心肌梗死(AMI)在臨床上較為常見(jiàn)，以劇烈、持久的胸骨后疼痛為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會(huì)引起心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康與生命安全造成極大威脅[1]。但部分患者早期癥狀并不典型，易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。肌鈣蛋白I(cTnI)與患者心肌損傷嚴(yán)重程度具有直接關(guān)系，對(duì)于診斷AMI敏感度較高；IL-8也是較敏感的炎癥指標(biāo)；Myo在AMI發(fā)病6～12h內(nèi)會(huì)達(dá)到峰值，具有較高的敏感性；ICAM-1是一種免疫球蛋白，可對(duì)炎癥損傷產(chǎn)生影響，在AMI的診斷中具有理想的效果[2]。但臨床關(guān)于該類(lèi)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值研究較少。本文分別隨機(jī)選擇我院97例患者、健康人士進(jìn)行對(duì)比，旨在進(jìn)一步探討Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平聯(lián)合診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機(jī)樣本抽樣法，于我院(2017年1月至2021年2月)收治的心肌梗死患者中抽取97例作為觀察組，另選取97例至我院健康體檢的健康人士，將其作為對(duì)照組，對(duì)照組：男性45例、女性52例，年齡36～80歲，平均年齡(58.00±6.12)歲；觀察組：男性47例、女性50例，年齡38～80歲，平均年齡(59.00±6.13)歲；兩組資料具有同質(zhì)性(P＞0.05)。本研究符合《赫爾透辛基宣言》。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)[3]中心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有劇烈而持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱等癥狀；患者及其家屬均知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)性心肌病、慢性心功能不全；惡性腫瘤；具有精神類(lèi)疾病或病史；一般資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 于清晨，抽取兩組受試對(duì)象靜脈血5mL，以3000r/min 轉(zhuǎn)速行離心處理，持續(xù)10min，取上清液，置于溫度為-80℃的冰箱中保存，以待檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用全自動(dòng)免疫熒光酶標(biāo)分析儀(生產(chǎn)廠家：北京海富達(dá)科技，型號(hào)：M150mini)，對(duì)患者血清中血清肌紅蛋白(Myo)、肌鈣蛋白I(cTnI)水平進(jìn)行檢測(cè)；參照試劑盒說(shuō)明書(shū)，以放射免疫分析法，對(duì)患者白介素-8(IL-8)、血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平進(jìn)行檢測(cè)，分析Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平檢驗(yàn)對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示定性資料，χ2檢驗(yàn)，以(χ-±s)表示定量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平與對(duì)照組比較，觀察組Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平顯著更高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平

2.2 分析Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平診斷價(jià)值分別與單一指標(biāo)對(duì)比，四者聯(lián)合檢測(cè)輔助診斷心肌梗死的特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值顯著更高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 分析Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平診斷價(jià)值

3 討 論

AMI主要是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。近些年來(lái)，隨著人們生活壓力、工作壓力的不斷增加，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化，導(dǎo)致AMI發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重降低了國(guó)民生活質(zhì)量，威脅患者身體健康[4-5]?；颊哐馨l(fā)生阻塞后，其心肌組織約半個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)壞死，8h左右會(huì)完全壞死，危及生命，及時(shí)打開(kāi)患者阻塞的血管，存活的心肌組織越多，因此，采取有效診斷措施早期確診至關(guān)重要[6]。

Myo為公認(rèn)的心肌損傷早期標(biāo)志物，當(dāng)心肌受到損傷時(shí)，會(huì)釋放大量肌紅蛋白至血液中，敏感性極強(qiáng)[7]。Myo于心肌中肌紅蛋白含量豐富，相對(duì)分子含量小，急性AMI患者病癥發(fā)生1h左右，其Myo水平會(huì)顯著上升，且在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，有助于醫(yī)師對(duì)AMI發(fā)生梗死、恢復(fù)的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。cTnI屬于一種復(fù)合物，包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I，是一種特異的生化標(biāo)記物，最早出現(xiàn)于病癥發(fā)生后2h，心肌發(fā)生損傷后，cTnI會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清水平增加。IL-8是一種重要的細(xì)胞炎癥因子，其化學(xué)本質(zhì)為糖蛋白，作用于肝細(xì)胞，產(chǎn)生CRP，從而反映患者機(jī)體炎癥狀態(tài)。ICAM-1的配體主要是淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-1，相互結(jié)合，會(huì)促進(jìn)炎癥細(xì)胞向細(xì)胞組織浸潤(rùn)，加強(qiáng)細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞、靶細(xì)胞的黏附，參與患者免疫損傷過(guò)程。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平更高，表明此指標(biāo)可作為判定患者病情的敏感指標(biāo)。研究還顯示，分別與單一指標(biāo)對(duì)比，四者聯(lián)合檢測(cè)輔助診斷心肌梗死的特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值更高，可進(jìn)一步證實(shí)此點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于心肌梗死，采用Myo、cTnI、IL-8、ICAM-1水平檢驗(yàn)輔助診斷，價(jià)值顯著。