張利利

摘要：目的對補氣涼血湯聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響展開研究。方法選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產(chǎn)后出血患者為研究對象，并采用隨機分組法其分為兩組，觀察組與對照組各24例。對照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補氣養(yǎng)血湯對患者展開治療，對兩組用藥后產(chǎn)婦出血量以及血清C反應(yīng)蛋白水平展開對比觀察。結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)觀察組止血更早，出血量更少，血清CRP水平更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結(jié)論卡前列素氨丁三醇與補氣涼血湯在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減少出血量，降低產(chǎn)婦血清CRP水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;血清C反應(yīng)蛋白水平;臨床應(yīng)用效果;影響

胎兒娩出的過程難免伴隨著一定的出血量，當產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)，出血量超過了500ml產(chǎn)婦就會面臨危險，產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥出現(xiàn)。產(chǎn)后出血是分娩常見的并發(fā)癥，及時處理不會對患者身體造成巨大影響，處理不及時或者是止血效果不佳則有可能導致產(chǎn)婦死亡^[1]。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素包括凝血功能障礙、胎兒體形過大、產(chǎn)婦陰道狹窄等，誘發(fā)因素比較多，這也導致產(chǎn)后出血的病發(fā)率比較高，為提高產(chǎn)后出血患者生存率，需要對產(chǎn)后出血的治療方案進行優(yōu)化，鑒于此，本院對補氣涼血湯與前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)將研究過程作如下報道。

1資料和方法

一般資料

選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產(chǎn)后出血患者為研究對象，并采用隨機分組法其分為兩組，觀察組與對照組各24例。納入標準：產(chǎn)后出血量范圍在300ml-1000ml的產(chǎn)婦，患者及其家屬在知情同意書上簽字。排除標準：將心腦血管疾病、精神障礙以及研究所用藥物過敏者排除在外。對照組經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦12例，齡22-40歲，均齡（32.22±4.15）歲;觀察組經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦12例，年齡24-43之間，均齡值為（33.83±5.38）歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，在年齡、出血誘發(fā)因素、以及出血量等方面沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.1方法

1.1.1對照組

對照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血之后在產(chǎn)婦子宮體深部的肌肉注射250ug的卡前列素氨丁三醇，對止血效果進行觀察，如果止血效果不理想，結(jié)合出血控制情況于20min后進行重復注射，再次對止血效果進行觀察，如不理想再次注射，總注射劑量不得超過2mg。

1.1.2觀察組

觀察組在使用卡前列素氨丁三醇治療的同時施加補氣涼血湯對患者展開治療。卡前列素氨丁三醇的用法及劑量同對照組沒有區(qū)別。補氣涼血湯的湯劑組成藥方為：20g阿膠、黃芪與枸杞子，15g的赤芍、牡丹皮、地榆炭和生地黃，10g的蒲公英，用1500ml的清水煎煮藥物直至500ml，每劑藥分早晚兩次服用，一日一劑，連續(xù)服用兩周。

1.2指標觀察

對比觀察兩組出血量與血清CRP水平。

1.3統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組治療后止血情況對比

對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后24h內(nèi)出血量更少止血時間更早，組間對比具有差異性，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2兩組患者血清CRP水平

對比發(fā)現(xiàn)觀察組各項指標更理想，組間對比具有差異性，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表2所示：

3討論

造成產(chǎn)后出血的原因復雜多樣，其中宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血最為多見，宮縮乏力出現(xiàn)以后產(chǎn)婦沒有力氣繼續(xù)生產(chǎn)導致胎兒難產(chǎn)，增加生產(chǎn)實踐，導致出血量增加，同時這種情況下還容易導致胎盤留滯，導致胎兒窒息，嚴重危險母嬰健康^[2]。

產(chǎn)后出血的常規(guī)干預手段包括子宮按摩、刺激子宮平滑肌、使用縮宮素等，如果情況太過危急，產(chǎn)婦有可能因分娩失去生命時則還會使用子宮切除術(shù)展開治療?？ㄇ傲兴匕倍∪际钱斍爸委煯a(chǎn)后出血的一種常見藥物，藥物作用原理為通過提高子宮平滑肌細胞中的鈣離子水平來刺激宮縮，這主要是因為子宮平滑肌細胞中鈣離子水平的提高能夠有效對酸環(huán)化酶進行抑制。同普通宮縮素相比，卡前列素氨丁三醇的藥效持續(xù)時間比較長，這意味著能夠持續(xù)刺激宮縮，有效擴張與軟化宮頸^[3]。中醫(yī)學理論認為產(chǎn)后出血和患者體內(nèi)阻滯淤血有關(guān)，而失血量過大又導致患者集體虧虛，因此需要通過止血化瘀、攝血補氣來對患者展開治療。補氣涼血湯中的黃芪能夠有效止血補血，牡丹皮可以活血化瘀，赤芍同樣起到補血作用，枸杞子則可以護肝補腎，該藥劑能夠針對產(chǎn)后出血病癥表現(xiàn)進行止血補血的同時保護患者其他器官，以促使患者自身的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，提高患者對產(chǎn)后出血的應(yīng)對能力?？ㄇ傲兴匕倍∪寂c補氣涼血湯的聯(lián)合應(yīng)用從理論上來講能夠發(fā)揮更好的作用。研究結(jié)果顯示觀察組出血量明顯少于對照組，止血時間短于對照組，血清CRP水平也低于對照組，應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇與補氣涼血湯在產(chǎn)后出血治療中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減少出血量，降低產(chǎn)婦血清CRP水平，值得推廣。

參考文獻：

[1]金素娟.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產(chǎn)后出血的效果觀察及對患者血漿D-二聚體，炎性因子水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（9）：1090-1094.

[2]顧成敏，王瑞華，馮敏，等.補氣涼血湯聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血量，血清CRP水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（4）：450-452.

[3]周玲，孫紅，凌莉，等.補氣涼血湯聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果及對炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（15）：100-103+107.5F797217-7FE6-462A-96F1-FEAAB7963A93