張保娣

(北京市密云區(qū)婦幼保健院 北京 101500)

產(chǎn)后身痛為產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)、酸痛、麻木、重著等情況,其又稱產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，中醫(yī)中稱之為產(chǎn)后痹癥[1]。伴隨產(chǎn)后恢復(fù)觀念的不斷改變，加之空調(diào)使用的不斷普及，這就增加了較多的年輕產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后身痛。如果不對患者采取及時有效的治理干預(yù)，極易造成患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁,嚴(yán)重情況下可造成其產(chǎn)生傷及新生兒以及輕生的念頭，為此需要給予足夠的重視，并采取安全有效的治療方法[2]。對此50例研究對象為本院在2020年2月-2021年12月期間收治的產(chǎn)后身痛患者。探究分析產(chǎn)后身痛治療中采取中藥熏蒸治療的效果以及其安全性。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

50例研究對象為本院在2020年2月-2021年12月期間收治的產(chǎn)后身痛患者。施行隨機數(shù)字表法對上述研究對象進行分組。其中一組為對照組，本組采取的治療方法為口服中藥治療，另一組設(shè)為實驗組，本組所采取的治療方法為中藥熏蒸治療，每組患者均為25例。上述兩組研究對象年齡分別為：實驗組21-42歲，平均年齡(25.42±3.21)歲；對照組22-41歲，平均年齡(25.46±3.24)歲；病程：對照組4-21天，平均病程(13.23±3.21)天；對照組5-22天，平均病程(13.32±3.46)天。實驗組中初產(chǎn)婦為15例，經(jīng)產(chǎn)婦為10例；對照組中初產(chǎn)婦為14例，經(jīng)產(chǎn)婦為11例。上述兩組研究對象基礎(chǔ)資料經(jīng)對比后差異無法滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)?；颊呒凹覍賹Υ舜窝芯磕康闹?，且主動參與本次研究。本研究符合倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者癥狀及診斷后符合產(chǎn)后身痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)能夠積極配合此次研究的患者；(3)基礎(chǔ)資料全者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在其他嚴(yán)重性疾病者；(2)存在精神類疾病者；(3)中途退出研究，及基礎(chǔ)資料不全者。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者接受口服中藥治療，所選方藥為黨參15g、炒白術(shù)10 g、桂枝10 g、當(dāng)歸10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、伸筋草10 g、葛根10 g、防風(fēng)10 g、羌活10 g,生姜6g、炙甘草6g,上述藥物煎煮成湯劑，分別在早晚間服用1次,患者需要持續(xù)治療一周(1個療程), 臨癥適當(dāng)加減用藥。患者治療兩個療程。

1.2.2實驗組

本組采取中藥熏蒸治療,所選方藥為生黃芪30g、桑寄生15g、荊芥10g、防風(fēng)10g、甘草10g、五靈脂10g、當(dāng)歸20g,艾葉20 g,益母草30 g以及桂枝 10 g。以上藥物煎煮成湯劑200 mL,湯藥和水的比例為1∶3,隨后將藥汁予以加熱粗糲，溫度在95℃,然后將藥液放入到翁中,翁內(nèi)溫度保持在40℃,患者進入翁中,患者保持平臥位，頭頸部露在艙外，蒸汽應(yīng)對準(zhǔn)疼痛部位位置進行熏蒸,每次時間在半小時，每三天治療1次，患者需要持續(xù)治療5次(1個療程),患者持續(xù)治療兩個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

為了驗證中藥熏蒸治療產(chǎn)后身痛的臨床治療效果以及安全性，本次研究以治療有效率、EPDS(愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表)評分、中醫(yī)征候積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率方法進行評價。

(1)按照患者治療后癥狀改善情況來判定其治療效果，療效等級為顯效、有效以及無效。其中顯效提示患者癥狀消失，有效提示患者癥狀改善顯著，無效提示患者癥狀無任何改善。治療有效率計算方法為顯效例數(shù)加上有效例數(shù)比上總例數(shù)乘以百分之百。

(2)采取愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對患者產(chǎn)后抑郁情況進行評價，所得到的分?jǐn)?shù)越高，提示患者的抑郁較為嚴(yán)重。

(3)應(yīng)用相關(guān)中醫(yī)征候積分評價表對患者治療前后的癥狀情況進行評價，所獲得的分值越高，提示患者的癥狀較為嚴(yán)重。

(4)觀察患者治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中可見頭暈、腸胃道不適、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比分析

實驗組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為64.00%，實驗組的治療有效率和對照組進行比較，由結(jié)果可見實驗組較高(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療有效率對比分析[n,(%)]

2.2兩組EPDS評分對比分析

實驗組EPDS評分：治療前(11.43±3.21)分；治療后(4.57±2.16)分。對照組EPDS評分：治療前(11.36±3.43)分；治療后(8.76±2.43)分。兩組治療前后EPDS評分對比t檢驗值：治療前(t=0.074,P=0.940)；治療后(t=6.443,P=0.001)。各組內(nèi)治療前后對比t檢驗值：實驗組(t=8.865,P=0.001)；對照組(t=3.092,P=0.003)。實驗組的EPDS評分和對照組進行了比較，由結(jié)果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。且各組內(nèi)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)含義(P<0.05)。

2.3兩組中醫(yī)征候積分對比分析

實驗組中醫(yī)征候積分：治療前(12.43±2.36)分；治療后(3.25±1.23)分。對照組中醫(yī)征候積分：治療前(12.34±2.35)分；治療后(9.54±1.24)分。兩組治療前后中醫(yī)征候積分對比t檢驗值：治療前(t=0.135,P=0.893)；治療后(t=18.006,P=0.001)。各組內(nèi)治療前后對比t檢驗值：實驗組(t=17.247,P=0.001)；對照組(t=5.268,P=0.001)。實驗組的中醫(yī)征候積分和對照組進行了對比，由結(jié)果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。且各組內(nèi)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)含義(P<0.05)。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%(3/25)：頭暈例數(shù)為1例，占比為4.00%、腸胃道不適例數(shù)為1例，占比為4.00%、皮膚瘙癢1例，占比為4.00%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%(10/25)：頭暈例數(shù)為2例，占比為8.00%、腸胃道不適例數(shù)為4例，占比為16.00%、皮膚瘙癢為4例，占比為16.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比x2檢驗值：頭暈例數(shù)(x2=0.355,P=0.552)、腸胃道不適例數(shù)(x2=2.000,P=0.157)、皮膚瘙癢例數(shù)(x2=2.000,P=0.157)、不良反應(yīng)發(fā)生率(x2=5.094,P=0.024)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組進行了對比，由結(jié)果可見實驗組較低(P<0.05)。

3 討論

伴隨三胎政策的不斷開放，以及流產(chǎn)人數(shù)持續(xù)提高，加之夏季空調(diào)不節(jié)制的使用導(dǎo)致產(chǎn)后身痛的產(chǎn)生率持續(xù)增加。我國中醫(yī)學(xué)中指出，產(chǎn)后身痛為產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血俱虛,營衛(wèi)發(fā)生失調(diào),同時四肢百骸空虛,如果患者產(chǎn)生起居不慎,則會造成風(fēng)寒濕邪趁虛侵入,存在于經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)之中,以致于造成血氣運行阻礙,瘀滯不通，這就導(dǎo)致了不同程度的疼痛。相關(guān)研究指出，此病具有季節(jié)性發(fā)病的特點,常在冬春季節(jié)產(chǎn)生,對于分娩以及流產(chǎn)的女性較為多發(fā)[3]。

目前臨床上在治療該病中，多采取西藥治療，但西藥治療的效果較差，無法對患者的相關(guān)癥狀予以改善，從而具有一定的局限性。中醫(yī)在治療該病中效果較好，且治療方法多樣化，本次研究就對患者采取了口服中藥及中藥熏蒸治療[4]。中藥熏蒸屬于中醫(yī)治療的獨特外治法,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出“其有邪者，漬行為汗,其在皮者,汗而發(fā)之”,其中“漬行”表示熏蒸治療。當(dāng)代中醫(yī)于古人基礎(chǔ)上對中藥熏蒸施行了深入研究,結(jié)果表明中藥熏蒸能夠刺激局部皮溫提高,擴張毛細血管,以促進血液、淋巴液循環(huán)。同時可促進藥物吸收,進而對患者的癥狀進行改善。本研究所采取的方藥中，生黃芪升陽，固表止汗，利水消腫；桑寄生能夠通經(jīng)絡(luò)，益血；荊芥能發(fā)汗解表；防風(fēng)可發(fā)散風(fēng)寒、艾葉可起到溫經(jīng)止血、散寒止痛；益母草補血活血；當(dāng)歸可滋養(yǎng)肌膚；五靈脂可泄溫通; 桂枝發(fā)汗解?。桓什菘梢鏆饨∑⒉⒄{(diào)和諸藥[5]。上述藥物共用可達補肝腎益氣血、祛風(fēng)寒和止痹痛的作用。采取熏蒸的方法能夠獲得較好的效果，這是因為蒸汽溫?zé)崮軌虼碳ぞ植科靥岣?擴張毛細血管,以促進血液、淋巴液循環(huán)[6]。本次研究結(jié)果中，實驗組的治療有效率和對照組進行比較，由結(jié)果可見實驗組較高(P<0.05)。提示中藥熏蒸的效果相比較口服用藥較好，能夠提升治療有效率。實驗組的EPDS評分和對照組進行了比較，由結(jié)果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。提示該治療方法能夠?qū)颊叩囊钟羟闆r進行改善。實驗組的中醫(yī)征候積分和對照組進行了對比，由結(jié)果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。提示此種治療方法能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)癥狀予以改善。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組進行了對比，由結(jié)果可見實驗組較低(P<0.05)。提示此種治療方法的安全性較高，可降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生。由上述研究結(jié)果可見，中藥熏蒸治療效果相比較口服中藥較好。

綜上所述，在產(chǎn)后身痛的臨床治療中施行中藥熏蒸治療，能夠獲得較為顯著的治療效果，可對患者的產(chǎn)后抑郁情況進行改善，消除其相關(guān)癥狀，同時該治療方法的安全性較高，能夠減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。由此看來，此種治療方法在產(chǎn)后身痛治療中有著重要的意義。