魏翠玲 孫 鑫

（鄆城縣張營鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274701）

宮腔鏡手術(shù)為婦產(chǎn)科領(lǐng)域的一種新型手術(shù)方式，以其具備的診斷明確、無需開腹、時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)方便、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等一系列優(yōu)勢而被臨床廣泛應(yīng)用[1]。但隨著近年來人們生活質(zhì)量及知識(shí)水平的不斷提升，患者通常要求圍術(shù)期于安靜、平穩(wěn)及無痛狀態(tài)下度過，且檢查大多是于靜脈全身麻醉下開展。本研究，通過選取的30例宮腔鏡手術(shù)患者實(shí)施無痛護(hù)理技術(shù)，與常規(guī)護(hù)理技術(shù)比較，且取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月至2018 年4 月本院收治的60例行宮腔鏡手術(shù)醫(yī)治的患者資料，均為女性；將簽署知情同意書者、資料完整者納入研究；將宮腔鏡檢查禁忌者、藥物過敏史者、精神障礙者排除[2]。按照護(hù)理方案分為兩組，各30例；對(duì)照組年齡23～54歲，平均（33.74±5.28）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡24～55 歲，平均（34.18±6.05）歲；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。在熟練掌握宮腔鏡手術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥，且了解實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與病史，掌握患者是否存在麻醉藥過敏史及手術(shù)史。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行無痛技術(shù)護(hù)理，針對(duì)術(shù)前對(duì)患者實(shí)施無痛經(jīng)脈穿刺前，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，給予針對(duì)性予以疏導(dǎo)；等到患者血管保持充盈狀態(tài)時(shí)，合理選取靜脈穿刺部位，且于穿刺點(diǎn)涂抹丁卡因膠漿，予以表面麻醉；對(duì)患者行全麻后，予無痛導(dǎo)尿技術(shù)給予無痛導(dǎo)尿，詳細(xì)為患者講解無痛護(hù)理技術(shù)相關(guān)知識(shí)。具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理。為患者營造干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境，整齊擺放手術(shù)所需儀器及設(shè)備等，且積極控制室內(nèi)溫濕度；對(duì)無影燈方面予以適當(dāng)調(diào)節(jié)；關(guān)閉麻醉劑不必要報(bào)警開關(guān)。（2）心理護(hù)理。耐心向其講述關(guān)于宮腔鏡檢查優(yōu)勢、方法、效果，護(hù)理人員操作時(shí)需保持微笑，指導(dǎo)患者通過咳嗽、分散注意力、深呼吸等方法對(duì)抗焦慮；通過聊天、播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以通俗易懂的語言與患者核實(shí)基礎(chǔ)信心，給予其足夠的心理安慰與疏導(dǎo)，使其感受來自院方的關(guān)懷。（3）體位護(hù)理。于患者臀部墊好薄墊，上舉雙膝不高于30cm，雙腿分開不超過90°，且屈曲膝關(guān)節(jié)100°。（4）麻醉護(hù)理。吸氧，立即建立靜脈通道，且需做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，以免穿刺次數(shù)過多而增加患者疼痛感；密切監(jiān)測患者生命體征變化，連接好檢查需用到的相關(guān)器械與設(shè)備。（5）并發(fā)癥及其他護(hù)理。對(duì)其外陰予以消毒，術(shù)中密切觀察患者情況，預(yù)防氣體栓塞、過敏、感染、出血等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師且協(xié)助處理。檢查結(jié)束后密切觀察患者意識(shí)、血壓、血氧飽和度等，做好保暖措施，至其完全清醒，且生命體征水平穩(wěn)定，且乏力、頭暈感消失及意識(shí)清醒后再護(hù)送至病室；告知患者1w 內(nèi)陰道可能出現(xiàn)少量流血情況，且需停止性生活，嚴(yán)重時(shí)可使抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]針對(duì)兩組護(hù)理后疼痛情況參照VAS（視覺模擬評(píng)分量量表）予以評(píng)估，分值介于0～10 分，得分越低，提示疼痛越輕。觀察且比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0 軟件處理，正態(tài)計(jì)量（）數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對(duì)比通過t 進(jìn)行檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)例數(shù)[n（%）]組間率對(duì)比則予χ2檢驗(yàn)；當(dāng)兩組對(duì)比顯示高度差異，提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后VAS 評(píng)分 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1

表1 對(duì)比兩組護(hù)理后VAS 評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理后VAS 評(píng)分（，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組26.67%，（P＜0.05，=4.7059）。見表2

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

宮腔鏡檢查是婦科較普通的一種檢查方式，但對(duì)患者而言，易因信息的缺乏而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員可通過耐心講解，使其充分了解操作的過程，以緩解負(fù)面情緒，但擴(kuò)宮為宮腔鏡檢查的必然步驟，故給患者帶來較大痛苦，加之行宮腔鏡檢查大部分需予以診刮，進(jìn)一步加重其疼痛感[4]。

為此，本研究選取30例行宮腔鏡手術(shù)醫(yī)治的患者實(shí)施無痛護(hù)理技術(shù)。本組手術(shù)體位取膀胱截石位，麻醉為硬麻或靜麻，故大多數(shù)患者術(shù)前、術(shù)中皆存在不同程度羞恥感、緊張感等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員通過語言及心理疏導(dǎo)，幫助其克服心理障礙，且于術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)優(yōu)勢、過程、效果、相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其做好心理準(zhǔn)備，以減輕其疼痛感，提高護(hù)理治療配合度[5]。除此之外，檢查需配備專職護(hù)理人員，且術(shù)前為患者做好心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作，充分準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械、設(shè)備、藥物、搶救設(shè)施及監(jiān)測設(shè)施等[6]。正確使用宮腔鏡設(shè)備與器械是宮腔鏡技術(shù)得以順利開展的基礎(chǔ)條件，護(hù)理人員除需具備宮腔鏡技術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，而且需熟練掌握宮腔鏡器械消毒、保養(yǎng)、功能等，確保其均可正常使用，以免交叉感染的發(fā)生，使無痛護(hù)理技術(shù)配合工作可順利完成，提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組VAS 評(píng)分（2.03±0.41）分，明顯低于對(duì)照組（4.89±0.72）分；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，比對(duì)照組26.67%更低，這與張?jiān)朴⒌热说奈墨I(xiàn)結(jié)果相符合，進(jìn)一步驗(yàn)證無痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室宮腔鏡手術(shù)的有效性及安全性。但關(guān)于兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)及滿意度情況，因受多項(xiàng)因素限制未加以分析，有待于進(jìn)一步調(diào)查研究。

綜上所述，無痛護(hù)理技術(shù)實(shí)施于手術(shù)室宮腔鏡手術(shù)患者，不僅能減輕其疼痛感，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。