周蓉

【摘要】目的：探討經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查在卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月—12月進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的96例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的超聲檢查方法將患者分為陰道超聲組與腹部超聲組，各48例。分析不同檢查方法在卵巢與卵泡中的檢查結(jié)果、卵泡平均直徑與子宮內(nèi)膜厚度，隨訪6個(gè)月，分析其妊娠情況。結(jié)果：陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個(gè)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個(gè)數(shù)顯著高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道超聲與腹部超聲在卵泡平均直徑及子宮內(nèi)膜厚度中的檢測(cè)數(shù)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；隨訪6個(gè)月內(nèi)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠27例（占56.25%），經(jīng)腹部超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與腹部超聲相比，陰道超聲更有利于監(jiān)測(cè)卵泡的功能狀態(tài)，提高妊娠率，在卵泡監(jiān)測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；卵泡監(jiān)測(cè)；成功妊娠率

Application of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring

ZHOU Rong Weiyang District Maternal and child health and family planning service center of Xi’an， Xi’an， Shaanxi 710016， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring. Methods： 96 patients with follicular monitoring in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. According to different ultrasonic examination methods， the patients were divided into vaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group， with 48 cases in each group. The results of different examination methods in ovaries and follicles， average follicular diameter and endometrial thickness were analyzed. The pregnancy was followed up for 6 months. Results： There was no significant difference in the number of ovarian findings between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. The number of ovarian findings in mature follicles， cumulus and small follicles by vaginal ultrasound was significantly higher than that by abdominal ultrasound（P<0.05）. There was no significant difference in the mean follicular diameter and endometrial thickness between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. Within 6 months of follow-up， 27 cases （56.25%） were successfully pregnant by transvaginal ultrasound and 18 cases （37.50%） were successfully pregnant by transabdominal ultrasound （P<0.05）.Conclusion： Compared with abdominal ultrasound， transvaginal ultrasound is more conducive to monitor the functional state of follicles and improve the pregnancy rate. It has high application value in follicle monitoring.

【Key Words】Vaginal ultrasound； Abdominal ultrasound； Follicular monitoring； Successful pregnancy rate

不孕癥是夫妻性生活正常且在1年內(nèi)未采取任何避孕措施而未能懷孕者，其病因與內(nèi)分泌功能紊亂、陰道炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜薄、卵巢異常等多種因素有關(guān)，患者常常承受巨大的心理壓力，不僅影響夫妻和諧，還可誘發(fā)卵巢囊腫、子宮肌瘤等疾病，給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。近年來隨著人們婚育意識(shí)的改變，女性生育能力呈明顯降低趨勢(shì)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，卵泡發(fā)育異常在不孕癥中的占比高達(dá)15%～25%，故臨床上常通過卵泡監(jiān)測(cè)來觀察卵泡發(fā)育情況，同時(shí)使用促排藥物、指導(dǎo)同房等方式促進(jìn)妊娠[3]。超聲檢查操作簡(jiǎn)單，成本低廉，在卵泡監(jiān)測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但腹部超聲與陰道超聲的診斷效果常存在明顯差異性。鑒于此，本研究選取我院2020年1月—12月進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的96例患者為研究對(duì)象，探討陰道超聲與腹部超聲的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的96例患者為研究對(duì)象，所有患者均有周期性月經(jīng)，有妊娠需求，且排除男方不孕因素，患者精神狀態(tài)、溝通能力及認(rèn)知功能良好，自愿接受卵泡監(jiān)測(cè)以輔助受孕，臨床資料完整，充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并婦科腫瘤、內(nèi)分泌功能紊亂、合并其他子宮疾病、檢查禁忌癥及臨床資料不全者。根據(jù)不同的超聲檢查方法將患者分為陰道超聲組與腹部超聲組，各48例，陰道超聲組患者，年齡23～35歲，平均年齡（28.14±2.57）歲，不孕病程1～5年，平均病程（3.15±0.68）年，原發(fā)性不孕30例，繼發(fā)性不孕18例；腹部超聲組患者年齡24～36歲，平均年齡（28.23±2.43）歲，不孕病程1～6年，平均病程（3.21±0.72）年；原發(fā)性不孕31例，繼發(fā)性不孕17例。兩組患者在上述基本資料信息方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)周期第10d后行超聲檢查，腹部超聲組患者僅行腹部超聲檢查，選擇深圳邁瑞生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz，囑患者檢查前充盈膀胱，取平臥位，充分暴露腹部，在探頭上涂抹耦合劑后置于腹部進(jìn)行掃查，觀察子宮、卵巢、卵泡發(fā)育情況，當(dāng)卵泡最長直徑在1.5cm以內(nèi)時(shí)保持每2d監(jiān)測(cè)1次，在1.5～1.8cm之間每日監(jiān)測(cè)1次，并指導(dǎo)患者每2d同房1次，直至排卵，并在排卵前1d測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度及卵泡平均直徑，在本次月經(jīng)周期內(nèi)若未發(fā)生妊娠則在下個(gè)月經(jīng)周期繼續(xù)監(jiān)測(cè)。

陰道超聲組患者行陰道超聲檢查，選擇深圳邁瑞生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6.0～8.0MHz，檢查前囑患者排空膀胱并取截石位，在超聲探頭上套上一次性避孕套后置于陰道內(nèi)部進(jìn)行多切面掃查，仔細(xì)觀察子宮及卵巢大小、雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜情況等，記錄較大卵泡的數(shù)量及直徑，監(jiān)測(cè)次數(shù)同腹部超聲。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同檢查方法在卵巢與卵泡中的檢查結(jié)果、卵泡平均直徑與子宮內(nèi)膜厚度，隨訪6個(gè)月，分析其妊娠情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 卵巢與卵泡檢查結(jié)果分析

陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個(gè)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個(gè)數(shù)顯著高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 卵泡平均直徑與子宮內(nèi)膜厚度

陰道超聲與腹部超聲檢測(cè)出卵泡平均直徑及子宮內(nèi)膜厚度組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

2.3 妊娠結(jié)果分析

卵泡監(jiān)測(cè)后根據(jù)患者卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜情況給予促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚及排卵、促進(jìn)卵泡生長、指導(dǎo)夫妻同床等方法進(jìn)行治療，隨訪6個(gè)月內(nèi)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠27例（占 56.25%），經(jīng)腹部超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

排卵功能障礙是導(dǎo)致不孕癥的常見原因，目前臨床上常通過促排卵藥物、有效指導(dǎo)夫妻性生活等方式提高成功妊娠率，但在此過程中還需做好卵泡監(jiān)測(cè)以隨時(shí)了解卵泡發(fā)育情況[5]。腹部超聲與陰道超聲均為臨床監(jiān)測(cè)卵泡的常用方法，但腹部超聲分辨率較低，穿透性較差，且易受膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度、腸脹氣等因素的影響，圖像清晰度欠佳，在卵泡監(jiān)測(cè)中具有一定局限性[6]。陰道超聲分辨率較高，與盆腔臟器距離較近，可充分顯示卵巢及子宮等器官細(xì)微結(jié)構(gòu)，且成像更為清晰，另外無需膀胱充盈，不受腹壁脂肪厚度、腸脹氣等因素的影響，在卵泡監(jiān)測(cè)中可充分顯示卵泡大小，更有利于提高成功妊娠率[7-8]。本研究結(jié)果表明，陰道超聲與腹部超聲卵巢顯示個(gè)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），陰道超聲在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的顯示個(gè)數(shù)顯著高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道超聲與腹部超聲檢測(cè)出的卵泡平均直徑及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)應(yīng)數(shù)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；隨訪6個(gè)月內(nèi)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠27例（占56.25%），經(jīng)腹部超聲監(jiān)測(cè)者成功妊娠18例（占37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與腹部超聲相比，陰道超聲更有利于監(jiān)測(cè)卵泡的功能狀態(tài)，提高妊娠率，在卵泡監(jiān)測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于忠清，李曉晶.比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：199-200.

[2] 陶云.對(duì)經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（1）：50-51.

[3] 張艷華，秦麗莉，李維紅，等.經(jīng)陰道彩超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)刊，2017， 52（8）：108-112.

[4] 郭素華.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8851-8852.

[5] 丁波，袁麗，孫文兵，等.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育在不孕患者中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].中國性科學(xué)，2018，27（1）：92-94.

[6] 趙蘇婧.經(jīng)陰道超聲檢查在卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017， 30（11）：1670-1671.

[7] 袁潔.經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：210-211.

[8] 李萍，穆軍廣，董炎.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020，4（20）：253-255.