李欣，李小寒

(中國醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，遼寧 沈陽 110122)

護理信息能力是與各種護理實踐規(guī)定水平相匹配的，在各種護理信息活動中所表現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的綜合能力[1]。具備良好護理信息能力的護士，能利用信息技術(shù)最大限度地減少護理記錄時間和護理差錯，增加護理患者的時長，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量和保障患者安全[2-3]。作為未來的護士，護生的護理信息能力應(yīng)得到廣泛關(guān)注。美國、加拿大[4-5]等國通過對護生護理信息能力的調(diào)查，已制定出較為完善的護理信息教育體系，持續(xù)為臨床輸送高質(zhì)量護理信息人才。與國外相比，我國護理信息學(xué)相關(guān)研究尚處于起步階段。為順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者需了解護生護理信息能力現(xiàn)狀，全面提升護生護理信息能力。因此，本研究擬評估護理專業(yè)本科生的護理信息能力水平并分析其影響因素，以期為我國護理信息教育體系構(gòu)建提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)有限總體橫斷面研究樣本量計算公式[6]，考慮10%～20%的失訪率，確定樣本量為356～388人。2021年6月，以簡單隨機抽樣法抽取遼寧省3所高等院校，再通過分層抽樣法，以各高校的護生年級為層，按分層抽樣比例分配法[7]從3所高校中以班級為單位抽取護理專業(yè)本科生375名為研究對象。其中，學(xué)校所在地位于沈陽市者189名(50.40%)，大連市110名(29.33%)，錦州市76名(20.27%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制在讀護理本科生；(2)知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間請假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計，包括性別、年級、生源地、擔(dān)任學(xué)生干部、接觸計算機時間、平均每周上網(wǎng)時間、計算機學(xué)習(xí)經(jīng)歷、計算機等級、通過網(wǎng)絡(luò)進行過專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)過護理信息相關(guān)課程、接觸過護理信息系統(tǒng)和實習(xí)時間。(2)護理信息能力自評量表。本研究采用余自娟等[8]漢化修訂的中文版護理信息能力自評量表，包括臨床信息角色(5個條目)、基本的計算機知識與技能(11個條目)、計算機技能的應(yīng)用能力(4個條目)、臨床信息態(tài)度(4個條目)及無線設(shè)備技能(4個條目)5個維度，共28個條目。采用Likert 5級評分法，從“不能勝任”到“達到專家水平”分別賦值1～5分?？偡址秶?8～140分，得分越高，表示護理信息能力水平越高。中文版SANICS總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.931，重測信度為0.883，內(nèi)容效度為0.950[9]。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.910。

1.2.2 資料收集方法 使用問卷星創(chuàng)建問卷，問卷填寫時間15～20 min。問卷指導(dǎo)語介紹調(diào)查目的、意義和匿名保證等內(nèi)容，以獲得研究對象的知情同意。所有條目均設(shè)置為必答題，以保證問卷填寫完整度。聯(lián)系各高校相關(guān)負責(zé)人，向其詳細介紹研究目的、意義、問卷填寫方法和保密原則，征得其同意后，由其在抽取的班級微信群或QQ群中發(fā)放問卷。本研究共發(fā)放問卷392份，回收有效問卷375份，問卷的有效回收率為95.66%。

2 結(jié)果

2.1 護理信息能力得分情況 本組護生護理信息能力總分(73.87±13.52)分，條目總均分(2.64±0.48)分，處于中等偏下水平。臨床信息角色、基本的計算機知識與技能、計算機技能的應(yīng)用能力、臨床信息態(tài)度及無線設(shè)備技能等維度分別為(11.33±2.85)、(28.82±6.83)、(7.96±2.77)、(16.49±3.89)、(9.27±2.59)分，均分分別為(2.27±0.57)、(2.62±0.62)、(1.99±0.69)、(4.12±0.97)、(2.32±0.65)分。護理信息能力得分前5位和后5位條目見表1。

表1 護理專業(yè)本科生護理信息能力得分前5位和后5位條目(N=375,分,

2.2 不同一般資料護理專業(yè)本科生護理信息能力得分的比較 不同性別、年級、接觸計算機時間、計算機等級、實習(xí)時間以及是否學(xué)習(xí)過護理信息相關(guān)課程、是否接觸過護理信息系統(tǒng)的護生，護理信息能力得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 護理專業(yè)本科生護理信息能力單因素分析結(jié)果(N=375)

續(xù)表2

2.3 護理信息能力的多重線性回歸分析 以護理信息能力均分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量行多重線性回歸分析。性別、年級、接觸計算機時間、接觸過護理信息系統(tǒng)、實習(xí)時間是護理信息能力的主要影響因素(均P<0.05)，見表3。

表3 護理專業(yè)本科生護理信息能力多重線性回歸分析(N=375)

3 討論

3.1 護理專業(yè)本科生護理信息能力的現(xiàn)狀分析 本研究顯示，遼寧省護理專業(yè)本科生護理信息能力處于中等偏下水平；其中，護理信息態(tài)度維度得分最高，與余自娟等[9]的研究結(jié)果一致。學(xué)生已普遍意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”理念對醫(yī)療領(lǐng)域的指導(dǎo)作用和大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)護人員計算機技能的新要求。盡管本研究中86.9%的護生表示學(xué)習(xí)過計算機相關(guān)課程，但護生在計算機技能的應(yīng)用能力維度得分最低，與Seo等[10]研究結(jié)果相似。可能是各高校計算機課程內(nèi)容相對淺顯且更偏重于理論知識教學(xué)，忽略了對學(xué)生計算機實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，從而造成理論與實踐銜接出現(xiàn)偏差。因此，高校應(yīng)在提供計算機理論課程的同時，加強對護生計算機實際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)滿足臨床護理信息能力要求的護生。此外，本研究顯示，護生在臨床信息角色、基本的計算機知識和技能及無線設(shè)備技能方面得分也處于中下水平，提示高校應(yīng)注重對護生信息整合能力、信息創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，制定涉及護理信息相關(guān)內(nèi)容的計算機理論與實踐課程，全面提升護生護理信息能力。

3.2 護理專業(yè)本科生護理信息能力的影響因素

3.2.1 性別 本研究顯示，男性護生護理信息能力水平更高。可能是男生對計算機等互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容更感興趣，從而更愿意學(xué)習(xí)計算機操作技能，有更高的計算機技能應(yīng)用能力。但本研究中男性護生數(shù)量較少，對研究結(jié)果的說服力有一定影響，建議今后應(yīng)調(diào)查更多男性護生，以提高研究結(jié)果的代表性。

3.2.2 年級 本研究顯示，年級越高的護生護理信息能力水平越高，馮琳[11]研究也證實了這一點，這可能與高校課程設(shè)置有關(guān)。隨著年級升高，專業(yè)課程內(nèi)容不斷深入，高年級《護理研究》等相關(guān)信息課程的開設(shè)幫助護生高效利用網(wǎng)絡(luò)信息資源自主學(xué)習(xí)，鍛煉了高年級護生查閱文獻、提取信息等信息學(xué)技能，這可能是高年級護生護理信息能力優(yōu)于低年級護生的原因之一。其次，高年級護生臨床實習(xí)機會更多，能更多地接觸護理信息系統(tǒng)，這也可能使高年級護生護理信息能力水平更高。因此，建議高校在本科護生入學(xué)后及時開設(shè)護理信息相關(guān)課程并提供臨床實習(xí)機會，幫助護生較早接觸護理信息領(lǐng)域，盡快提升護理信息能力。

3.2.3 接觸計算機時間 本研究顯示，接觸計算機時間越長，護生護理信息能力得分越高，與何曉璐等[12]研究結(jié)果一致。Stagger標(biāo)準(zhǔn)[13]與TIGER標(biāo)準(zhǔn)[14]都將計算機能力列為護理信息能力標(biāo)準(zhǔn)之一，計算機使用時間較長的護生更有可能在基本的計算機知識和技能及計算機應(yīng)用方面占優(yōu)勢，從而具備更高水平的護理信息能力[15]。因此，建議高校加強計算機課程教育，全面提高護生護理信息能力。

3.2.4 是否接觸過護理信息系統(tǒng) 本研究顯示，接觸過護理信息系統(tǒng)的護生護理信息能力水平更高，朱望君等[16]研究也證實了這一觀點?？赡苁墙佑|護理信息系統(tǒng)能直接提升護生的信息系統(tǒng)操作水平，使其今后在臨床環(huán)境中迅速掌握護理信息相關(guān)內(nèi)容。有研究[17]在臨床模擬實驗室環(huán)境中通過使用患者模擬器，增加了護生對個人數(shù)字助理(personal digital assistant, PDA)和電子健康記錄的了解，使護生接觸護理信息系統(tǒng)，提高了護生的護理信息能力。因此，建議高校使用護理信息設(shè)備進行相關(guān)內(nèi)容授課，向護生傳授護理信息系統(tǒng)的使用方式等內(nèi)容，讓護生更早接觸到臨床護理信息系統(tǒng)，提高護生的臨床適應(yīng)程度，從而提高護理信息能力。

3.2.5 實習(xí)時間 本研究顯示，實習(xí)時間越長，護生護理信息能力得分越高，與朱望君等[16]研究結(jié)果相似?？赡苁窃谂R床實習(xí)中，護生有較多的機會接觸護理信息系統(tǒng)、使用PDA等護理信息設(shè)備，提高了臨床計算機應(yīng)用能力[18]，鍛煉了護理信息系統(tǒng)操作能力，并在此過程中切實地感受到護理信息化為護理工作帶來的高效率[19]，加深了對護理信息學(xué)的認(rèn)識，為護理信息能力的提升帶來正面影響。因此，建議高校在本科護生培養(yǎng)的早期便提供臨床實習(xí)或見習(xí)的機會，加大力度全面提升護生護理信息能力。

3.3 本研究的局限性 本研究中多重線性回歸分析的擬合優(yōu)度偏低，分析其原因可能與引入變量不足有關(guān)，可能存在重要變量未被納入回歸方程，未來考慮嘗試尋找其他相關(guān)變量，并在更大樣本量中進一步調(diào)查研究。

4 小結(jié)

遼寧省護理專業(yè)本科生護理信息能力處于中等偏下水平，在臨床信息角色、基本的計算機知識和技能、計算機技能的應(yīng)用能力和無線設(shè)備技能方面均處于較低水平，并受性別、年級、接觸計算機時間、是否接觸過護理信息系統(tǒng)和實習(xí)時間的影響。為改變護生獲取及利用信息的能力較低、專業(yè)信息查詢意識淡薄、信息技術(shù)應(yīng)用能力不足等現(xiàn)狀，建議高等院校通過采取制定相關(guān)課程、提供更多實習(xí)機會等干預(yù)措施，加強護理信息學(xué)教育，全面提高護生護理信息能力。