李潔賢 黃 樺

（汕頭市中心血站成分科，廣東 汕頭 515064）

無償獻血是每位健康公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。隨著我國社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，汕頭市作為粵東區(qū)域醫(yī)療高地，除搶救本地病患者外，同時還擔(dān)負救治周邊城市危重病人的任務(wù)，醫(yī)療任務(wù)相對較重。在搶救和治療時需借助大量的血液制品，為患者生命安全提供可靠保障。近年來研究表明[1]，目前臨床采集血液時，借助無償獻血的形式保障搶救用血需求，獻血者的機體健康、所獻血液的安全性，到直接聯(lián)系用血者的健康。但部分群體獻血時，因個人信念、個人態(tài)度等因素，影響無償獻血招募工作質(zhì)量。因此，獻血時探尋經(jīng)濟、有效的護理方式，受到臨床重視。李娟[2-3]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護理的重點是參考我國《血液采集規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，執(zhí)行血液采集流程，告知獻血者注意事項、指導(dǎo)正常獻血等，但忽視個體差異性，獻血質(zhì)量單一，未獲得獻血者青睞和認(rèn)可，基于此，本研究分析無償獻血者招募和血液采集工作中應(yīng)用整體護理價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月至2020 年5 月在本市固定獻血點進行無償獻血的120例獻血者，隨機分為兩組，每組60例。觀察組男女比例是34∶26；年齡18～32 歲，均值（25.41±6.23）歲；體質(zhì)量19～26kg/m2，均值（23.38±5.27）kg/m2；文化程度：初中及以下21例，高中24例，大專及以上15例。對照組男女比例35∶25，年齡19～35 歲，均值（25.62±6.17）歲；體質(zhì)量18～25kg/m2，均值（23.45±5.31）kg/m2；文化程度：初中及以下22例，高中23例，大專及以上15例。兩組比較（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《獻血者健康檢查要求》[4]；年齡≥18 歲；具備良好的溝通能力；體征平穩(wěn)；簽署“知情同意書”。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙；凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)缺陷；伴高血壓、糖尿病及冠心病者；認(rèn)知、精神障礙者；資料不完整。

1.2 方法 對照組常規(guī)護理，參考我國血液采集規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、實行基本護理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)+整體護理。（1）改善護患關(guān)系。護理人員、獻血者間搭建良好的關(guān)系能提高獻血質(zhì)量，予以每位獻血者尊重、關(guān)愛，主動交流溝通，耐心解答獻血疑問；提供鼓勵、安慰及支持，若為初次獻血者，難免有焦慮、緊張等情緒，因此向其列舉獻血優(yōu)勢、注意事項等；加強健康宣教，消除顧慮、穩(wěn)定情緒，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建信心、提高獻血積極性。（2）加強情感溝通。因獻血者未了解獻血知識，進而向醫(yī)護人員詢問相關(guān)注意事項，采血護士應(yīng)耐心回答相關(guān)問題，消除對獻血的偏見，告知獻血能促進血液新陳代謝、為社會貢獻自身力量等優(yōu)勢，提高獻血效果。（3）提高專業(yè)素質(zhì)。因采血護士面對的群體是不同崗位、領(lǐng)域獻血者，獻血者具備的心理素質(zhì)、文化程度仍具有顯著差異，因此要求采血護士具備專業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)變能力，降低獻血者的恐懼感，如：盡量一次性穿刺成功，減低疼痛感。（4）采血時。采血處需營造良好的采血環(huán)境，保證干凈衛(wèi)生，整齊擺放相關(guān)物品，營造輕松、愉悅的采血氛圍，消除獻血者陌生感、恐懼感，采血時播放輕松、舒緩的音樂，協(xié)助其保持心情放松，現(xiàn)場準(zhǔn)備飲品、蛋糕、滿足獻血者實際需求；注重觀察獻血者的癥狀、表現(xiàn)，若有不良反應(yīng)、異常等表現(xiàn)，及時提供對癥管理。（5）獻血后。指導(dǎo)獻血者按壓穿刺點10～15min，叮囑在休息區(qū)休息10～15min，無不良反應(yīng)者，叮囑獻血后的相關(guān)注意事項方能離開，且采血護士要重視對獻血者的健康教育，主動溝通闡述獻血的優(yōu)勢，積極鼓勵其定期獻血。

1.3 觀察指標(biāo)（1）護理質(zhì)量：結(jié)合實際、制定“護理質(zhì)量量表”，涉及服務(wù)態(tài)度、實踐操作、心理疏導(dǎo)及疼痛緩解，各維度百分制表示，得分越高則護理質(zhì)量更顯著。（2）滿意度：查閱知網(wǎng)、萬方及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站，制定“滿意度調(diào)查問卷”，評分范圍0～100 分，Cronbachα 信度系數(shù)0.83，滿意≥85 分，積極配合、未有抵觸；一般61～84 分，基本配合、偶有抵觸；未滿意≤60分，不配合、明顯抵觸[5]，滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組發(fā)生頭暈、勞累及乏力的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 分析軟件，計量資料以（）表示，t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 觀察組護理質(zhì)量評分較對照組高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 護理質(zhì)量比較（，分）

表1 護理質(zhì)量比較（，分）

2.2 滿意度 觀察組滿意率（98.33%）高于對照組88.33%，P＜0.05。見表2

表2 滿意度比較[（n），%]

2.3 不良反應(yīng) 觀察組頭暈1例，乏力1例，未有勞累，發(fā)生率3.33%；對照組頭暈3例，乏力5例，勞累2例，發(fā)生率16.67%，χ2=4.2272，P=0.0397，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討論

無償獻血是挽救急需血源患者的重要途徑，無償將血液奉獻給他人、不收取獻血成本的社會公益行為，能充分體現(xiàn)無私奉獻、救死扶傷的崇高思想，其價值無法用金錢衡量[6]。近年來，研究表明，定期獻血能緩解機體血液黏稠度、降低心腦血管疾病幾率，增強自身造血功能，對骨髓造血組織產(chǎn)生刺激性，確保骨髓有旺盛的活動。但實際采血時，部分群體缺乏正確認(rèn)知，常有焦慮、緊張等情緒，影響獻血質(zhì)量。因此，朱麗霞[7]學(xué)者認(rèn)為，早期配合對癥護理尤為重要。

本研究顯示：觀察組護理質(zhì)量評分較對照組高，滿意率較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本文與李姍丹等[8]文獻結(jié)果接近。由此可見，整體護理能保障無償獻血招募工作的順利開展，其屬于新型護理模式，以“服務(wù)對象”為基點，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，系統(tǒng)化運行護理程序，從思想層面改變獻血者的看法、態(tài)度，減少抵觸行為，具以下優(yōu)勢：（1）搭建良好關(guān)系能增強彼此間的信任感，保持足夠熱情予以獻血者幫助，主動交流溝通，闡述獻血必要性、注意事項等，列舉獻血優(yōu)勢，消除顧慮，穩(wěn)定情緒，提高主動配合度；（2）營造良好的環(huán)境能改變獻血者適應(yīng)度，提高舒適感，采血護士充分利用自身技能，盡量一次性穿刺成功，減少獻血者穿刺疼痛感，嚴(yán)格把控采血質(zhì)量，為臨床應(yīng)用安全提供可靠保障。

綜上，無償獻血者招募和血液采集工作中行整體護理，能提高護理質(zhì)量、滿意度，降低不良反應(yīng)風(fēng)險，具有臨床可借鑒性。