呂永芮

摘要：目的 研究早期盆底康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)中對(duì)其近期效果和預(yù)后的影響。方法 將2019年10月到2021年5月在我院通過(guò)早期盆底康復(fù)護(hù)理的35例產(chǎn)婦作為觀察組，另將36例未開(kāi)展早期盆底康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦的近期盆底功能和預(yù)后等。結(jié)果 ①觀察組的近期盆底功能比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;②觀察組的1年后隨訪效果比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)盆底功能障礙的產(chǎn)婦通過(guò)早期盆底康復(fù)護(hù)理能有效的改善近期功能和預(yù)后，值得推薦。

關(guān)鍵詞：早期盆底功能;康復(fù)護(hù)理;近期功能;預(yù)后;常規(guī)康復(fù)

產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候子宮會(huì)隨著妊娠期的延長(zhǎng)逐漸增大，這樣就會(huì)因腹中胎兒重力作用，使得產(chǎn)婦的下盆底肌纖維組織長(zhǎng)時(shí)間的受到慢性牽拉，這很容易導(dǎo)致軟組織存在不同程度的損傷，而導(dǎo)致產(chǎn)后存在盆底功能障礙，影響到了產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量。臨床關(guān)于對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙康復(fù)的治療方法相對(duì)較多，不同的康復(fù)方法也能在一定程度上對(duì)其盆底肌的功能產(chǎn)生干預(yù)性作用，但是有些產(chǎn)婦的整體效果仍然不理想。近幾年臨床認(rèn)為早期對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底康復(fù)護(hù)理能有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)和預(yù)后，本文基于此進(jìn)行研究，詳情見(jiàn)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月到2021年5月在我院通過(guò)早期盆底康復(fù)護(hù)理的35例產(chǎn)婦作為觀察組，另將36例通過(guò)常規(guī)的盆底康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。（1）觀察組分別有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦20例和16例，21～35（30.16±5.16）歲（2）對(duì)照組分別有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦21例和14例，20～34（30.28±6.42）歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》，均在《知情同意書》上簽字。以SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

產(chǎn)后常規(guī)的進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)，所有產(chǎn)婦均為開(kāi)展早期盆底康復(fù)護(hù)理。

1.2.2觀察組

在產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3個(gè)月對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展早期盆底康復(fù)，具體見(jiàn)如下：

（1）Kegel法：測(cè)試產(chǎn)婦的盆底肌力情況并做好記錄。然后針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況開(kāi)展Kegel訓(xùn)練。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，使其開(kāi)展肛門收縮訓(xùn)練，在練習(xí)時(shí)每次收縮時(shí)間控制在3～5s，之后使產(chǎn)婦開(kāi)展肛門和陰道收縮的練習(xí)，練習(xí)時(shí)間同樣為3～5s。持續(xù)開(kāi)展30min訓(xùn)練，每日2次。在開(kāi)展訓(xùn)練時(shí)應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)延長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的時(shí)間，持續(xù)訓(xùn)練6～8周。

（2）生物反饋聯(lián)合電刺激：以產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)估的結(jié)果為依據(jù)開(kāi)展生物反饋和電刺激治療，對(duì)所有產(chǎn)婦開(kāi)展個(gè)性化的干預(yù)。主要根據(jù)實(shí)際情況選擇相對(duì)應(yīng)的電刺激類型、波型、脈寬、頻率、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間等。每次治療時(shí)間為30min，2～3次/周，持續(xù)治療10～15次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）近期盆底功能：主要包括盆底肌肌力評(píng)分、最大收縮力收縮維持時(shí)間、15s內(nèi)最大收縮次數(shù)。

（2）預(yù)后效果：統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象隨訪一年之后的便秘、尿道癥狀、陰道干澀、性生活質(zhì)量下降等情況的出現(xiàn)幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)算?？ǚ綑z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，預(yù)測(cè)c值，分析P值;t檢驗(yàn)計(jì)量資料（`x±s），運(yùn)算獲取t值，分析P值;以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1近期盆底功能

觀察組的近期盆底功能比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2預(yù)后效果

觀察組的1年后隨訪效果比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3.討論

在妊娠的時(shí)候往往會(huì)因?yàn)樵衅隗w重增加、巨大兒、羊水增多或者產(chǎn)程延長(zhǎng)等多種因素，而使得產(chǎn)婦的盆底功能和盆底肌肉出現(xiàn)損傷，這樣就會(huì)導(dǎo)致分娩以后產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙，而嚴(yán)重的對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生干擾。本文主要研究將早期盆底康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在盆底功能障礙產(chǎn)婦的盆底康復(fù)中，并分析所取得的效果，如果可以看出：①觀察組的近期盆底功能比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;②觀察組的1年后隨訪效果比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可以說(shuō)明相對(duì)于未開(kāi)展早期盆底功能康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦而言，開(kāi)展早期盆底功能康復(fù)的產(chǎn)婦能獲取更好的近期效果和遠(yuǎn)期預(yù)后效果。在開(kāi)展早期盆底功能訓(xùn)練的時(shí)候可以在產(chǎn)后盡早對(duì)產(chǎn)婦通過(guò)kegel對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底功能的訓(xùn)練，這樣能夠有助于產(chǎn)婦盆底肌力的恢復(fù)。與此同時(shí)聯(lián)合生物反饋和電刺激療法能進(jìn)一步對(duì)其盆底神經(jīng)和肌肉產(chǎn)生刺激，這能提高盆底肌的彈性，可以促進(jìn)盆底功能的進(jìn)一步恢復(fù)，為產(chǎn)婦的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。綜上所述，對(duì)盆底功能障礙的產(chǎn)婦通過(guò)早期盆底康復(fù)護(hù)理能有效的改善近期功能和預(yù)后，值得推薦。

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