王倩倩，王巧麗，謝曉芳

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

自“全面二孩”政策實(shí)施以來，我國迎來生育高潮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018—2019年全國生育旺盛期婦女人數(shù)接近1億[1]。第七次全國人口普查顯示，人口發(fā)展呈現(xiàn)新特點(diǎn)，即人口總量慣性增長(zhǎng)，人口增速有所放緩[2]。為此，2021年5月31日，中央政治局召開會(huì)議，審議通過了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》，明確指出一對(duì)夫妻可以生育3個(gè)子女，意味著我國將再次迎來生育高潮。隨著社會(huì)的發(fā)展，公民素質(zhì)的提高，產(chǎn)婦對(duì)母嬰護(hù)理的需求也越來越高[3]。與此同時(shí)，高素質(zhì)、高質(zhì)量的母嬰護(hù)理人員需求量增多。母嬰護(hù)理人員是指為產(chǎn)婦和新生兒提供護(hù)理與生活服務(wù)的人員，俗稱月嫂[4]。母嬰護(hù)理作為延續(xù)產(chǎn)科整體化護(hù)理的一部分，對(duì)母嬰身心健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[5]。但是，目前關(guān)于母嬰護(hù)理人員工作現(xiàn)狀及對(duì)策研究的報(bào)告相對(duì)較少，本研究旨在了解母嬰護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀并提出改進(jìn)措施，為提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021年2—5月，采用便利抽樣法抽取菏澤市12所家政公司的140名母嬰護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近一年從事母嬰護(hù)理工作；（2）能夠使用普通話進(jìn)行交流；（3）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未獲得母嬰護(hù)理上崗證。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行編制母嬰護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，包括以下4部分。（1）一般情況調(diào)查表：年齡、婚姻狀況、生育情況、家庭居住地、文化程度、工作年限等。（2）職業(yè)資質(zhì)調(diào)查表：是否有保育員證、育嬰員證、母嬰生活護(hù)理員證、營養(yǎng)師證等。（3）培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表：上崗前是否接受過相關(guān)培訓(xùn)、培訓(xùn)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容能否解決工作中遇到的問題、工作后是否定期參加培訓(xùn)等。（4）對(duì)工作現(xiàn)狀的態(tài)度調(diào)查表：工資、工作強(qiáng)度、工資與工作強(qiáng)度性價(jià)比、繼續(xù)從事母嬰護(hù)理工作的態(tài)度。

1.2.2 評(píng)定方法 正式調(diào)查前，由3名臨床母嬰護(hù)理專家、3名我校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)課教師、3名資深母嬰護(hù)理培訓(xùn)教師及3名母嬰護(hù)理從業(yè)人員共同對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行分析，并行預(yù)實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過前期預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，此量表的信效度較好，信效系數(shù)為0.87。

1.2.3 資料收集方法 采取便利抽樣法，由調(diào)查者對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的母嬰護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，告知其研究目的，實(shí)行無記名問卷調(diào)查。針對(duì)文化程度較低的母嬰護(hù)理人員，根據(jù)問卷內(nèi)容逐項(xiàng)提問獲取答案，填寫完畢后將再次與其核對(duì)，保證問卷結(jié)果的真實(shí)性和有效性。本次調(diào)查共發(fā)放150份問卷，剔除因個(gè)人情況無法完成問卷者，最終回收有效問卷140份，有效回收率為93.33%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 母嬰護(hù)理人員一般情況

46.43%的母嬰護(hù)理人員年齡為＞45～55歲，均有生育經(jīng)歷，61.43%的人來自農(nóng)村，小學(xué)及以下文化程度者占67.14%，42.86%的人工作年限為＞3～5年，48.57%的人每月收入＞6 000～7 000元，母嬰護(hù)理等級(jí)以中級(jí)居多（占39.29%），見表1。

表1 母嬰護(hù)理人員一般情況

2.2 母嬰護(hù)理人員職業(yè)資質(zhì)現(xiàn)狀

52.86 %的母嬰護(hù)理人員沒有任何證書；持有證書比例較高的是育嬰員證和保育員證，分別占17.86%、13.57%（見表2）。

表2 母嬰護(hù)理人員職業(yè)資質(zhì)現(xiàn)狀

2.3 母嬰護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀

大多數(shù)母嬰護(hù)理人員上崗前沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，僅有少部分人（36.43%）上崗前接受過培訓(xùn)，但培訓(xùn)時(shí)間短。45.10%的人培訓(xùn)時(shí)間＜2周；47.06%的人認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容一般能解決工作中遇到的問題；80.00%的人工作后沒有定期參加培訓(xùn)，42.14%的人工作后愿意定期參加培訓(xùn)（見表3）。

表3 母嬰護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.4 母嬰護(hù)理人員對(duì)工作現(xiàn)狀的態(tài)度

56.43 %的母嬰護(hù)理人員認(rèn)為工資正常；75.00%的人認(rèn)為工作強(qiáng)度一般；65.00%的人認(rèn)為工資與工作強(qiáng)度的性價(jià)比基本符合；大多數(shù)人愿意從事母嬰護(hù)理工作，其中32.14%的人會(huì)一直從事，34.29%的人會(huì)短期內(nèi)從事（見表4）。

表4 母嬰護(hù)理人員對(duì)工作現(xiàn)狀的態(tài)度

3 討論

3.1 母嬰護(hù)理人員素質(zhì)有待提高

隨著我國人口老齡化程度的加快，晚婚晚育人員增多，老一代照護(hù)能力下降，再加上產(chǎn)婦保健意識(shí)、育兒意識(shí)增強(qiáng)，母嬰護(hù)理服務(wù)需求逐年增加[6-7]。本研究中的母嬰護(hù)理人員年齡集中在＞35～55歲，均有生育經(jīng)歷，具有一定母嬰照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)人來自農(nóng)村，文化程度為小學(xué)及以下，這與黃文娟等[8]的研究結(jié)果基本一致，表明菏澤市母嬰護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低，與產(chǎn)婦需求存在較大距離。研究表明，高質(zhì)量的母嬰護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)后女性身心健康和新生兒成長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要[5]。由本次調(diào)查可知，大多數(shù)母嬰護(hù)理人員工作年限＞3年，48.57%的人月均收入為＞6 000～7 000元，高于2020年山東省居民人均可支配收入[9]，表明該行業(yè)工資水平較高。由于工資較高，在某些大城市已經(jīng)有大量大學(xué)生等高層次人才加入，母嬰護(hù)理行業(yè)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[10]，這與菏澤市的情況不符，表明我市母嬰護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)有較大發(fā)展空間。此外，本研究中金牌月嫂僅占12.14%，這可能與母嬰護(hù)理人員進(jìn)入該行業(yè)前多為家庭婦女或下崗職工，專業(yè)知識(shí)水平較低有關(guān)。

3.2 母嬰護(hù)理人員知識(shí)技能水平有待提升

本研究顯示，52.86%的母嬰護(hù)理人員沒有相關(guān)資格證，少部分接受過培訓(xùn)的人，培訓(xùn)時(shí)間也較短，這與方秀新等[11]的研究結(jié)果一致，與2015年國家頒布的《家政服務(wù)母嬰生活護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》不符，該規(guī)范明確提出，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要對(duì)母嬰護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)道德、母兒護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，金牌月嫂需取得高級(jí)育嬰師資格證和營養(yǎng)配餐師資格證。經(jīng)過培訓(xùn)的人一般都能解決工作中的常見問題，這說明有效的培訓(xùn)至關(guān)重要[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.00%的人工作后沒有定期接受培訓(xùn)，這可能與時(shí)間、經(jīng)濟(jì)不允許或自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)豐富有關(guān)。但仍有42.14%的人愿意定期參加培訓(xùn)，以提高自身知識(shí)技能水平，認(rèn)為培訓(xùn)不僅可以使其更好地服務(wù)母嬰，還可提升自身價(jià)值，這與月嫂技能和個(gè)人素質(zhì)決定服務(wù)質(zhì)量的研究結(jié)果十分契合[13]。

3.3 母嬰護(hù)理人員工作態(tài)度有待轉(zhuǎn)變

本研究顯示，一半以上的母嬰護(hù)理人員對(duì)工資、工作強(qiáng)度、工資與工作強(qiáng)度的性價(jià)比比較滿意，這與大多數(shù)人月收入為＞6 000～7 000元，高于2020年山東省居民人均可支配收入相呼應(yīng)。但仍有34.29%的人表示只想短期內(nèi)從事母嬰護(hù)理工作，這可能與母嬰護(hù)理人員不被信任、不被尊重、職業(yè)歸屬感不強(qiáng)有關(guān)[6]。

4 對(duì)策

針對(duì)本研究結(jié)果顯示的母嬰護(hù)理人員年齡偏大、文化程度低、缺少相關(guān)資格證、缺乏培訓(xùn)、長(zhǎng)期從事母嬰護(hù)理工作態(tài)度不堅(jiān)定等問題，提出以下改進(jìn)措施，以便充實(shí)母嬰護(hù)理人員隊(duì)伍。

4.1 加大政府宣傳和培訓(xùn)力度

政府可劃撥專項(xiàng)資金用于母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)，派專人走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)的宣傳，動(dòng)員各類勞動(dòng)者參與進(jìn)來。山東省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心頒布了《關(guān)于公布嬰幼兒照護(hù)等103項(xiàng)專項(xiàng)職業(yè)能力考核規(guī)范的通知》，其中就包括母嬰生活護(hù)理。該文件明確規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)、考核取得專項(xiàng)能力證書的，將按照規(guī)定給予相應(yīng)補(bǔ)貼。這一惠民政策的頒布，也有利于為母嬰護(hù)理行業(yè)輸入大量技能型人才。

4.2 嚴(yán)把母嬰護(hù)理人員考核關(guān)

崗前培訓(xùn)只是讓母嬰護(hù)理人員掌握知識(shí)，但知識(shí)的掌握情況需經(jīng)過考核驗(yàn)證?？蛇x取從事婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作的高校教師、母嬰護(hù)理行業(yè)專家及金牌母嬰護(hù)理人員組成考核團(tuán)隊(duì)，對(duì)常用操作技能進(jìn)行考核，考核不合格者不允許入戶服務(wù)，需繼續(xù)學(xué)習(xí)直至考核合格。只有在模擬操作中考核合格，才能在真正的家庭服務(wù)中做得更好，讓服務(wù)對(duì)象更放心、更安心。

4.3 實(shí)行一對(duì)一傳幫帶機(jī)制

經(jīng)過崗前培訓(xùn)的母嬰護(hù)理人員在正式入戶服務(wù)前，先跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富的金牌月嫂入戶服務(wù)兩周，接受一對(duì)一指導(dǎo)。在這兩周內(nèi)，可通過先觀看再工作的方式，在金牌月嫂指導(dǎo)下完成各項(xiàng)工作，從不能獨(dú)立到完全獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的順利轉(zhuǎn)換。通過一對(duì)一指導(dǎo)，不僅可以讓新手母嬰護(hù)理人員不再恐懼第一次入戶服務(wù)，而且可提高其操作技能。

4.4 鼓勵(lì)高素質(zhì)人才進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)

2019年，《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》首次提出“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度（“1+X”證書制度），并在職業(yè)院校和應(yīng)用型本科院校試點(diǎn)實(shí)行。第二批職業(yè)技能等級(jí)證就包含了母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證，這也為提高母嬰護(hù)理人員質(zhì)量打開了新的局面。依據(jù)這一政策，自2020年起，全國職業(yè)院校有條不紊地開展了母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)及考核工作，以我校為例，從2020年至今，培訓(xùn)并通過考核的有260名學(xué)生，這些學(xué)生在不久的將來會(huì)涌入母嬰護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，填補(bǔ)高素質(zhì)母嬰護(hù)理人才的空白，這也與崔戴飛等[14]的研究一致。母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)制度的實(shí)施，將源源不斷地向社會(huì)輸送高素質(zhì)、強(qiáng)技能的復(fù)合型母嬰護(hù)理人才。

5 結(jié)語

綜上所述，母嬰護(hù)理人員面臨許多問題，其服務(wù)質(zhì)量和隊(duì)伍建設(shè)需不斷完善，可通過政府、學(xué)校、個(gè)人3方共同努力，培養(yǎng)高質(zhì)量的母嬰護(hù)理人員，更好地服務(wù)家庭、服務(wù)社會(huì)。