賈宏 李子賢

摘要：目的：探究阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療變異性哮喘的治療效果。方法：我院呼吸科收治70例變異性哮喘患者，分2組實(shí)施不同用藥方案。對(duì)照組給予氨茶堿治療，觀察組給予氨茶堿+阿奇霉素治療，治療10日后，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療10日后，觀察組緩解有效率高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組各項(xiàng)癥狀（日間咳嗽、晨起咳嗽、運(yùn)動(dòng)后咳嗽）消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。結(jié)論：變異性哮喘患者臨床接受阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿治療，緩解效果較好，耐受性更好，不會(huì)增加不良反應(yīng)，在臨床治療時(shí)更容易為患者接受，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;氨茶堿;變異性哮喘

變異性哮喘是呼吸科常見呼吸道疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出咳嗽，多發(fā)晨起時(shí)、夜間，由于刺激性咳嗽，對(duì)患者氣道持續(xù)刺激，引起炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性，多發(fā)春秋兩季，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，發(fā)病后患者呼吸困難，如果不及時(shí)干預(yù)治療，還會(huì)危及患者的生命安全[1]。臨床實(shí)踐將氨茶堿與阿奇霉素聯(lián)合用藥，效果顯著，本文對(duì)聯(lián)合用藥與單純氨茶堿用藥的效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年5月-2021年12月我院收治70例變異性哮喘患者，入選患者符合變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和（或）家屬知情并研究研究同意書，排除肝腎損傷和不能配合研究的患者。對(duì)照組：男女比20：15;42-74歲，均（66.18±3.22）;觀察組：男女比19：16;44-75歲，均（66.22±3.19）;兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05可比較研究。

1.2方法

對(duì)照組口服氨茶堿，1-2mg/kg·次，3次/d，連續(xù)口服10日。觀察組在此基礎(chǔ)上加阿奇霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），10mg/kg·次，1次/d，連續(xù)給藥3日后，改為隔日給藥1次，共用藥10日時(shí)間，氨茶堿用量用法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià) 緩解：經(jīng)過10日治療，經(jīng)氣霧誘發(fā)患者咳嗽，休息30min，患者咳嗽消失或明顯減輕;無效：經(jīng)過10日治療，經(jīng)氣霧誘發(fā)患者咳嗽，休息30min，咳嗽未見減輕。統(tǒng)計(jì)兩組患者日間咳嗽消失時(shí)間、晨起咳嗽消失時(shí)間、運(yùn)動(dòng)后咳嗽消失時(shí)間，結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況，有皮疹、腹痛和腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析臨床療效

治療10日后，觀察組緩解有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1.

2.2分析癥狀消失時(shí)間

從日間咳嗽、晨起咳嗽、運(yùn)動(dòng)后咳嗽等指標(biāo)比較，觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，見表2.

2.3分析不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生1例皮疹，1例腹痛，不良反應(yīng)率5.7%;對(duì)照組發(fā)生2例皮疹，1例腹瀉，不良反應(yīng)率8.6%，兩組不良反應(yīng)比較，χ2=0.215，P =0.642，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

3 討論

變異性哮喘也稱為過敏性咳嗽，作為一種特殊的哮喘，變異性哮喘發(fā)病是多種炎性細(xì)胞，將介質(zhì)進(jìn)行釋放，患者呼吸道表現(xiàn)出的慢性的炎性反應(yīng)病變[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，變異性哮喘多在晨起時(shí)、夜間咳嗽癥狀明顯加重，病程長達(dá)1個(gè)月以上。受炎性介質(zhì)對(duì)呼吸道持續(xù)刺激影響，導(dǎo)致患者支氣管不斷收縮，影響了呼吸道使其發(fā)生變形，從而引起的持續(xù)咳嗽，嚴(yán)重時(shí)，患者表現(xiàn)出明顯的呼吸困難。所以，針對(duì)充異性哮喘臨床治療關(guān)鍵問題是控制炎性介質(zhì)釋放。

有研究發(fā)現(xiàn)[4]，選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)于患者中性粒細(xì)胞生長能起到有效的抑制作用，進(jìn)而明顯減輕機(jī)體呼吸道受到的損傷，用藥后能控制嗜酸性粒細(xì)胞趨化作用，對(duì)于T淋巴細(xì)胞的作用也能起到明顯的抑制效果。而氨茶堿對(duì)于磷酸二酯酶活性能起到積極的抑制作用，從而幫助患者的支氣管平滑肌cAMP起到有效的緩解作用，控制其降解速度，以此對(duì)支氣管擴(kuò)張起到積極的影響，有效控制炎性介質(zhì)的釋放，有效減輕患者支氣管黏膜水腫情況，臨床將氨茶堿作為哮喘病治療首選用藥。

變異性哮喘與典型哮喘相同，均為變應(yīng)原、其他誘因?qū)е碌臍獾姥装Y，患者表現(xiàn)出頑固性咳嗽。阿奇霉素作為氮雜內(nèi)酯類抗生素，可以用于多種致病菌治療，針對(duì)多種支氣管炎、肺炎支原體等誘因引發(fā)的疾病，具有較好的治療效果。氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療，能調(diào)節(jié)患者白三烯B4，以此有效控制炎癥細(xì)胞數(shù)量，抑制炎癥細(xì)胞的活性。降低藥物在肝臟清除率，同時(shí)能提升患者的血藥濃度。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿用于變異性哮喘臨床治療，效果顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，縮短各種癥狀消失時(shí)間，而且聯(lián)合用藥安全性較高，是用于患者臨床治療用藥的首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧卓艷，張參參.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（34）：115-117.

[2]衡國權(quán).成人咳嗽變異性哮喘病人采用孟魯斯特鈉、沙美特羅替卡松和低劑量氨茶堿聯(lián)合治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（05）：786-788.

[3]宋其順.酮替芬聯(lián)合氨茶堿對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒肺功能和炎癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（02）：108-110.

[4]胡潔怡.西替利嗪配合氨茶堿對(duì)小兒變異性哮喘療效及炎癥因子的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（12）：89-90.