摘要：目的：探討動態(tài)心電監(jiān)測在心血管疾病中的應用價值。方法：選擇本院于2019年4月至2021年4月期間收治的心血管疾病患者82例作為研究資料，入院后均接受常規(guī)心電圖檢測和動態(tài)心電儀監(jiān)測，比較兩種方法的心電異常率及對心肌缺血的檢出情況。結(jié)果：動態(tài)心電圖診斷有癥狀心肌缺血陽性率45.12%、無癥狀心肌缺血陽性率29.27%顯著高于常規(guī)心電圖26.83%、12.20%，P<0.05。動態(tài)心電圖檢對陣發(fā)性房速29.27%、竇性心動過緩18.29%、室性心動過速20.73%、室性期前收縮65.85%、室上性期前收縮70.73%、陣發(fā)性心房纖顫12.20%、陣發(fā)性室上性心動過速13.41%、竇性靜止與竇房傳導阻滯14.63%等檢出率顯著高于常規(guī)心電圖1.22%、2.44%、6.10%、6.10%、2.44%、1.22%、2.44%，P<0.05。結(jié)論：在心血管疾病患者診治中行動態(tài)心電監(jiān)測可有效檢出陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫、缺血性ST-T異常改變等異常情況，尤其癥狀和無癥狀心肌缺血檢出有明顯優(yōu)勢，應用價值較高。

關鍵詞：動態(tài)心電儀;常規(guī)心電圖;心血管疾病;心肌缺血;心電異常

目前臨床診斷心血管疾病以心電圖為主，評估是否出現(xiàn)心肌缺血以及心律失常癥狀，但常規(guī)心電圖檢測時間短，雖然可發(fā)現(xiàn)一些心電異常，但缺乏實時性，未能發(fā)現(xiàn)短暫心肌缺血^[1]。動態(tài)心電圖利用動態(tài)心電圖儀監(jiān)測日常生活狀態(tài)下至少連續(xù)24h心電活動的全過程，能夠監(jiān)測出常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等，如發(fā)現(xiàn)非持續(xù)性心律失常、短暫心肌缺血，彌補常規(guī)心電圖不足，為臨床診斷、治療及療效評估提供更加全面詳細的依據(jù)^[2]。為此，本次研究對動態(tài)心電監(jiān)測在心血管疾病中的應用價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年4月至2021年4月期間收治的心血管疾病患者82例作為研究資料，均表現(xiàn)出心悸、盜汗、惡心等癥狀，并經(jīng)心電圖、影像學等檢查確診，符合心血管疾病診斷標準^[3]。其中男患者45例，女患者37例，年齡35歲至75歲，平均年齡為（50.84±3.71）歲，病程0.1年至5年，平均病程（2.42±0.74）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20kg/m²-28kg/m²，平均（24.03±1.42）kg/m²，疾病類型：心肌梗死25例，急性心力衰竭20例，心絞痛18例，高血壓危象14例，其他5例。排除精神性疾病無法配合患者、存在意識不清或精神障礙患者、臨床治療不全患者等。

1.2 檢測方法

1.2.1 常規(guī)心電圖 保持環(huán)境安靜，協(xié)助患者取平臥位，電極安置部位消毒后，選擇SE-1201EDAN數(shù)字式十二導聯(lián)心電圖儀器進行檢查，增益為10mmm/mV，走紙速度25mm/s，數(shù)字波動平穩(wěn)后開始記錄，心電圖基線保持平穩(wěn)。

1.2.2 動態(tài)心電圖 患者入院后，指導其休息后穩(wěn)定情緒，暴露前胸，電極固定于相應位置，選擇BI9800型動態(tài)心電圖監(jiān)測，記錄盒固定于左前側(cè)，告知患者24h內(nèi)不可洗澡，不可過度運動，記錄24h心電，可進行適量的運動，需避開磁場。

1.3 觀察指標

心肌缺血陽性判斷標準^[4]：常規(guī)心電圖：同一個導聯(lián)T波<1/10同導聯(lián)R波，ST段下移>0.05mV;動態(tài)心電圖：ST段呈水平或下移，至少0.1mV;ST段水平或下移超過1min;兩次ST段下移，且間隔時間超過1min。比較心電異常檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0分析，計量資料采用（X±S）表示，t檢驗， 計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血陽性率比較

分析表1可知，動態(tài)心電圖診斷有癥狀心肌缺血陽性率45.12%、無癥狀心肌缺血陽性率29.27%顯著高于常規(guī)心電圖26.83%、12.20%，P<0.05。

2.2 兩種方法的異常檢出率比較

分析表2可知，動態(tài)心電圖竇性心動過速29.27%等檢出率與常規(guī)心電圖2.44%比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;動態(tài)心電圖檢對陣發(fā)性房速29.27%、竇性心動過緩18.29%、室性心動過速20.73%、室性期前收縮65.85%、室上性期前收縮70.73%、陣發(fā)性心房纖顫12.20%、陣發(fā)性室上性心動過速13.41%、竇性靜止與竇房傳導阻滯14.63%等檢出率顯著高于常規(guī)心電圖1.22%、2.44%、6.10%、6.10%、2.44%、1.22%、2.44%，P<0.05。

3 討論

雖然如今人們健康意識提高，但仍受到生活及工作壓力、社會老齡化、環(huán)境因素等因素影響，心血管疾病患病率仍居高不下，如心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等，嚴重危害患者健康及生活質(zhì)量^[5]。為盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，評估病情進展及預后，應采用心電圖診斷。常規(guī)心電圖導致監(jiān)測結(jié)果不準確，未能及時發(fā)現(xiàn)疾病，部分患者延誤治療時機，因此需改進該種不足^[6]。動態(tài)心電圖診斷心血管記錄可實現(xiàn)連續(xù)24h心電圖變化監(jiān)測，記錄10萬次心電信號，繼而發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖未能發(fā)現(xiàn)的異常，如對陣發(fā)性癥狀、暫短的心肌缺血具有較高診斷價值^[7]。動態(tài)心電圖可全民監(jiān)測客觀的反映心律失常ST-T段波異常，檢出心肌缺血，判斷嚴重程度。而且可利用計算機進行定性、定量分析。動態(tài)心電圖具有無創(chuàng)性、重復性特征，雖然監(jiān)測時間長，但不會影響患者的基本生活，可行性較高。動態(tài)心電圖診斷有癥狀心肌缺血陽性率45.12%、無癥狀心肌缺血陽性率29.27%、陣發(fā)性房速29.27%、竇性心動過緩18.29%、室性心動過速20.73%、室性期前收縮65.85%、室上性期前收縮70.73%、陣發(fā)性心房纖顫12.20%、陣發(fā)性室上性心動過速13.41%、竇性靜止與竇房傳導阻滯14.63%等檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，證實動態(tài)心電圖可全面檢出心電異常情況，對有癥狀和無癥狀心肌缺血檢出有明顯優(yōu)勢，研究價值較高。與李亮^[8]結(jié)果“動態(tài)組心肌缺血陽性檢出率（90.55%）顯著高于常規(guī)組（34.65%）”相近。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖診斷心血管疾病更具有優(yōu)勢，準確檢出心電異常及心肌缺血，為臨床提供可靠的依據(jù)。

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【作者簡介】：苗玉賀1988年12月，女，山東菏澤成武縣，研究生，無，研究方向：醫(yī)藥工程。FEAA8708-C5A5-4719-9CE3-6ECEC03EC9AA