李成云 ，劉 燕 ，蘇 莉 ，常旭紅 ，古雪巖，陳仁彤，李響利 ，王俊玲 *

（1.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)藥學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生體系，培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才關(guān)乎國家安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會文明和人民福扯。公共衛(wèi)生體系是以醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控系統(tǒng)為主體，以衛(wèi)生和相關(guān)社會政策為導(dǎo)引，以醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)為支撐，社會各界廣泛支持參與，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)人群整體與長遠(yuǎn)健康效益最大化，全面維護(hù)和促進(jìn)公眾健康的綜合社會體系[1]。目前，公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)成為衛(wèi)生人才培養(yǎng)單位乃至全社會共同關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。因此，培養(yǎng)掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識并具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通能力、應(yīng)急判斷及處理能力、自我學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力等綜合能力的現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才已成為我國公共衛(wèi)生教育的當(dāng)務(wù)之急。本研究選擇蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科生為研究對象，了解他們對本科生專業(yè)實(shí)踐教學(xué)滿意情況和實(shí)踐教學(xué)模式等方面建議，以全面了解我校公共衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐需求，探討目前本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式存在的問題，為有效提升公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016、2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生作為調(diào)查對象，共81人，年齡（23.49±1.87）歲。

1.2 方法

根據(jù)公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)況及需求自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，利用問卷星平臺進(jìn)行調(diào)查問卷收集。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

主要包括調(diào)查對象基本情況（性別、年齡、年級、專業(yè)和希望的實(shí)習(xí)單位類別）、學(xué)生對專業(yè)實(shí)踐的需求、獲得專業(yè)實(shí)踐的途徑、期望實(shí)踐單位提供的實(shí)踐項(xiàng)目和實(shí)踐教學(xué)模式。

1.4 質(zhì)量控制

問卷設(shè)計(jì)完成后通過預(yù)調(diào)查再次討論完善調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)的合理性和可行性，通過班主任開班會的形式強(qiáng)調(diào)此次調(diào)查的重要意義和調(diào)查表填報(bào)的統(tǒng)一要求，課題組人員對收集到的調(diào)查問卷進(jìn)行完整性和合理性評判。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用問卷星在線平臺對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，描述指標(biāo)主要為構(gòu)成比（%）。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對象為蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016、2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生，共81人，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)63人（77.78%），公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)18人（22.22%）；男生39人（48.15%），女生42人（51.85%）；本科畢業(yè)希望去的實(shí)習(xí)單位為疾病預(yù)防控制中心的占比最高，為77.78%，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生對專業(yè)實(shí)踐的需求

參加調(diào)查的81名公共衛(wèi)生類專業(yè)本科生，愿意去甘肅省外進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的54人（66.67%），92.59%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為通過實(shí)踐可加深對職業(yè)與行業(yè)的了解，確認(rèn)喜歡或擅長的職業(yè)。此外，大部分學(xué)生想通過專業(yè)實(shí)踐獲得流行病學(xué)調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)室檢測和文件撰寫方面的實(shí)踐能力（見表2）。

表2 公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生對實(shí)踐的需求

2.3 公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生獲得專業(yè)實(shí)踐的途徑和保障

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐主要依靠學(xué)院安排的占96.30%；希望專業(yè)實(shí)踐的時間為4～6個月的占66.67%；在專業(yè)實(shí)踐之前，擁有其他社會實(shí)踐經(jīng)歷的占55.56%，沒有任何社會實(shí)踐經(jīng)歷的占44.44%；此外，被調(diào)查的大部分學(xué)生不了解醫(yī)療和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體職能與內(nèi)部管理架構(gòu)（見表3）。

表3 公共衛(wèi)生類學(xué)生獲取專業(yè)實(shí)踐的途徑和保障

2.4 公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐單位應(yīng)向?qū)W生提供的實(shí)踐項(xiàng)目

調(diào)查對象期望專業(yè)實(shí)踐單位能提供的實(shí)踐項(xiàng)目主要涵蓋公共衛(wèi)生領(lǐng)域的大部分實(shí)踐領(lǐng)域，如：醫(yī)療衛(wèi)生行政管理知識、院感防控、公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理和實(shí)施、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理、急性傳染病與地方病預(yù)防與控制、艾滋病與性病管理、結(jié)核病防控、免疫規(guī)劃、消毒與病媒生物防控、慢性非傳染病防控、衛(wèi)生監(jiān)測（水、食品、學(xué)校衛(wèi)生等）和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)等（見表4）。

表4 學(xué)生期望專業(yè)實(shí)踐單位提供的實(shí)踐項(xiàng)目

2.5 公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式現(xiàn)況

參加調(diào)查的本科生，70.37%的期望畢業(yè)實(shí)踐采用實(shí)踐單位和學(xué)校相結(jié)合的形式；85.19%的學(xué)生希望專業(yè)實(shí)踐時配備校內(nèi)指導(dǎo)教師，并在開題、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)；實(shí)習(xí)結(jié)束，66.67%的學(xué)生希望在學(xué)校完成畢業(yè)答辯；此外，針對目前畢業(yè)實(shí)踐的現(xiàn)況，25.93%的學(xué)生滿意，59.26%的學(xué)生認(rèn)為一般，14.81%的學(xué)生不滿意，詳見表5。

表5 公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式現(xiàn)況

3 討論

3.1 專業(yè)實(shí)踐是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，探索其實(shí)踐教學(xué)規(guī)律對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和公共安全保障具有重要意義。根據(jù)目前公共衛(wèi)生體系改革的發(fā)展趨勢，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅使能廣大的公共衛(wèi)生專業(yè)教師隊(duì)伍深入了解醫(yī)療衛(wèi)生單位一線工作需求，而且也能使學(xué)生將課堂所學(xué)知識付諸實(shí)際并在具體實(shí)踐中提升能力，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足[3-4]。此外，伴隨著新冠肺炎等傳染病的流行，培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才已納入國家應(yīng)急戰(zhàn)略體系，而實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才的重要保障[5]。因此，本研究調(diào)查了蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016、2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)81名本科生，大多數(shù)受訪學(xué)生認(rèn)為公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要改革，存在的主要問題是實(shí)踐單位對于學(xué)生培養(yǎng)的過程控制重視程度不夠，66.67%的學(xué)生更傾向于去省外公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較好的單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)踐。本次調(diào)查結(jié)果顯示，只有少部分學(xué)生對現(xiàn)行本科生專業(yè)實(shí)踐教學(xué)滿意。因此，合理安排公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐對提升公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量有一定的指導(dǎo)意義。

3.2 強(qiáng)化公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)，提高解決實(shí)際問題能力

隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)和人們生活方式的改變，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會對公共衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)和能力的要求[6]。因此，以“培養(yǎng)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才”為主線，蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開展了實(shí)踐教學(xué)改革。前期調(diào)查顯示，公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生較為欠缺的實(shí)踐能力主要為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力、動手操作能力、統(tǒng)計(jì)分析能力以及寫作能力等[7-8]。本研究也得到了相似的結(jié)果，被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生參與實(shí)踐可加深對職業(yè)與行業(yè)的了解，且通過專業(yè)實(shí)踐可獲得流行病學(xué)調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)室檢測和文件撰寫方面的實(shí)踐能力。此外，大部分學(xué)生有意愿赴省外發(fā)達(dá)地區(qū)開展為期6個月左右的專業(yè)實(shí)踐，主要原因是公共衛(wèi)生專業(yè)實(shí)踐單位的級別和地域差異。調(diào)查顯示，擁有社會實(shí)踐經(jīng)歷如社區(qū)服務(wù)、兼職等的占55.56%，但大部分學(xué)生不了解醫(yī)療和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體職能與內(nèi)部管理架構(gòu)，說明學(xué)校的理論教學(xué)和實(shí)踐單位的實(shí)際工作存在脫節(jié)，導(dǎo)致公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生對就業(yè)單位基本不了解。因此，在理論課程設(shè)置中需要及時將醫(yī)療衛(wèi)生行政管理知識、院感防控、公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理和實(shí)施、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理、急性傳染病與地方病預(yù)防與控制、艾滋病與性病管理、結(jié)核病防控、免疫規(guī)劃、消毒與病媒生物防控、慢性非傳染病防控、衛(wèi)生監(jiān)測（水、食品、學(xué)校衛(wèi)生等）和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)等的最新成果融入教材，體現(xiàn)公共衛(wèi)生教育的時代性，同時注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題的能力。

3.3 學(xué)生更傾向于選擇學(xué)校和實(shí)踐單位聯(lián)合培養(yǎng)模式

國家提出培養(yǎng)具有公共衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本實(shí)驗(yàn)技能的應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才，目前院校教育與實(shí)踐基地實(shí)踐相融合已成為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的主要方式[9-10]。本研究顯示，70.37%的學(xué)生期望畢業(yè)實(shí)踐采用實(shí)踐單位和學(xué)校相結(jié)合的形式，在專業(yè)實(shí)踐時配備校內(nèi)指導(dǎo)教師。分析原因，此模式下學(xué)?？商峁├碚撝R幫助，實(shí)踐單位可以提供實(shí)踐訓(xùn)練，使所學(xué)理論知識和實(shí)際工作相聯(lián)系，有助于學(xué)生更好地實(shí)踐和完成畢業(yè)論文撰寫。學(xué)生在校外實(shí)習(xí)期間配備校內(nèi)指導(dǎo)教師，并在開題、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。因此，兩者的結(jié)合可充分發(fā)揮實(shí)踐單位教師的實(shí)踐指導(dǎo)和在校教師的理論指導(dǎo)作用，既可使學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，又能提升實(shí)踐單位教師的理論水平和在校教師的實(shí)踐能力，從而達(dá)到相互促進(jìn)的目的。此外，本科畢業(yè)論文答辯是對學(xué)生專業(yè)實(shí)踐綜合能力的重要考核，本研究顯示超過一半的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)答辯應(yīng)該在學(xué)校進(jìn)行，分析原因主要是實(shí)踐單位對學(xué)校畢業(yè)要求不清楚，難以做到對論文從格式到內(nèi)容的整體把關(guān)，學(xué)校今后應(yīng)與實(shí)踐單位加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，對實(shí)踐單位主管教學(xué)的教師進(jìn)行培訓(xùn)，力爭做到學(xué)生在實(shí)踐單位和學(xué)校均可答辯。

4 結(jié)語

公共衛(wèi)生類專業(yè)作為實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生本科階段到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受實(shí)踐訓(xùn)練非常重要。通過公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革，可使學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，進(jìn)而解決問題，進(jìn)一步提高實(shí)踐能力，為成為一名應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才打下基礎(chǔ)，從而滿足社會對高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才的需求。采用學(xué)校和實(shí)踐單位相結(jié)合的培養(yǎng)模式對提升公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力具有現(xiàn)實(shí)意義，需要學(xué)校和實(shí)踐基地共同努力，從實(shí)踐單位師資培訓(xùn)、課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐地點(diǎn)和時長等方面進(jìn)行探索和完善。