.1.3 患者組排除標(biāo)準(zhǔn) ①視力、聽(tīng)力明顯障礙者；②明顯認(rèn)知障礙、精神神經(jīng)疾病、腦創(chuàng)傷、藥物和酒精依賴史者；③MRI檢查禁忌者；④構(gòu)音障礙、口吃等言語(yǔ)障礙者；⑤病灶累及雙側(cè)半球者。

1.1.4 健康組排除標(biāo)準(zhǔn) ①視力、聽(tīng)力明顯障礙者；②明顯認(rèn)知障礙、精神神經(jīng)疾病、腦創(chuàng)傷、藥物和酒精依賴史者；③MRI檢查禁忌者；④構(gòu)音障礙、口吃等言語(yǔ)障礙者。

1.2 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2018年9月—2020年9月住院治療的腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者31 例，維語(yǔ)患者組15 例，漢語(yǔ)患者組16 例。同期招募與患者組民族、性別、年齡和受教育年限相匹配的健康志愿者36例，維語(yǔ)和漢語(yǔ)健康組各18 例。2 組健康組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。2 組患者組一般情況和病變部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。本研究方案經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（20160218-36），所有受試者均簽署知情同意書(shū)。

表1 健康組和患者組一般情況比較Table 1 Comparison of general data between healthy and patient groups

表2 2組患者組一般情況和病變部位比較Table 2 Comparison of general data and lesion sites between two patient groups

2 方法

2.1 試驗(yàn)方法

2.1.1 試驗(yàn)前準(zhǔn)備 于試驗(yàn)前1 天采用維語(yǔ)、漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言行為學(xué)測(cè)評(píng)，包括口語(yǔ)表達(dá)（信息量、流利性、系列語(yǔ)言、復(fù)述、命名：名詞和動(dòng)詞）、聽(tīng)理解（是否題、聽(tīng)辨認(rèn)、口頭指令）、閱讀（視讀、聽(tīng)字辨認(rèn)、字畫(huà)匹配、讀指令執(zhí)行、填空）及書(shū)寫(xiě)（姓名地址、抄寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)、系列書(shū)寫(xiě)、看圖書(shū)寫(xiě)、自發(fā)書(shū)寫(xiě)）。采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行失語(yǔ)程度評(píng)定。利手評(píng)定使用標(biāo)準(zhǔn)利手評(píng)價(jià)量表［8］。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（Minimental State Examination，MMSE）量表進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。試驗(yàn)前詳細(xì)介紹該試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原理、目的和意義，就試驗(yàn)可能發(fā)生的一些干擾因素及如何配合進(jìn)行詳細(xì)講解，并進(jìn)行模擬訓(xùn)練，即完成試用版語(yǔ)言任務(wù)，使其熟悉整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程，減少緊張、焦慮等情緒對(duì)試驗(yàn)造成的影響，最終確定受試者配合并能夠順利完成試驗(yàn)。為了減少“練習(xí)效應(yīng)”，模擬訓(xùn)練時(shí)呈現(xiàn)的名詞與正式試驗(yàn)時(shí)的不同。受試者取仰臥位，用海綿填塞頭部和線圈之間的空隙，囑受試者在試驗(yàn)過(guò)程中保持身體靜止不動(dòng)，均勻呼吸，注視顯示屏中央并保持頭部不動(dòng)。試驗(yàn)中要求受試者以默讀形式完成任務(wù)。

2.1.2 試驗(yàn)方案 試驗(yàn)任務(wù)采用視覺(jué)呈現(xiàn)的方式，任務(wù)采用組塊設(shè)計(jì)模式，掃描初始的18 s 是采集信號(hào)數(shù)據(jù)作為基線，數(shù)據(jù)并不列入統(tǒng)計(jì)，之后進(jìn)入9次的組塊序列，每次組塊序列1 min，首先在屏幕中央呈現(xiàn)一個(gè)單字名詞，時(shí)間為2 s，然后注視屏幕中央的“+”號(hào)，與此同時(shí)要求受試者聯(lián)想與該名詞相關(guān)的動(dòng)詞，時(shí)間為3 s，在任務(wù)組塊的30 s 內(nèi)，完成6 次動(dòng)詞產(chǎn)生的任務(wù)，每次都是不同的詞，然后進(jìn)入靜息組塊30 s。漢語(yǔ)組受試者采用漢語(yǔ)，維語(yǔ)組受試者采用維語(yǔ)，內(nèi)容完全相同，且均為使用頻率高的名詞。如漢語(yǔ)名詞為“飯”；維語(yǔ)名詞為“。完成試驗(yàn)后，要求受試者報(bào)告在磁場(chǎng)環(huán)境中的情緒狀態(tài)，并要求回憶試驗(yàn)任務(wù)的執(zhí)行情況，通過(guò)即時(shí)反饋判斷受試者在試驗(yàn)中的任務(wù)完成情況。

2.2 檢測(cè)方法

本研究采用GE signal 3.OT 超導(dǎo)磁共振儀掃描系統(tǒng)采集圖像，用8 通道頭線圈接收信號(hào)。首先用3D 薄層掃描序列，獲取顱腦橫軸面T1 加權(quán)像，掃描參數(shù)為：TR/TE 550 ms/67 ms，層厚1.0，無(wú)間隔，觀察野240×240，矩陣320×192，從顱底到頂葉共136 層。再用梯度回波平面成像（gradient-echo echo-planar imaging，GRE-EPI）序列，進(jìn)行Bold 信號(hào)的數(shù)據(jù)采集，掃描參數(shù)為：TR/TE 2000 ms/30 ms，層厚5.0，無(wú)間隔，翻轉(zhuǎn)角900，觀察野240×240，矩陣960×960，從顱底到頂葉共25 層，每層采279 幀，共采集6 975幅圖像，采集時(shí)間為558 s。

2.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采集完畢后，基于Linux操作系統(tǒng)，運(yùn)用FSL v5.0（Functional MRI of the Brain software library，F(xiàn)MRIB）軟件將采集的功能數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。數(shù)據(jù)處理步驟為：①數(shù)據(jù)預(yù)處理，利用MRICroN 進(jìn)行預(yù)處理包括用BET工具（brain extraction tool）將結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)中的皮膚與骨骼組織剝離，并進(jìn)行頭動(dòng)校正和時(shí)間校正，然后將功能圖像與結(jié)構(gòu)像配準(zhǔn)，隨后標(biāo)準(zhǔn)化到蒙特利爾神經(jīng)病學(xué)研究所（Montreal Neurological Institute，MNI）的模板上，高通濾波為128 Hz，再進(jìn)行空間平滑（FWHM＝8），完成數(shù)據(jù)預(yù)處理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②個(gè)體水平一般線性模型分析，采用組塊設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)分析方法，每個(gè)組塊持續(xù)時(shí)間為30 s，采用經(jīng)典血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)模型（hemody‐namic response function，HRF）進(jìn)行擬合，對(duì)單個(gè)條件完成建模分析，并以將單個(gè)被試內(nèi)不同run 的數(shù)據(jù)進(jìn)行疊加平均。③組間分析，由有限元分析工具（FEAT）完成，得到4組的對(duì)比結(jié)果。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPM 8.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組內(nèi)比較均采用單樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用雙因素方差分析，以語(yǔ)種和失語(yǔ)2 個(gè)因素對(duì)4 組進(jìn)行全腦水平交互作用分析，然后在交互作用顯著的腦區(qū)進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，得到各2組間腦激活區(qū)的對(duì)比結(jié)果，統(tǒng)計(jì)閾值設(shè)為P＜0.05（Alphasim 校正），激活體積閾值設(shè)為90 個(gè)體素。最后將交互作用激活圖疊加在MNI模板上，記錄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的團(tuán)塊大小、所在腦區(qū)及其坐標(biāo)（MNI）以及Z值大小。

3 結(jié)果

3.1 2組患者組語(yǔ)言行為學(xué)測(cè)評(píng)比較

維語(yǔ)和漢語(yǔ)患者組在復(fù)述、命名、聽(tīng)理解、閱讀、書(shū)寫(xiě)評(píng)分和BDAE分級(jí)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表3。

表3 2組患者組語(yǔ)言行為學(xué)測(cè)評(píng)比較Table 3 Comparison of language behavior assessment between two patient groups

3.2 4組腦激活區(qū)比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，4 組腦激活區(qū)比較在兩側(cè)枕葉外側(cè)、額中回、中央前回、顳上回和額眶回的交互作用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦激活區(qū)情況見(jiàn)圖1，具體腦激活區(qū)的坐標(biāo)及相關(guān)信息見(jiàn)表4。

圖1 4組交互作用腦激活圖Figure 1 Brain interaction activation image of four groups

表4 4組交互作用腦激活區(qū)坐標(biāo)及相關(guān)信息Table 4 Brain interaction activation areas of four groups and related information

3.3 2組腦激活區(qū)比較

在交互作用顯著的腦區(qū)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析結(jié)果顯示：維語(yǔ)健康組在雙側(cè)額中回的激活強(qiáng)度大于維語(yǔ)患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在中央前回和左側(cè)枕葉外側(cè)的激活強(qiáng)度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。漢語(yǔ)健康組在中央前回和左側(cè)枕葉外側(cè)的激活強(qiáng)度顯著大于漢語(yǔ)患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在雙側(cè)額中回的激活強(qiáng)度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。維語(yǔ)健康組和漢語(yǔ)健康組、維語(yǔ)患者組和漢語(yǔ)患者組分別進(jìn)行比較，簡(jiǎn)單效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)?zāi)X激活區(qū)的坐標(biāo)及相關(guān)信息Table 5 Brain simple effect activation areas and related information

4 討論

失語(yǔ)癥患者對(duì)特定的詞匯類別表現(xiàn)出選擇性認(rèn)知加工障礙，提示心理語(yǔ)言學(xué)詞典的組成成分（形、音、義、句法等）可能是按照不同詞匯類別構(gòu)建的，意味著每個(gè)詞匯類別可能都有不同的神經(jīng)機(jī)制。盡管，目前對(duì)失語(yǔ)癥患者詞類特異性損傷的臨床表現(xiàn)模式及神經(jīng)機(jī)制還不是很明確，但有研究報(bào)道詞匯范疇訓(xùn)練有助于改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能［3］。提示對(duì)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言訓(xùn)練要進(jìn)行范疇化，對(duì)動(dòng)詞加工障礙的患者進(jìn)行動(dòng)詞或動(dòng)作類信息的訓(xùn)練，可以更加有效改善患者的語(yǔ)言功能。動(dòng)詞產(chǎn)生是參與者根據(jù)所呈現(xiàn)的名詞聯(lián)想動(dòng)詞的過(guò)程，屬于動(dòng)詞加工的產(chǎn)出階段。維語(yǔ)文字和漢字不僅在構(gòu)字因素，而且在字形、音、義等方面也有十分顯著的差異。以往研究表明維語(yǔ)和漢語(yǔ)正常人動(dòng)詞產(chǎn)生激活的腦區(qū)也不完全相同［9］。因此本研究采用Bold-fMRI 比較維語(yǔ)、漢語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者和維語(yǔ)、漢語(yǔ)健康志愿者在執(zhí)行動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)時(shí)的腦激活區(qū)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4 組在兩側(cè)枕葉外側(cè)、額中回、中央前回、顳上回和額眶回有顯著的交互作用，說(shuō)明動(dòng)詞產(chǎn)生的神經(jīng)機(jī)制會(huì)因語(yǔ)言種類不同和是否有失語(yǔ)癥而有所差別。

簡(jiǎn)單效應(yīng)分析表明，在母語(yǔ)為維語(yǔ)的健康組和患者組的對(duì)比中，發(fā)現(xiàn)健康組在雙側(cè)額中回的激活強(qiáng)度顯著大于患者組，而漢語(yǔ)健康組和患者組的對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示雙側(cè)額中回在維語(yǔ)動(dòng)詞產(chǎn)生中起重要作用。有學(xué)者認(rèn)為，Broca區(qū)不僅包括左側(cè)額下回蓋部，還包括額中回等其他額葉腦區(qū)，共同參與詞匯提取、語(yǔ)義處理和語(yǔ)音加工過(guò)程［10］。SHAPIRO 等［11］應(yīng)用Bold-fMRI 研究涉及英文文字形態(tài)加工的腦區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)，額中回在動(dòng)詞形態(tài)變化過(guò)程中的激活強(qiáng)度大于名詞形態(tài)變化過(guò)程的強(qiáng)度，證明了額中回與動(dòng)詞的形態(tài)加工相關(guān)。HA‐VAS 等［12］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)母語(yǔ)為英語(yǔ)的健康人在左側(cè)額中回進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激會(huì)導(dǎo)致動(dòng)詞的加工障礙，而對(duì)名詞的加工沒(méi)有影響，相比之下，刺激左側(cè)額下回時(shí)對(duì)名詞和動(dòng)詞產(chǎn)生的影響相同，他們認(rèn)為左側(cè)額中回在處理與動(dòng)詞有關(guān)抽象語(yǔ)法（形態(tài)學(xué)）信息中起重要作用，而左側(cè)額下回在將形態(tài)特征轉(zhuǎn)換為語(yǔ)音信息中起重要作用。在拼音文字中，形態(tài)學(xué)指的是字母如何構(gòu)成單詞，即運(yùn)用詞頭和詞尾構(gòu)成不同類別的新詞［13］。本研究要求受試者根據(jù)名詞聯(lián)想動(dòng)詞，通常要經(jīng)過(guò)視覺(jué)分析、詞匯檢索、詞匯選擇、語(yǔ)法編碼（賦予動(dòng)詞的形態(tài)-句法特征）和語(yǔ)音編碼輸出等一系列信息加工處理過(guò)程。維語(yǔ)與英文一樣是拼音文字，其大部分動(dòng)詞由動(dòng)詞詞根或詞綴與非動(dòng)詞如名詞、形容詞等復(fù)合而成，形態(tài)變化極其豐富［14］。阿布都克力木等［15］用事件相關(guān)電位研究維語(yǔ)形態(tài)加工的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制時(shí)發(fā)現(xiàn)，被試加工形態(tài)復(fù)雜詞時(shí)與英語(yǔ)動(dòng)詞加工時(shí)一樣出現(xiàn)了N400效應(yīng)，他們認(rèn)為維語(yǔ)的形態(tài)加工機(jī)制與英語(yǔ)的相同。因此本研究進(jìn)一步證明了額中回在拼音文字動(dòng)詞形態(tài)加工中的重要作用。

對(duì)比母語(yǔ)為漢語(yǔ)的健康組和患者組時(shí)發(fā)現(xiàn)，健康組在中央前回和左側(cè)枕葉外側(cè)的激活強(qiáng)度顯著大于患者組，而維語(yǔ)健康組和患者組的對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示中央前回和左側(cè)枕葉外側(cè)在漢語(yǔ)動(dòng)詞產(chǎn)生中起重要作用。中央前回屬于運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，也是重要的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言區(qū)，其在動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)中的顯著激活支持了神經(jīng)科學(xué)與心理學(xué)的具身認(rèn)知理論［16］，即各種認(rèn)知加工與身體的感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，若一個(gè)與身體動(dòng)作相關(guān)的動(dòng)詞（例如“吃飯”）和身體運(yùn)動(dòng)頻繁地共同出現(xiàn)，可能會(huì)使外側(cè)裂附近的神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元形成一個(gè)功能單元，從而出現(xiàn)共同激活。本研究要求參與者聯(lián)想的動(dòng)詞與動(dòng)作相關(guān)，動(dòng)詞產(chǎn)生過(guò)程中可能會(huì)聯(lián)想相關(guān)的動(dòng)作，從而激活了運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)。此外，有研究報(bào)道中央前回參與語(yǔ)音加工［17］，以及和復(fù)雜音節(jié)的處理有關(guān)［18］。本研究要求被試以默讀的形式完成任務(wù)，被試需要默讀呈現(xiàn)的單字名詞，然后組合相關(guān)的動(dòng)詞，因此在執(zhí)行任務(wù)時(shí)需要語(yǔ)音處理過(guò)程，從而激活了中央前回。中央前回在動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)中的明顯激活也合理地解釋了用經(jīng)顱直流電刺激或經(jīng)顱磁刺激技術(shù)刺激中央前回，能改善非流暢性失語(yǔ)癥患者動(dòng)詞產(chǎn)生能力［19-20］的原因。

枕葉為視覺(jué)皮質(zhì)中樞，左側(cè)枕葉與文字閱讀相關(guān)，右側(cè)枕葉與視空間加工相關(guān)［21］。SHAN 等［22］報(bào)道，左側(cè)枕葉外側(cè)負(fù)責(zé)漢字的字形加工，該區(qū)損傷的患者喪失了通過(guò)視覺(jué)獲取詞匯的能力。張劼等［23］發(fā)現(xiàn)，左側(cè)枕葉外側(cè)在漢字字形辨認(rèn)中的激活強(qiáng)度大于英文文字。此外，韓聰［24］發(fā)現(xiàn)左側(cè)枕葉外側(cè)在漢語(yǔ)單字詞音判斷任務(wù)中顯著激活，認(rèn)為左側(cè)枕葉外側(cè)在漢語(yǔ)語(yǔ)音加工中起重要作用。本研究以漢語(yǔ)名詞為試驗(yàn)材料，通過(guò)視覺(jué)方式呈現(xiàn)，參與者首先要對(duì)給予的名詞進(jìn)行字形辨認(rèn)，才能從大腦的詞匯庫(kù)中提取出名詞的讀音。因此，左側(cè)枕葉外側(cè)的顯著激活提示其可能在漢字字形辨認(rèn)和語(yǔ)音提取過(guò)程中起重要作用。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，語(yǔ)言種類和失語(yǔ)都會(huì)影響大腦動(dòng)詞產(chǎn)生的神經(jīng)機(jī)制。動(dòng)詞產(chǎn)生過(guò)程涉及語(yǔ)音、語(yǔ)義和形態(tài)加工過(guò)程，負(fù)責(zé)加工這些信息的腦區(qū)有重疊，也有其獨(dú)特的部分。除額葉、顳葉外，大腦中諸如運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、枕葉等區(qū)域也參與了動(dòng)詞產(chǎn)生過(guò)程，這些腦區(qū)的損傷或其與左側(cè)語(yǔ)言腦區(qū)的連接中斷都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)詞產(chǎn)生障礙。由于本研究樣本量有限，未能對(duì)患者進(jìn)行不同時(shí)期和不同病變部位的分層研究，今后會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行更加細(xì)致的研究。