張銘

摘要隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上對護理工作的要求也不斷提高，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務需要護理人員有嫻熟的護理技能。通過分析婦產(chǎn)科實訓教學中存在的問題，采取有效的措施提高婦產(chǎn)科實訓教學水平，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。

關鍵詞婦產(chǎn)科;實訓教學;問題對策

中圖分類號：G424文獻標識碼：A?????? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.05.020

Problems and Countermeasures in Practical Training Teaching ofObstetrics and Gynecology

ZHANG Ming

（Minjiang Teachers College， Fuqing， Fujian 350313）

Abstract? With the continuous development of medical and health care， the clinical requirements for nursing work are also increasing. Providing high-quality nursing services requires nurses to have skilled nursing skills. This paper analyzes the problems existing in the practical training teaching of Obstetrics and Gynecology， and takes effective measures to improve the practical training teaching level of Obstetrics and Gynecology， so as to cultivate high-quality health talents for the country.

Keywords? Obstetrics and Gynecology; practical training; problems and countermeasures

1婦產(chǎn)科實訓教學中的問題

婦產(chǎn)科實訓教學設計缺乏創(chuàng)新性。實驗技術人員教學理念不夠先進，教學方法過時，仍遵循傳統(tǒng)的教學五部曲，即復習提問、導入新課、講授、總結、布置作業(yè)，忽略對學生動手能力、語言表達能力、團隊合作能力的培養(yǎng);在實訓教學中，學生沒有進行婦產(chǎn)實訓設計，只是單純模仿教師的演示動作，教師處于主體地位，這與現(xiàn)代教學理念教師主導、學生主體地位相違背，從而限制了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

婦產(chǎn)科實驗技術人員素質(zhì)有待提高。學校對實驗技術人員缺乏教學上的激勵，導致很多實驗人員安于現(xiàn)狀，得過且過。婦產(chǎn)科實訓教學只停留在教科書里面的內(nèi)容，未能及時更新自身的知識系統(tǒng)，課堂實訓教學內(nèi)容與臨床脫軌，教學內(nèi)容缺乏前沿性;學校安排實驗技術人員下臨床進修的機會很少，導致婦產(chǎn)科實驗技術人員沒有充足的時間去提高自身的專業(yè)素質(zhì)。

婦產(chǎn)科實訓室開放力度不夠。婦產(chǎn)科實訓室僅僅限于上課期間的晚自習時間開放，沒有安排周末時間開放;婦產(chǎn)科實訓室在開放內(nèi)容上也是指定的幾個操作項目;實訓室貴重的儀器設備開放率幾乎為零。這就導致學生不能根據(jù)自身婦產(chǎn)技能掌握情況有效地復習其操作項目。另外學生的思想認識水平不高、實驗技術人員缺乏等等，在一定程度上限制了學生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

強調(diào)婦產(chǎn)科操作技能的規(guī)范性，忽視了學生綜合素質(zhì)的提高。在婦產(chǎn)科課堂實訓教學中，教師一直強調(diào)的是操作技能的規(guī)范性，忽略了學生獨立思考、解決問題的能力，語言表達能力、合作能力的培養(yǎng)。在實訓教學中，仍然采用傳統(tǒng)的灌輸法，即學生預習、教師示范、學生練習、學生反示教、教師點評總結。學生的操作積極性調(diào)動不起來，一定程度上也限制了學生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

婦產(chǎn)科實訓儀器設備閑置率高。在婦產(chǎn)科實訓室，很多實訓教學儀器設備如虛擬仿真教學設備是為了評全國示范性學校購置的，特別是那些價格昂貴的儀器使用率就更低了，使用者僅僅是一小部分參加省賽國賽婦產(chǎn)技能比賽的教師和學生，導致很多設備閑置。再加上婦產(chǎn)實驗技術人員的管理不善，許多儀器設備閑置、儀器損壞的情況也不斷增加，導致婦產(chǎn)科實訓教學設備不能正常使用。

婦產(chǎn)科臨床見習不足。由于婦產(chǎn)科這個學科的特殊性、私密性，護生下臨床見習，在婦產(chǎn)科臨床實踐動手的機會很少;再加上患者不愿意示教的情況普遍存在，就算個別愿意配合示教也難以接受護生的反復查體，學生臨床實踐學習受到很大限制。

婦產(chǎn)科實訓考核方式欠妥?？己诵问竭€是沿用傳統(tǒng)的，即指定一個操作項目，嚴格按照操作評分表進行打分，側(cè)重操作技能的規(guī)范性，學生全程考核下來，很少有與患者溝通的語言，沒有站在患者角度，考慮患者的需要，這與今后走向婦產(chǎn)科臨床實習是非常不利的。

2提高婦產(chǎn)科實訓教學效果的對策

2.1婦產(chǎn)科實訓教學方法應多樣化

為了提高婦產(chǎn)科實訓教學水平，實驗技術人員應采用多種教學法，比如角色扮演（扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬），情景模擬教學法（模擬婦科、產(chǎn)科、待產(chǎn)室、分娩室），案例分析法、自主學習、多媒體演示等教學方法，來提高婦產(chǎn)科實訓教學效果。

2.2應用婦產(chǎn)科微課實訓教學法

2.2.1培養(yǎng)學生的自主學習能力

婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的專業(yè)核心課程，目前國內(nèi)很多高校都還在停留于實驗室實訓教學，這與現(xiàn)代護理對人才培養(yǎng)的目標不相適應，因此對婦產(chǎn)科實訓教學的改革迫在眉睫。許多研究表明，引入微課到婦產(chǎn)科實訓教學取得了良好的教學效果。學生通過學校的網(wǎng)絡平臺下載微課到手機或者電腦，可以不受時間空間的限制，通過反復的學習微課視頻，能更好地掌握婦產(chǎn)科護理技能，在觀看微課過程中有什么意見建議，可以通過教學平臺反饋給教師，教師會定期收集學生的反饋信息并融入實訓教學中。通過微課實訓教學，可以培養(yǎng)學生自主學習能力，更能激發(fā)學生的學習積極性。

2.2.2提高教師的專業(yè)素質(zhì)

微課實訓教學需要教師制作15分鐘內(nèi)的微課視頻，這個微課視頻主要針對學生練習過程中易錯的動作和實訓內(nèi)容的重難點，教師對學生容易出錯的地方分別展示錯誤的、正確的操作方法，并重點講解實訓要點。微課視頻制作好后上傳到學校的網(wǎng)絡教學平臺，供學生下載學習。微課實訓教學法需要計算機專業(yè)人士的支持和幫助，對教師的專業(yè)素養(yǎng)也提出較高要求，不僅要有豐富的教學經(jīng)驗，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗，需要教師下臨床學習最新的婦產(chǎn)科護理操作技術，結合教學內(nèi)容制作出微課，它作為一種新型的教學模式，值得被推廣和應用于婦產(chǎn)科實訓教學中。

2.3角色扮演情景模擬教學法

2.3.1學生個性發(fā)展

現(xiàn)在的大學生綜合素質(zhì)較高，學習能力較強，但個人主義占上風，團隊合作意識較薄弱。許多研究表明，角色扮演情景模擬教學法獲得大多數(shù)護生的贊同，尤其是在培養(yǎng)團隊協(xié)作能力和人際溝通能力方面。在角色扮演中，護生體驗到各種心理感受，更能體會病人的不良情緒，也對護士這個職業(yè)有了更深的了解。婦產(chǎn)科實訓教學中引進臨床真實案例進行模擬臨床場景教學，學生根據(jù)案例查找相關資料扮演護士、醫(yī)生、患者、家屬等角色，按照護理程序工作方法，對患者實施一系列的護理工作，能夠非常有效地提高學生的分析問題能力、解決問題能力、團隊合作能力、語言溝通能力以及良好醫(yī)患關系的形成等等。

2.3.2教師自我提升

角色扮演情景模擬教學法需要靈活應變的教學思路，為了達到較好的教學效果，需要教師具備較豐富的教學經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗，能夠?qū)⒗碚撝R和實踐技能有機結合。在實施這種教學法的過程中，教師需要注意以下幾點：（1）臨床病例的選擇要考慮到婦產(chǎn)科護理實訓課程中所涉及的實訓項目，使護生在角色扮演的同時能夠進行相關的操作訓練;（2）因材施教，要充分調(diào)動每個學生的積極性，特別是那些性格內(nèi)向、參與度不夠高的護生要適當給予鼓勵和支持;（3）采取多種考核辦法，如平時表現(xiàn)、課堂積極性、個別聊天等評價方法，考核護生多次角色扮演情景模擬訓練后所取得的進步。這些都是考核教師的教育教學能力，有利于教師自身綜合素質(zhì)的提高。

2.4虛擬仿真婦產(chǎn)科實訓教學法

2.4.1培養(yǎng)學生的觀察能力

虛擬仿真（Virtual Reality）技術又稱為 VR 技術，VR 技術目前在國內(nèi)各大高校以及教育培訓機構、衛(wèi)生機構等應用很廣，VR 技術可以為高校醫(yī)護學生、教師提供婦產(chǎn)科虛擬的模擬臨床真實場景。婦產(chǎn)科虛擬仿真教學系統(tǒng)通過3D 動畫演示，具有交互性，體驗者可以從多個維度進行體驗，通過該教學系統(tǒng)可以剖視、透視、360度的旋轉(zhuǎn)對婦產(chǎn)科技能操作的解剖位置進行放大或者縮小，學生可以從多個視覺方位觀看操作視頻、學習骨盆測量、產(chǎn)檢檢查、四步觸診、分娩機制過程以及模擬接生的過程與手法等等操作技術。同時學生還可以戴上配套的 VR 眼鏡和手套，模擬訓練接生等各項操作技術。婦產(chǎn)科虛擬仿真教學系統(tǒng)不受時間空間的限制，為醫(yī)護學生提供真正的“開放式”的教學環(huán)境，醫(yī)護學生通過網(wǎng)上婦產(chǎn)科虛擬仿真教學系統(tǒng)，按照系統(tǒng)的操作演示反復進行婦產(chǎn)科技能訓練，直至規(guī)范掌握各項操作技能，可以培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題的能力。2.4.2有利于提高學生的綜合素質(zhì)

虛擬仿真婦產(chǎn)科實訓教學系統(tǒng)的引進，特別是對助產(chǎn)專業(yè)的學生來說，可以幫助他們掌握婦產(chǎn)科基本理論知識和助產(chǎn)接生技術的同時，還可以對產(chǎn)婦進行護理工作。比如指導產(chǎn)婦呼吸法、用力方法，以及對產(chǎn)婦的心理疏導，給產(chǎn)婦鼓勵。婦產(chǎn)科虛擬仿真實訓教學系統(tǒng)采用虛擬和現(xiàn)實結合，模擬逼真的臨床婦產(chǎn)病房環(huán)境，并且具有互動性，能夠全面提高學生的動手能力，改變學生的學習態(tài)度，促使學生積極主動地帶著問題去學習，養(yǎng)成獨立思考解決問題的能力，在一定程度上提高了學生的綜合素質(zhì)。

2.5多媒體實訓教學法

2.5.1激發(fā)學生的興趣

在婦產(chǎn)科實訓教學中利用多媒體技術，可以有效地突破婦產(chǎn)科技術操作的重難點，多媒體技術集聲音、圖片、文字、動畫、視頻于一體，能更好地吸引學生的注意力，學生通過反復視、聽婦產(chǎn)科技術操作的多媒體課件，再結合實訓室動手練習操作，能夠大大提高學生的學習興趣，促使學生更有效地掌握婦產(chǎn)科技術操作，從而提高教學效果。

2.5.2實訓課程整合的需要

多媒體實訓教學具有可選擇性，教師制作好實訓教學課件后，可以根據(jù)學生實訓技能的掌握情況，隨時調(diào)整課件內(nèi)容，改變實訓教學方式。比如，學生進行產(chǎn)前檢查四步觸診練習時，教師可以將這部分的內(nèi)容通過多媒體設備投放到屏幕上，然后對操作要點進行詳細講解并演示操作。學生通過一邊觀看多媒體課件，一邊看教師演示操作，更能夠領會操作步驟和要點，在進行分組練習時，能更好的掌握婦產(chǎn)操作技術，提高了實訓教學效果。

2.5.3增加信息量

婦產(chǎn)科實訓教學設備儀器是非常昂貴的，由于學校經(jīng)費不足以及學生較多，使得很多婦產(chǎn)科護理實訓項目無法開展，利用多媒體技術就能很好的解決這個問題。教師可以通過查找收集有關婦產(chǎn)科實訓技術的內(nèi)容，制作成課件，然后放映給學生觀看，這樣不能通過操作練習的實訓項目，利用多媒體展現(xiàn)給學生，既克服了實訓條件不足的缺陷，又激發(fā)學生學習的興趣，從而提高了婦產(chǎn)科護理實訓教學效果。 2.6完善實訓室建設，開放實驗室

2.6.1加強實訓室建設

婦產(chǎn)科實訓室是婦產(chǎn)科實訓教學和科研服務的重要場所，為確保完成教學任務和人才培養(yǎng)目標，學校應加強婦產(chǎn)科實訓室建設，加大對實驗室的建設投入，完善實訓條件，購置實訓設備，充分發(fā)揮實驗室資源效益。

2.6.2開放實訓室

學校要為學生提供良好的婦產(chǎn)科技能訓練環(huán)境。對學生進行嚴格的婦產(chǎn)科技能訓練并定期對學生進行操作考核，讓學生通過加強技能訓練達到臨床婦產(chǎn)科護理人員的工作要求。為了達到這一目標，學校除了安排課堂操作練習外，課外時間也應盡可能地給學生開放實驗室，讓學生有足夠的時間去實踐練習。實訓室條件允許的話，可以同時開放多個操作項目，以及實訓儀器設備的開放，學生可以自由選擇自己比較薄弱的操作項目，通過反復練習來掌握婦產(chǎn)科各項操作技能。

2.7改變婦產(chǎn)科實訓考核方式

應改變傳統(tǒng)考核方式，采取多種考核方式相結合，比如實訓平時成績、期中成績、期末成績、抽考成績，不僅按操作考核標準考核學生知識技能，還要考核學生的儀容儀表、備物情況、合作能力、語言表達能力等，這樣才能真正提高學生的綜合能力?？己私Y束，教師應做點評，指出學生的不足之處，表揚做得好的學生，給學生鼓勵，培養(yǎng)學生的自信心，從而調(diào)動學生的積極性。

2.8提高婦產(chǎn)科實驗技術人員的素質(zhì)

婦產(chǎn)實驗技術人員水平的高低，直接影響著學生的技能水平和綜合素質(zhì)的發(fā)展。學校應該加強婦產(chǎn)實驗技術人員隊伍建設，引進高級人才，加強對婦產(chǎn)實驗技術人員的培訓和業(yè)務提升。

總之，護理技能的水平的提高需要學生大量反復的練習，在婦產(chǎn)科實訓教學中應加大實訓設備的投入，引進先進的虛擬仿真教學系統(tǒng)及高級婦產(chǎn)模擬設備，教師應采用多種教學方法，改善課堂教學效果，提供足夠的時間給學生進行練習操作，這樣才能全面提升學生的技能水平。

參考文獻

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