曲正偉

摘要：探討論證對(duì)早期乳腺癌患者采用保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 研究采用兩種手術(shù)方法相關(guān)指標(biāo)對(duì)比的方式，通過(guò)對(duì)兩組研究樣本手術(shù)對(duì)治療相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，分析手術(shù)治療效果;研究樣本分別為15例采用改良乳腺根治術(shù)（對(duì)照組）及15例應(yīng)用保留乳腺手術(shù)（觀(guān)察組）治療的早期乳腺癌患者。結(jié)果 觀(guān)察組患者各項(xiàng)手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;觀(guān)察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合患者病情，對(duì)早期乳腺癌患者采取保留乳腺手術(shù)治療方法，能夠在保證手術(shù)治療安全的同時(shí)，減少患者治療時(shí)間、改善預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌;改良乳腺根治術(shù);保留乳腺手術(shù);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象;作為一種惡性腫瘤，患者早期可表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腑窩淋巴結(jié)腫大等，隨病情進(jìn)展，患者晚期會(huì)由于癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致發(fā)生多器官病變，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。對(duì)早期乳腺癌患者的手術(shù)治療過(guò)程中，不同術(shù)式的選擇對(duì)患者病情康復(fù)效果和預(yù)后起著非常關(guān)鍵的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究從本院2017年1月至2022年3月收治的乳腺癌患者中，擇選出兩組（30例）確診為早期乳腺癌并于同期在本院實(shí)施相關(guān)手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象;對(duì)照組均采取了改良乳腺根治術(shù)，而觀(guān)察組則采用保留乳腺手術(shù)治療;所選患者平均年齡（44.50±4.50）歲;平均病程（1.50±0.50）年;所有樣本臨床分期均為Ⅰ期、Ⅱ期患者。兩組樣本相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均實(shí)施改良乳腺根治術(shù)進(jìn)行治療，患者入院后均接受相關(guān)檢查，明確病情并制定手術(shù)方案和時(shí)間，手術(shù)步驟及方法包括：根據(jù)患者腫瘤部分及乳房大小、形態(tài)，設(shè)計(jì)切口位置需保證切口位于腫瘤邊緣外3cm以上，乳房較大患者采用梭形切口、乳房較小的患者可采用橫式月牙形切口;游離皮瓣，切開(kāi)皮膚及皮下組織，分離乳腺及深面胸大肌筋膜至胸大骨外緣，由內(nèi)上向外下腋前切除患者的乳腺組織，清掃胸大肌間淋巴結(jié);顯露并切除胸大、小肌間脂肪及淋巴組織;逐層縫合，清除切口周?chē)龎K及脫落脂肪;術(shù)后引流，并檢查皮下、腋下積液情況，每天重新包扎胸帶[1]。

1.2.2 觀(guān)察組患者采用保留乳腺手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備及檢查、手術(shù)切口選擇同對(duì)照組，方法及步驟包括：患者仰臥位，全身麻醉;腫塊位于外上象限患者，取乳頭為中心延伸至胸大肌外后緣作切口，清掃淋巴結(jié)，而如患者腫塊位于外下、內(nèi)上、內(nèi)線(xiàn)象限，需分別于腫瘤表面平行皮紋作弧形切口、腋窩沿皮紋作橫切口，根據(jù)術(shù)中切緣冰凍病理結(jié)果，直至病理檢測(cè)陰性[2];如患者第三次病理仍為陽(yáng)性，需改為改良根治術(shù)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃[3]。切除后縫合、切口清理、引流等同對(duì)照組?；颊咝g(shù)后接受放療及6個(gè)周期化療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)

該指標(biāo)項(xiàng)目包括手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、患者術(shù)中出血量三項(xiàng)，數(shù)據(jù)根據(jù)患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行觀(guān)察和相關(guān)測(cè)量記錄，并進(jìn)行兩組患者小組指標(biāo)平均值的對(duì)比[4];

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分

指標(biāo)使用SF-36生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，對(duì)兩組患者完成治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，并進(jìn)行小組各項(xiàng)指標(biāo)的均值對(duì)比，分值與各維度生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較

觀(guān)察組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯好于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者完成相關(guān)治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀(guān)察組治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分，均高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)早期乳腺癌患者的臨床治療中，術(shù)后乳房的美觀(guān)程度及患者生存質(zhì)量，一直是臨床研究的重要課題。相比常規(guī)乳腺癌切除術(shù)、改良乳腺切除術(shù)，保留乳腺手術(shù)更好地滿(mǎn)足了女性患者對(duì)治療后美容效果的需求，而且在配合實(shí)施放化療措施后，對(duì)病變組織的清除效果也得到了方法的臨床驗(yàn)證，加之該術(shù)式用時(shí)更短、患者術(shù)中出血量更低的特點(diǎn)，極大地提升了早期乳腺癌患者手術(shù)治療后的生活質(zhì)量，為有效消除患者病情、促進(jìn)患者回歸社會(huì)生活起到了非常重要的作用，得到廣大女性患者的普遍認(rèn)可和歡迎。本研究?jī)山M樣本間的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，進(jìn)一步論證了保留乳腺手術(shù)術(shù)式在臨床治療早期乳腺癌過(guò)程中的積極作用。

綜上所述，結(jié)合患者病情，對(duì)早期乳腺癌患者采取保留乳腺手術(shù)治療方法，能夠在保證手術(shù)治療安全的同時(shí)，減少患者治療時(shí)間、改善預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]商百良. 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療中的作用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（04）：126-128.

[2]牛廣海. 保留乳腺手術(shù)方法應(yīng)用于早期乳腺癌患者治療中的效果研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（12）：10.

[3]傅月荷，巢琳. 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（98）：63-64.

[4]張明帥，蔣威華，李涌濤，等. 整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)治療早期乳腺癌的效果比較[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（22）：3993-3996.