程夢圓

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉腫瘤內(nèi)科四病區(qū)，安徽 合肥 230031）

腫瘤疾病嚴重威脅著人們的健康，靜脈化療是腫瘤綜合治療中的一種主要方法，其中PICC 置管具有明顯優(yōu)勢。但在治療期間，如護理不到位容易產(chǎn)生多種類型的并發(fā)癥問題，降低患者的依從性，對其心理健康也會造成巨大影響[1]。基于此，本文展開優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法對PICC 置管腫瘤化療患者依從性與心理健康影響研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019 年4 月至2020 年4 月期間我院接受治療的惡性腫瘤化療患者48例為研究對象，采用隨機分為觀察組和對照組，每組24例。對照組中男性患者14例，女性患者10例，年齡30～71歲，平均年齡（59.31±0.33）歲，觀察組中男性患者13例，女性患者11例，年齡31～70 歲，平均年齡（58.38±3.28）歲，兩組患者基本指標均無明顯差異性（P＞0.05），可進行比較。納入標準：（1）患者符合PICC 置管指征；（2）患者均在知情情況下參與研究。排除標準：（1）排除存在精神疾病患者；（2）排除存在智力、語言功能障礙患者；（3）排除合并其他重大疾病患者。

1.2 方法 對照組患者接受基礎(chǔ)護理，主要包括常規(guī)宣傳教育與護理，為患者介紹PICC 置管治療方法的優(yōu)勢和注意事項，提高患者依從性。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法，具體為：（1）癥狀評估。對患者的皮膚狀況、疾病狀況、穿刺部位以及心理健康狀況等進行評估，以此為依據(jù)對置管管理方案進行調(diào)整，以提高治療針對性和有效性。（2）信息支持。要求每一位專業(yè)護理人員都要全面掌握每一名患者的實際情況與個體需求，并在正式置管之前對患者進行健康宣教，內(nèi)容包括腫瘤疾病預(yù)防和PICC 置管有關(guān)知識；為提高宣傳效果，還可配合宣傳欄、宣傳手冊和圖片等方式進行講解，以專業(yè)知識和親切態(tài)度認真解答患者的各類問題，提高依從性，增強治愈信心[2]。（3）心理支持。責(zé)任護士要重點加強患者的心理健康護理指導(dǎo)，PICC 專業(yè)護理人員可通過面對面溝通等方式，加深了解患者的心理健康情況，做到認真傾聽患者主訴，并根據(jù)不同情況提供具體有效的干預(yù)指導(dǎo)。例如，為患者提供音樂、電影等方式幫助他們構(gòu)建心理防御機制，緩解治療期間存在的緊張、焦慮等情緒，達到注意力轉(zhuǎn)移分散的效果。持續(xù)追蹤患者置管后的局部狀況，以便及時處理并發(fā)癥問題，緩解不適[3]。（4）出院指導(dǎo)。告知每位患者和家屬要進行每周1 次維護，居家護理期間要密切觀察穿刺部位，如出現(xiàn)異常情況，要及時前往醫(yī)院接受處理。

1.3 觀察指標（1）對比兩組患者治療后的SAS 評分和SDS 評分，判斷患者的焦慮、抑郁狀況，得分越高表示患者負性情緒越明顯。（2）對比兩組患者的依從性。完全依從：患者能正規(guī)維護PICC 置管、每日自我觀察、正?；顒又霉芤粋?cè)肢體；部分依從：患者基本能維護PICC 置管，每周自我觀察次數(shù)在4 次以上，基本能正?；顒又霉芤粋?cè)肢體；不依從：不能達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析，計量資料為（），t 檢驗；計數(shù)資料為（%），χ2檢驗；P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SAS 評分和SDS 評分對比分析 觀察組患者的SAS 評分和SDS 評分均低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1

表1 患者SAS 評分和SDS 評分對照表

2.2 患者依從性對比分析 觀察組患者總依從性率為21例（87.50%），對照組為14例（58.33%），結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 患者依從性對照表/（n/%）

3 討論

PICC 置管為腫瘤化療患者提供中長期靜脈輸液或化療途徑，相對于傳統(tǒng)深靜脈置管而言，這種治療方法優(yōu)勢更明顯，應(yīng)用更廣泛。腫瘤化療患者應(yīng)用PICC 置管模式，不僅可有效地緩解反復(fù)外周靜脈穿刺帶來的痛苦，而且還可使腫瘤治療方案更加安全、及時和有效地實施，減少外周靜脈血管受到化療藥物的刺激，起到血管保護效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者不適癥狀[4]。所以，早期PICC 置管對腫瘤化療患者與預(yù)防靜脈炎發(fā)生有重要意義。但在研究中發(fā)現(xiàn)，受到患者個體差異的影響，部分患者對于醫(yī)療知識了解較少，每位患者受教育程度不同，經(jīng)濟收入高低有差異，使他們在臨床上表現(xiàn)出對PICC 置管不同程度的畏懼情緒。對此，為他們提供積極有效的護理干預(yù)方法就顯得十分必要[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法能從生理、心理兩方面為患者提供全面護理，責(zé)任護士在患者入院后就與其進行溝通交流，收到了滿意效果。研究得出，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后，患者SAS 評分與SDS 評分分別降低至（30.28±0.43）分和（31.05±0.99）分，明顯低于同期對照組?；颊呖傄缽男月蕿?7.50%，依從性高于對照組。這一結(jié)果證明，優(yōu)質(zhì)護理方法具有實際應(yīng)用價值較高。在今后腫瘤患者治療中，醫(yī)護人員要在實施PICC 置管期間，為患者提供具有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法，結(jié)合每一位患者的實際情況，掌握他們的護理需要，制定合理護理方案，并在實際護理中加強運用分析，確保護理效果達到最佳[6]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法在PICC 置管中臨床護理應(yīng)用效果較好，有利于提高患者的依從性，緩解負性情緒，改善總體治療有效性。