范紅艷 王艷春 任曠 鐘秀宏

摘? 要? 從高校開展專業(yè)課程思政改革的必然性入手，研究歸納吉林醫(yī)藥學(xué)院藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行課程思政改革的經(jīng)驗(yàn)，以期為其他醫(yī)藥院校開展課程思政提供借鑒。

關(guān)鍵詞? 課程思政；醫(yī)德教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；藥理學(xué)

中圖分類號(hào)：G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）21-0098-03

0? 引言

2009年，《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作? 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》提出，“醫(yī)學(xué)教育，德育為先”，把“德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容”[1]。這充分肯定了將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)至良醫(yī)過程中醫(yī)德教育的重要性，把醫(yī)德教育全面融入醫(yī)學(xué)院校課程思政體系建設(shè)，開辟良醫(yī)培育新路徑[2]。因此，近年來，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)德教育越來越重視，在專業(yè)課教學(xué)過程中融入課程思政，開創(chuàng)了我國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的新局面。有些以培養(yǎng)優(yōu)秀的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為主的地方醫(yī)學(xué)院校，更是將專業(yè)基礎(chǔ)課/專業(yè)課融入思政元素作為基層教學(xué)組織建設(shè)的重點(diǎn)，力求實(shí)現(xiàn)育人與育才相統(tǒng)一。

1? 開展藥理學(xué)課程思政教學(xué)改革的必然性

1.1? 進(jìn)行藥理學(xué)課程思政教學(xué)改革是貫徹落實(shí)全國高校思政工作會(huì)議精神的需要

課程思政建設(shè)是高校思想政治教育改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)，也是熱點(diǎn)。要將高校課程思政建設(shè)舉措落實(shí)到教育教學(xué)的每一個(gè)單元，就要求所有的任課教師成為課程思政改革的承擔(dān)者與實(shí)踐者、實(shí)施者。目前，醫(yī)學(xué)院校仍存在重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象，教學(xué)是思想政治教育工作的載體，教師應(yīng)積極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，加強(qiáng)馬克思主義在醫(yī)學(xué)院校的理論核心地位。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道”，“各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田”[3]。

高校思政教育要從立德樹人出發(fā)，發(fā)揮思政課程的德育功能，把價(jià)值引領(lǐng)貫穿專業(yè)課程教育，努力實(shí)現(xiàn)全方位育人。課程思政是高校教育理念變革、思想政治教育自身復(fù)雜性本質(zhì)和馬克思主義教育思想發(fā)展的必然[4]。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》和教育部發(fā)布的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》，均重申以立德樹人為中心，明確全方位挖掘高校思想政治教育資源和完善課程育人的實(shí)施內(nèi)容、工作方法、指標(biāo)要求等。由此可見，開展藥理學(xué)課程思政改革非常必要。

1.2? 開展藥理學(xué)課程思政改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義

醫(yī)學(xué)是不斷更新的學(xué)科，隨著疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病的治療手段及藥物不斷優(yōu)化，醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要主動(dòng)適應(yīng)這一變化，貫徹患者為中心的理念，增強(qiáng)醫(yī)德在學(xué)生思想及行為教育中的分量。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間都在課堂教學(xué)上，課堂既是傳授知識(shí)的殿堂，也是培養(yǎng)思維方式的主陣地。因此，在課程教學(xué)過程中加強(qiáng)醫(yī)德教育是提高醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課?！笆撬幦侄尽?，辯證地指出了藥物的兩面性，即藥物既可“治病”，也可“致病”。尤其是在不合理用藥的情況下，藥物的負(fù)面作用更加突出。日常生活中存在許多不合理的用藥行為，包括隨意使用抗菌藥物、不遵醫(yī)囑服藥、不恰當(dāng)?shù)赜盟?、盲目地選藥購藥等。醫(yī)學(xué)生通過結(jié)合身邊的不合理用藥情況，對(duì)本門課程產(chǎn)生興趣。學(xué)好藥理學(xué)，能夠?yàn)榻窈笈R床工作的合理用藥打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求“把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容”，推進(jìn)全人群的健康生活方式，促進(jìn)全社會(huì)廣泛參與，保障食品藥品安全等。在藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)中融入思政元素，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化中接受醫(yī)德教育，有助于將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合理用藥科普宣傳的中堅(jiān)力量。

2? 藥理學(xué)課程思政改革探索

藥理學(xué)課程中蘊(yùn)含著豐富的德育資源，這些資源與思政內(nèi)容有著很好的契合度，有利于教師將學(xué)科資源、學(xué)術(shù)資源轉(zhuǎn)化為育人資源。例如：教師可以將社會(huì)主義核心價(jià)值觀、唯物主義等思政元素融入教學(xué)的各環(huán)節(jié)，潤物無聲、如鹽化水般促進(jìn)知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的三維統(tǒng)一，達(dá)成知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實(shí)的治學(xué)作風(fēng)、良好的職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感。吉林醫(yī)藥學(xué)院藥理學(xué)教師團(tuán)隊(duì)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程教學(xué)中探索的思政元素融入點(diǎn)如下。

2.1? 融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀

社會(huì)主義核心價(jià)值觀是結(jié)合中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精華形成的與中國特色社會(huì)主義發(fā)展要求相契合的先進(jìn)價(jià)值觀念。“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是公民基本道德規(guī)范，是從個(gè)人行為層面對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的凝練。在藥理學(xué)教學(xué)中，教師潛移默化地融入“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”教育，有助于大學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀。提及新冠疫情防控，教師可以結(jié)合我國公民實(shí)行核酸免費(fèi)測(cè)、疫苗免費(fèi)打、患病免費(fèi)救治，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。

在介紹藥物發(fā)展史時(shí)，教師可以結(jié)合我國傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)世界醫(yī)藥發(fā)展的巨大影響，這是價(jià)值觀中提倡的國家文明對(duì)于人類的貢獻(xiàn)，有助于學(xué)生產(chǎn)生民族自豪感和文化自信。

在講述藥物臨床試驗(yàn)的科學(xué)和倫理要求時(shí)，教師要結(jié)合日本731部隊(duì)以活人為研究對(duì)象，進(jìn)行細(xì)菌傳染效應(yīng)、細(xì)菌武器效能實(shí)驗(yàn)事件，以及南京大屠殺事件，融入不忘國恥的愛國主義教育，增強(qiáng)學(xué)生憂患意識(shí)。要引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到國強(qiáng)當(dāng)自強(qiáng)，激發(fā)他們奮發(fā)圖強(qiáng)的決心，正如《孟子》中所說“天降大任于是人也，必先苦其心志，勞其筋骨”。教師在教學(xué)中融入中華民族的民族精神，讓他們懂得只有經(jīng)受住生活的考驗(yàn)才能擁有堅(jiān)強(qiáng)的意志，才能成就大業(yè)。醫(yī)學(xué)生要想成為救死扶傷的健康守護(hù)天使，必須扎實(shí)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，做到“敬業(yè)”。

在學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素時(shí)，教師可以結(jié)合新聞中“激素依賴性皮炎”事件，強(qiáng)調(diào)激素濫用的危害，指出醫(yī)生要具備的職業(yè)道德和操守。

教師以“腎上腺素作為治療過敏性休克的首選藥”為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生觀察國內(nèi)外醫(yī)療劇中急診科搶救時(shí)腎上腺素的使用頻率，探討生命至上，培養(yǎng)他們的責(zé)任感。

教師在講解“抗癲癇藥的臨床用藥原則”時(shí)可外延至治療時(shí)要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，強(qiáng)調(diào)將患者的利益放在第一位，這體現(xiàn)了職業(yè)道德、職業(yè)操守對(duì)醫(yī)生的重要性。

在實(shí)驗(yàn)課上，教師要倡導(dǎo)學(xué)生善待動(dòng)物，感恩動(dòng)物，培養(yǎng)學(xué)生生態(tài)倫理道德觀念，對(duì)動(dòng)物也要“友善”；強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)、自律精神；要求學(xué)生尊重客觀規(guī)律，不篡改數(shù)據(jù)，不弄虛作假，實(shí)事求是，做到“誠信”。

2.2? 融入唯物主義思想

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，辯證唯物主義強(qiáng)調(diào)尊重自然、客觀存在。學(xué)生學(xué)習(xí)抗菌藥物時(shí)，藥物、機(jī)體、病原體三者之間的關(guān)系體現(xiàn)人與所處環(huán)境的關(guān)系，教師要引導(dǎo)他們尊重自然、尊重客觀規(guī)律；耐藥菌的產(chǎn)生表明了人對(duì)客觀世界認(rèn)識(shí)的局限性，要學(xué)會(huì)尊重自然，敬畏生命。由糖皮質(zhì)激素的自我調(diào)節(jié)聯(lián)系到整體觀、和諧共生，由糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，強(qiáng)調(diào)唯物論、尊重客觀事實(shí)。

辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論提出認(rèn)識(shí)過程具有反復(fù)性和無限性。教師在講解β受體阻斷藥在20世紀(jì)70年代前被禁止用于心衰治療、之后又可用于治療心衰的過程時(shí)，可以評(píng)價(jià)β受體阻斷藥在心衰治療中的進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維分析能力。藥物在體內(nèi)過程的四個(gè)步驟（吸收、分布、代謝、排泄）有序協(xié)調(diào)進(jìn)行，體現(xiàn)了唯物主義的整體觀，教師可切入哲學(xué)的聯(lián)系觀點(diǎn)和否定之否定規(guī)律。

藥物治療作用與不良反應(yīng)的權(quán)衡、對(duì)因治療與對(duì)癥治療的比較，體現(xiàn)出辯證思維與辨證施治的理念。教師在分析患感染性休克的病例時(shí)，應(yīng)明確糖皮質(zhì)激素抗休克治療效果好的同時(shí)，患者糖尿病確為激素的禁忌證，要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)具體情況，權(quán)衡利弊后選藥、用藥，制訂個(gè)體化合理用藥方案。

在學(xué)習(xí)抗心絞痛藥時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)各類藥物治療心絞痛的利與弊，培養(yǎng)“慎思、明辨”的思維習(xí)慣。

在講述抗腫瘤藥物時(shí)，教師可以引入2019年初中科院陳小平教授的研究——瘧原蟲治療晚期癌癥獲初步療效的熱點(diǎn)新聞，討論瘧原蟲感染導(dǎo)致瘧疾、治療癌癥，探討事物的兩面性問題，并結(jié)合藥物的兩重性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的辯證思維及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

2.3? 融入傳統(tǒng)文化

“仁義禮智信”是中華傳統(tǒng)文化的精華，是先秦時(shí)期以儒家學(xué)說為代表的對(duì)人、社會(huì)的認(rèn)識(shí)及對(duì)社會(huì)行為規(guī)范的追求。其中，仁愛思想在藥理學(xué)教學(xué)中涉及較多。在藥動(dòng)學(xué)教學(xué)中，教師以藥酶抑制劑、藥酶誘導(dǎo)劑為切入點(diǎn)，分析藥物間相互作用；以頭孢哌酮、呋喃唑酮、甲硝唑等服用期間喝酒引起雙硫侖反應(yīng)[5]為切入點(diǎn)，分析食物與藥物間相互作用，倡導(dǎo)學(xué)生保持“仁愛之心”。

從性別因素考慮對(duì)于藥物作用的影響及女性患者的不同生理階段對(duì)于藥物作用的影響，學(xué)習(xí)具體問題具體分析，宣傳以人為本、尊重患者個(gè)體差異的治療理念；綜合考慮各因素對(duì)于藥物作用的影響，達(dá)到臨床用藥方案安全、有效，這是儒家文化“仁愛思想”的體現(xiàn)。

教學(xué)治療阿爾茨海默病藥時(shí)，從用藥及疾病的早期預(yù)防引申出關(guān)愛父母、關(guān)注老人，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)孝道，“百善孝為先”，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)老齡化問題的關(guān)注，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感。

教師可以在介紹阿司匹林的不同劑量呈現(xiàn)不同作用時(shí)融入中庸之道、“度”的把握，在介紹阿司匹林預(yù)防血栓形成的作用時(shí)融入“治未病”的觀念。

2.4? 融入新發(fā)展理念

2015年，習(xí)近平總書記提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的新發(fā)展理念，其符合中國國情，順應(yīng)了時(shí)代要求。因此，在藥理學(xué)教學(xué)中融入新發(fā)展理念意義重大。在抗高血壓藥教學(xué)過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生檢索高血壓的流行病學(xué)、高血壓治療的新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題能力，了解高血壓的發(fā)病機(jī)制及影響因素，建立防患于未然的意識(shí)，從我做起，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；由此及彼，對(duì)患者宣傳健康生活理念，助力健康中國戰(zhàn)略。

從高血壓的治療新概念引申出如何對(duì)患者科普合理用藥的專業(yè)知識(shí)，權(quán)衡利弊，實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)體化治療，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)及人文情懷，強(qiáng)調(diào)“治未病”的科學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略中醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。

教學(xué)化療藥物時(shí)，結(jié)合我國結(jié)核治療的醫(yī)藥費(fèi)用由國家承擔(dān)及我國對(duì)艾滋病患者的“四免一關(guān)懷”政策，通過自身縱向?qū)Ρ燃芭c其他國家的橫向?qū)Ρ龋鰪?qiáng)制度自信。

2.5? 融入精神追求

很多哲學(xué)家、科學(xué)家具有遠(yuǎn)大的志向、勤奮實(shí)干的作風(fēng)及不畏艱險(xiǎn)的膽略，他們身上體現(xiàn)著奮斗精神、科學(xué)精神、白求恩精神。在介紹新藥開發(fā)與研究過程時(shí)，教師可以講述屠呦呦因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青蒿素、顯著降低了瘧疾的死亡率而獲得諾貝爾獎(jiǎng)生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的事跡[6]，讓學(xué)生懂得科學(xué)、奮斗、無私奉獻(xiàn)精神是醫(yī)務(wù)工作者要具備的職業(yè)素養(yǎng)。

在鎮(zhèn)痛藥章節(jié)，教師可以從疼痛癥狀的標(biāo)本兼治強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德；結(jié)合對(duì)嗎啡進(jìn)行簡單加工得到海洛因的構(gòu)效關(guān)系知識(shí)，延伸到毒品對(duì)社會(huì)的危害，宣傳遠(yuǎn)離毒品強(qiáng)化法治思維；介紹發(fā)現(xiàn)嗎啡受體的奠基人鄒岡教授，結(jié)合他勇于創(chuàng)新的事跡鼓勵(lì)學(xué)生愛崗敬業(yè)、勵(lì)志成才，契合核心價(jià)值觀中倡導(dǎo)的愛國、敬業(yè)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)他的科學(xué)、奮斗精神。

3? 結(jié)束語

藥理學(xué)課程具有學(xué)科交叉特點(diǎn)，尤其在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床合理用藥能力方面意義重大。教師應(yīng)善于挖掘思政元素，因勢(shì)利導(dǎo)，在藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)過程中巧妙融入思想政治教育元素，用科學(xué)家、學(xué)者、大師的成就引導(dǎo)學(xué)生、教育學(xué)生，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一，以達(dá)到課程思政的改革目的。

總之，醫(yī)學(xué)生在藥理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)學(xué)習(xí)思政元素，既有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)及醫(yī)德，又可以提高他們的國情意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感、人際交往能力，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，有利于全民合理用藥科普健康教育的可持續(xù)性開展。

參考文獻(xiàn)

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*項(xiàng)目來源：中國高等教育學(xué)會(huì)“高等繼續(xù)教育研究”專項(xiàng)課題“依托國家級(jí)合理用藥科普基地開展合理用藥普及教育的精準(zhǔn)扶貧創(chuàng)新實(shí)踐研究”（21JXYB05）；吉林省教育廳科技研究項(xiàng)目資助課題“探索醫(yī)學(xué)科普資源開發(fā)與共享路徑研究”（JJKH20210510SK）；吉林醫(yī)藥學(xué)院校級(jí)教育教學(xué)研究課題“基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的地方醫(yī)學(xué)院?；鶎咏虒W(xué)組織建設(shè)”（zxyb2204）。

作者：范紅艷，吉林醫(yī)藥學(xué)院藥理學(xué)教研室，教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；王艷春，通信作者，吉林醫(yī)藥學(xué)院，教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；任曠、鐘秀宏，吉林醫(yī)藥學(xué)院，教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育（132013）。