王曉瑞，孫繼英，秦 溪，王 虹，塔 娜

（天津師范大學(xué)，天津 300382）

公民急救知識(shí)普及率是衡量一個(gè)國家現(xiàn)代化文明程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。針對青少年意外事件頻發(fā)的現(xiàn)狀，教師作為青少年的密切接觸者，其第一現(xiàn)場急救處理能力直接關(guān)系到事故處理質(zhì)量和青少年存活幾率。因此，堅(jiān)持教師專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能與生命關(guān)懷協(xié)同培養(yǎng)原則，增加急救技能培訓(xùn)，提升急救素養(yǎng)十分重要。將隨意性的急救教學(xué)變成目標(biāo)性教學(xué)，是師范生培養(yǎng)模塊中權(quán)重變化的新現(xiàn)象，體現(xiàn)了對（準(zhǔn)）教師綜合素養(yǎng)和應(yīng)急處理水平的高標(biāo)準(zhǔn)、在教師專業(yè)發(fā)展中的嚴(yán)要求，引領(lǐng)教師教育向生命關(guān)懷回歸。

中國疾控中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，意外傷害占我國兒童死亡原因的26.1%，有4 000萬中小學(xué)生遭遇過意外傷害，其中1 360萬人需要門診治療，335萬人需要住院治療，120萬人正常功能受損，40萬人致殘[1]。青少年作為社會(huì)群體的重要組成部分，也是極易受到意外傷害的一個(gè)群體。學(xué)校是兒童、青少年意外傷害多發(fā)地[2]。幼兒、小學(xué)生年齡較小，危險(xiǎn)評(píng)估能力較弱；而中學(xué)生處于身心迅速發(fā)展階段，雖然對危險(xiǎn)有所了解，但因內(nèi)心渴望不受束縛且缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，極易因突發(fā)狀況遭受意外傷害。因此，兒童青少年發(fā)生意外情況時(shí)對他人救助的依賴性較高，需求量較大。

校園是兒童青少年集體生活的場所，作為未來的教師，師范生很有可能是學(xué)生遇到緊急情況時(shí)的第一目擊者。如果能為傷者實(shí)施及時(shí)有效的救助，就有極大可能為后面醫(yī)護(hù)人員的成功搶救爭取時(shí)間，盡可能減輕傷害，降低因傷害導(dǎo)致殘疾、死亡的幾率。因此，對師范生進(jìn)行職前急救知識(shí)與技能培訓(xùn)具有非常重要的意義。然而，國內(nèi)研究以在崗教師和全國高校大學(xué)生急救知識(shí)與技能掌握現(xiàn)狀為主，且大多數(shù)研究聚焦于幼兒教師隊(duì)伍，少數(shù)著眼于中小學(xué)及特殊教育教師隊(duì)伍。綜合學(xué)者專家已有研究可以發(fā)現(xiàn)，在態(tài)度意識(shí)方面，參與調(diào)查的在崗教師和大學(xué)生中認(rèn)為很有必要學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能的占比較大，但是尚不能做到知、信、行統(tǒng)一，對于急救知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)大多停留在理論階段，且途徑多為書籍和網(wǎng)絡(luò)。我們亦從已有研究成果中看出，專家學(xué)者對教師急救知識(shí)與技能培養(yǎng)的重視，但是研究中的培養(yǎng)對象缺乏針對性，且與之相關(guān)的建議與具體措施較少。因此，在教師職前培訓(xùn)體系中增加急救知識(shí)與技能模塊，有針對性地進(jìn)行常態(tài)化培訓(xùn)具有積極意義。

本研究利用自制問卷了解師范生對急救知識(shí)與技能的知曉程度、態(tài)度以及學(xué)習(xí)需求，以此為依據(jù)，制訂面向師范生群體的職前規(guī)范化急救知識(shí)和技能培訓(xùn)計(jì)劃，開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，實(shí)施干預(yù)策略，分析干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以天津師范大學(xué)小學(xué)教育專業(yè)大二年級(jí)一個(gè)班為研究對象，共51人。發(fā)放問卷51份，收回有效問卷51份，有效回收率為100.0%。調(diào)查對象中，女生占90%，男生占10%，年齡均在20歲左右。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷法，調(diào)查內(nèi)容包括急救知識(shí)、技能和態(tài)度3方面，共15道題，如是否愿意系統(tǒng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，是否愿意參加急救實(shí)訓(xùn)，急救知識(shí)知曉程度（如心肺復(fù)蘇的實(shí)施方法、青少年常見的止血包扎方法等）。同時(shí)，與5名學(xué)生進(jìn)行一對一訪談，對問卷內(nèi)容進(jìn)行修正。

1.3 培訓(xùn)形式與內(nèi)容

1.3.1 利用多媒體教學(xué) 對參加培訓(xùn)者實(shí)行集中培訓(xùn)，由天津師范大學(xué)紅十字會(huì)急救隊(duì)成員和指導(dǎo)教師組成急救培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。針對青少年意外事故的主要類型對被培訓(xùn)者進(jìn)行有針對性的急救理論教學(xué)，利用PPT演示課件將理論有重點(diǎn)地呈現(xiàn)，注重實(shí)效性與生動(dòng)性的有機(jī)結(jié)合。

1.3.2 操作訓(xùn)練 創(chuàng)設(shè)模擬情境，為提高真實(shí)性，采取示范與體驗(yàn)相結(jié)合的方式。教學(xué)中，采用真人真練和模型訓(xùn)練相結(jié)合的形式進(jìn)行操作訓(xùn)練。例如，止血、包扎訓(xùn)練采用真人真練的形式，被培訓(xùn)者親身感受，相互糾正；學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能時(shí)，使用上半身人體模型進(jìn)行練習(xí)。急救培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)在整個(gè)過程中隨時(shí)為被培訓(xùn)者提供指導(dǎo)。

1.4 定量評(píng)價(jià)

項(xiàng)目組成員根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)了師范生急救素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，用于培訓(xùn)前后效果分析。兩次調(diào)查時(shí)長相同、地點(diǎn)相同、參與人員相同、問卷題目相同，并且當(dāng)場收回。

1.5 質(zhì)量控制

急救培訓(xùn)方案、PPT演示課件均由急救培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)教師設(shè)計(jì)完成。正式培訓(xùn)前，項(xiàng)目組成員和培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)多次試講練習(xí)，不斷改進(jìn)與完善，以確保培訓(xùn)順利展開。本研究所有數(shù)據(jù)由項(xiàng)目組成員兩人一組分別錄入，共同檢查，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。培訓(xùn)前后參與問卷調(diào)查的人員沒有變動(dòng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對問卷中的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。培訓(xùn)前后比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后學(xué)生對意外情況的態(tài)度比較

培訓(xùn)前有4名學(xué)生選擇“事不關(guān)己，默默走開”，培訓(xùn)后沒有學(xué)生選擇此項(xiàng)；培訓(xùn)前有20名學(xué)生選擇“想幫助，卻沒勇氣、沒技能”，培訓(xùn)后選擇此項(xiàng)的有8名學(xué)生；培訓(xùn)前沒有學(xué)生選擇“冷靜救助，撥打120急救電話”，培訓(xùn)后有31名學(xué)生選擇此項(xiàng)，見圖1。

圖1 培訓(xùn)前后學(xué)生對意外情況的態(tài)度比較

2.2 培訓(xùn)前后學(xué)生急救知識(shí)、技能掌握情況比較

培訓(xùn)前知識(shí)與技能掌握率為41.1%，培訓(xùn)后知識(shí)與技能掌握率為52.4%，上升了27.4%。培訓(xùn)前急救知識(shí)掌握率為35.3%，培訓(xùn)后急救知識(shí)掌握率為56.2%，其中，中暑與扭傷知識(shí)掌握率較高，燒燙傷知識(shí)掌握率仍較低。培訓(xùn)前心肺復(fù)蘇技能掌握率為39.2%，止血技能掌握率為47.1%，包扎技能掌握率為39.2%，海姆立克急救技能掌握率為41.2%，培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇技能掌握率為49.0%，止血技能掌握率為41.2%，包扎技能掌握率為39.2%，海姆立克急救技能掌握率為68.6%，見表1。

表1 培訓(xùn)前后學(xué)生急救知識(shí)、技能掌握情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 急救內(nèi)容要貼近青少年常見意外事故

學(xué)生作為主要的受教育者，掌握的急救知識(shí)和技能將影響其對意外事件的處理能力[3]。青少年意外傷害率居高不下的現(xiàn)狀為教育界敲響警鐘。普及急救知識(shí)、開展現(xiàn)場救護(hù)是減少意外傷害和降低死亡率的有效手段[4]。因此，師范生職前急救知識(shí)與技能培訓(xùn)具有非常重要的意義。校園生活對學(xué)生的活動(dòng)有一定限制，所以師范生要有針對性地學(xué)習(xí)青少年群體高發(fā)意外事件（例如扭傷、中暑、流鼻血等）急救知識(shí)，以便在緊急情況下及時(shí)采取正確的行動(dòng)，有效控制事態(tài)發(fā)展，減少或避免安全事故。

3.2 將急救素養(yǎng)培育納入課程教學(xué)大綱

生命無價(jià)，生命關(guān)懷不僅僅是個(gè)人的人文素養(yǎng)，同時(shí)也是其對社會(huì)責(zé)任的踐行。關(guān)愛生命，提高自救互救能力，為保護(hù)自身及他人的生命健康做出積極貢獻(xiàn)。師范生在急救知識(shí)與技能培訓(xùn)中，不僅要學(xué)習(xí)本領(lǐng)，還要樹立救死扶傷的人道主義精神與互救意識(shí)。這種尊重一切生命的態(tài)度，無疑也是人道主義精神的內(nèi)在體現(xiàn)。讀書人為天地立心，為生民立命，學(xué)生在大學(xué)接受教育，不僅僅學(xué)習(xí)書本知識(shí)，更是在學(xué)習(xí)做人。大學(xué)承載著育人的使命，將急救素養(yǎng)培育納入課程教學(xué)大綱是時(shí)代與人文精神對大學(xué)提出的新要求。

3.3 培訓(xùn)要兼顧理論講授與技能訓(xùn)練

針對包扎項(xiàng)目掌握率培訓(xùn)前后沒有變化、止血項(xiàng)目掌握率培訓(xùn)后不升反降的情況，筆者抽取部分學(xué)生進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)中的包扎與止血項(xiàng)目主要采用操作訓(xùn)練的形式,學(xué)生沒有真正理解如此操作的原因，且身體記憶又沒有完全形成，極易錯(cuò)誤操作，甚至對一些常識(shí)性的知識(shí)產(chǎn)生懷疑。這也使我們意識(shí)到，培訓(xùn)必須注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。針對培訓(xùn)時(shí)間有限的情況，將目光放長遠(yuǎn)，抓住一切可利用的資源，對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。

3.4 充分利用互聯(lián)網(wǎng)，線上學(xué)習(xí)與線下培訓(xùn)相結(jié)合

針對師范生開展心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)職前培訓(xùn)，促使其對急救知識(shí)從無到有，從有到熟練掌握并應(yīng)用[5]。以《2015版心肺復(fù)蘇指南》為依據(jù)配置心肺復(fù)蘇模擬人，將急救知識(shí)與技能培訓(xùn)作為學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]。將能力培養(yǎng)與體育課、軍訓(xùn)相結(jié)合，開設(shè)救護(hù)、逃生、求生技能訓(xùn)練、專題講座和演習(xí)，提高學(xué)生急救知識(shí)水平和自救互救能力，為院內(nèi)急救贏得寶貴的時(shí)間[6]。

線下培訓(xùn)時(shí)可以讓師范生在模擬情境直接操作，但存在受時(shí)間、空間限制的缺點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展為師范生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)提供新的思路，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的線上培訓(xùn)打破時(shí)空限制，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)者提供更廣闊的學(xué)習(xí)空間。

3.5 急救知識(shí)與技能培訓(xùn)常態(tài)化

將急救知識(shí)與技能培訓(xùn)作為一項(xiàng)常態(tài)化工作，對此筆者有以下幾點(diǎn)建議：（1）將急救知識(shí)與技能培訓(xùn)納入課堂教學(xué)，使危急時(shí)刻正確救人、自救成為學(xué)生的必備技能；（2）醫(yī)院與志愿者組織合作開展相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)常性地組織全民急救知識(shí)宣傳；（3）政府加強(qiáng)宣傳，呼吁市民主動(dòng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，對特殊行業(yè)從業(yè)人員（如司機(jī)、地鐵工作人員）做硬性要求。急救知識(shí)普及極為重要的一環(huán)是個(gè)人主動(dòng)學(xué)習(xí)，只有這樣，相關(guān)部門的常態(tài)化措施才能得以實(shí)施。