李欣，李小寒

(中國醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽 110122)

護(hù)理信息能力是與各種護(hù)理實踐規(guī)定水平相匹配的，在各種護(hù)理信息活動中所表現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的綜合能力[1]。具備良好護(hù)理信息能力的護(hù)士，能利用信息技術(shù)最大限度地減少護(hù)理記錄時間和護(hù)理差錯，增加護(hù)理患者的時長，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和保障患者安全[2-3]。作為未來的護(hù)士，護(hù)生的護(hù)理信息能力應(yīng)得到廣泛關(guān)注。美國、加拿大[4-5]等國通過對護(hù)生護(hù)理信息能力的調(diào)查，已制定出較為完善的護(hù)理信息教育體系，持續(xù)為臨床輸送高質(zhì)量護(hù)理信息人才。與國外相比，我國護(hù)理信息學(xué)相關(guān)研究尚處于起步階段。為順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者需了解護(hù)生護(hù)理信息能力現(xiàn)狀，全面提升護(hù)生護(hù)理信息能力。因此，本研究擬評估護(hù)理專業(yè)本科生的護(hù)理信息能力水平并分析其影響因素，以期為我國護(hù)理信息教育體系構(gòu)建提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)有限總體橫斷面研究樣本量計算公式[6]，考慮10%～20%的失訪率，確定樣本量為356～388人。2021年6月，以簡單隨機(jī)抽樣法抽取遼寧省3所高等院校，再通過分層抽樣法，以各高校的護(hù)生年級為層，按分層抽樣比例分配法[7]從3所高校中以班級為單位抽取護(hù)理專業(yè)本科生375名為研究對象。其中，學(xué)校所在地位于沈陽市者189名(50.40%)，大連市110名(29.33%)，錦州市76名(20.27%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制在讀護(hù)理本科生；(2)知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間請假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計，包括性別、年級、生源地、擔(dān)任學(xué)生干部、接觸計算機(jī)時間、平均每周上網(wǎng)時間、計算機(jī)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、計算機(jī)等級、通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行過專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)過護(hù)理信息相關(guān)課程、接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)和實習(xí)時間。(2)護(hù)理信息能力自評量表。本研究采用余自娟等[8]漢化修訂的中文版護(hù)理信息能力自評量表，包括臨床信息角色(5個條目)、基本的計算機(jī)知識與技能(11個條目)、計算機(jī)技能的應(yīng)用能力(4個條目)、臨床信息態(tài)度(4個條目)及無線設(shè)備技能(4個條目)5個維度，共28個條目。采用Likert 5級評分法，從“不能勝任”到“達(dá)到專家水平”分別賦值1～5分?？偡址秶?8～140分，得分越高，表示護(hù)理信息能力水平越高。中文版SANICS總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.931，重測信度為0.883，內(nèi)容效度為0.950[9]。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.910。

1.2.2 資料收集方法 使用問卷星創(chuàng)建問卷，問卷填寫時間15～20 min。問卷指導(dǎo)語介紹調(diào)查目的、意義和匿名保證等內(nèi)容，以獲得研究對象的知情同意。所有條目均設(shè)置為必答題，以保證問卷填寫完整度。聯(lián)系各高校相關(guān)負(fù)責(zé)人，向其詳細(xì)介紹研究目的、意義、問卷填寫方法和保密原則，征得其同意后，由其在抽取的班級微信群或QQ群中發(fā)放問卷。本研究共發(fā)放問卷392份，回收有效問卷375份，問卷的有效回收率為95.66%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理信息能力得分情況 本組護(hù)生護(hù)理信息能力總分(73.87±13.52)分，條目總均分(2.64±0.48)分，處于中等偏下水平。臨床信息角色、基本的計算機(jī)知識與技能、計算機(jī)技能的應(yīng)用能力、臨床信息態(tài)度及無線設(shè)備技能等維度分別為(11.33±2.85)、(28.82±6.83)、(7.96±2.77)、(16.49±3.89)、(9.27±2.59)分，均分分別為(2.27±0.57)、(2.62±0.62)、(1.99±0.69)、(4.12±0.97)、(2.32±0.65)分。護(hù)理信息能力得分前5位和后5位條目見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力得分前5位和后5位條目(N=375,分,

2.2 不同一般資料護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力得分的比較 不同性別、年級、接觸計算機(jī)時間、計算機(jī)等級、實習(xí)時間以及是否學(xué)習(xí)過護(hù)理信息相關(guān)課程、是否接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)的護(hù)生，護(hù)理信息能力得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力單因素分析結(jié)果(N=375)

續(xù)表2

2.3 護(hù)理信息能力的多重線性回歸分析 以護(hù)理信息能力均分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量行多重線性回歸分析。性別、年級、接觸計算機(jī)時間、接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)、實習(xí)時間是護(hù)理信息能力的主要影響因素(均P<0.05)，見表3。

表3 護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力多重線性回歸分析(N=375)

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力的現(xiàn)狀分析 本研究顯示，遼寧省護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力處于中等偏下水平；其中，護(hù)理信息態(tài)度維度得分最高，與余自娟等[9]的研究結(jié)果一致。學(xué)生已普遍意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”理念對醫(yī)療領(lǐng)域的指導(dǎo)作用和大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)護(hù)人員計算機(jī)技能的新要求。盡管本研究中86.9%的護(hù)生表示學(xué)習(xí)過計算機(jī)相關(guān)課程，但護(hù)生在計算機(jī)技能的應(yīng)用能力維度得分最低，與Seo等[10]研究結(jié)果相似?？赡苁歉鞲咝Ｓ嬎銠C(jī)課程內(nèi)容相對淺顯且更偏重于理論知識教學(xué)，忽略了對學(xué)生計算機(jī)實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，從而造成理論與實踐銜接出現(xiàn)偏差。因此，高校應(yīng)在提供計算機(jī)理論課程的同時，加強(qiáng)對護(hù)生計算機(jī)實際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)滿足臨床護(hù)理信息能力要求的護(hù)生。此外，本研究顯示，護(hù)生在臨床信息角色、基本的計算機(jī)知識和技能及無線設(shè)備技能方面得分也處于中下水平，提示高校應(yīng)注重對護(hù)生信息整合能力、信息創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，制定涉及護(hù)理信息相關(guān)內(nèi)容的計算機(jī)理論與實踐課程，全面提升護(hù)生護(hù)理信息能力。

3.2 護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力的影響因素

3.2.1 性別 本研究顯示，男性護(hù)生護(hù)理信息能力水平更高。可能是男生對計算機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容更感興趣，從而更愿意學(xué)習(xí)計算機(jī)操作技能，有更高的計算機(jī)技能應(yīng)用能力。但本研究中男性護(hù)生數(shù)量較少，對研究結(jié)果的說服力有一定影響，建議今后應(yīng)調(diào)查更多男性護(hù)生，以提高研究結(jié)果的代表性。

3.2.2 年級 本研究顯示，年級越高的護(hù)生護(hù)理信息能力水平越高，馮琳[11]研究也證實了這一點，這可能與高校課程設(shè)置有關(guān)。隨著年級升高，專業(yè)課程內(nèi)容不斷深入，高年級《護(hù)理研究》等相關(guān)信息課程的開設(shè)幫助護(hù)生高效利用網(wǎng)絡(luò)信息資源自主學(xué)習(xí)，鍛煉了高年級護(hù)生查閱文獻(xiàn)、提取信息等信息學(xué)技能，這可能是高年級護(hù)生護(hù)理信息能力優(yōu)于低年級護(hù)生的原因之一。其次，高年級護(hù)生臨床實習(xí)機(jī)會更多，能更多地接觸護(hù)理信息系統(tǒng)，這也可能使高年級護(hù)生護(hù)理信息能力水平更高。因此，建議高校在本科護(hù)生入學(xué)后及時開設(shè)護(hù)理信息相關(guān)課程并提供臨床實習(xí)機(jī)會，幫助護(hù)生較早接觸護(hù)理信息領(lǐng)域，盡快提升護(hù)理信息能力。

3.2.3 接觸計算機(jī)時間 本研究顯示，接觸計算機(jī)時間越長，護(hù)生護(hù)理信息能力得分越高，與何曉璐等[12]研究結(jié)果一致。Stagger標(biāo)準(zhǔn)[13]與TIGER標(biāo)準(zhǔn)[14]都將計算機(jī)能力列為護(hù)理信息能力標(biāo)準(zhǔn)之一，計算機(jī)使用時間較長的護(hù)生更有可能在基本的計算機(jī)知識和技能及計算機(jī)應(yīng)用方面占優(yōu)勢，從而具備更高水平的護(hù)理信息能力[15]。因此，建議高校加強(qiáng)計算機(jī)課程教育，全面提高護(hù)生護(hù)理信息能力。

3.2.4 是否接觸過護(hù)理信息系統(tǒng) 本研究顯示，接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)的護(hù)生護(hù)理信息能力水平更高，朱望君等[16]研究也證實了這一觀點?？赡苁墙佑|護(hù)理信息系統(tǒng)能直接提升護(hù)生的信息系統(tǒng)操作水平，使其今后在臨床環(huán)境中迅速掌握護(hù)理信息相關(guān)內(nèi)容。有研究[17]在臨床模擬實驗室環(huán)境中通過使用患者模擬器，增加了護(hù)生對個人數(shù)字助理(personal digital assistant, PDA)和電子健康記錄的了解，使護(hù)生接觸護(hù)理信息系統(tǒng)，提高了護(hù)生的護(hù)理信息能力。因此，建議高校使用護(hù)理信息設(shè)備進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容授課，向護(hù)生傳授護(hù)理信息系統(tǒng)的使用方式等內(nèi)容，讓護(hù)生更早接觸到臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，提高護(hù)生的臨床適應(yīng)程度，從而提高護(hù)理信息能力。

3.2.5 實習(xí)時間 本研究顯示，實習(xí)時間越長，護(hù)生護(hù)理信息能力得分越高，與朱望君等[16]研究結(jié)果相似?？赡苁窃谂R床實習(xí)中，護(hù)生有較多的機(jī)會接觸護(hù)理信息系統(tǒng)、使用PDA等護(hù)理信息設(shè)備，提高了臨床計算機(jī)應(yīng)用能力[18]，鍛煉了護(hù)理信息系統(tǒng)操作能力，并在此過程中切實地感受到護(hù)理信息化為護(hù)理工作帶來的高效率[19]，加深了對護(hù)理信息學(xué)的認(rèn)識，為護(hù)理信息能力的提升帶來正面影響。因此，建議高校在本科護(hù)生培養(yǎng)的早期便提供臨床實習(xí)或見習(xí)的機(jī)會，加大力度全面提升護(hù)生護(hù)理信息能力。

3.3 本研究的局限性 本研究中多重線性回歸分析的擬合優(yōu)度偏低，分析其原因可能與引入變量不足有關(guān)，可能存在重要變量未被納入回歸方程，未來考慮嘗試尋找其他相關(guān)變量，并在更大樣本量中進(jìn)一步調(diào)查研究。

4 小結(jié)

遼寧省護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理信息能力處于中等偏下水平，在臨床信息角色、基本的計算機(jī)知識和技能、計算機(jī)技能的應(yīng)用能力和無線設(shè)備技能方面均處于較低水平，并受性別、年級、接觸計算機(jī)時間、是否接觸過護(hù)理信息系統(tǒng)和實習(xí)時間的影響。為改變護(hù)生獲取及利用信息的能力較低、專業(yè)信息查詢意識淡薄、信息技術(shù)應(yīng)用能力不足等現(xiàn)狀，建議高等院校通過采取制定相關(guān)課程、提供更多實習(xí)機(jī)會等干預(yù)措施，加強(qiáng)護(hù)理信息學(xué)教育，全面提高護(hù)生護(hù)理信息能力。