孟婷婷 于文婷 梁 紅

(泰安市中心醫(yī)院/普通婦科 山東 泰安 271000)

子宮肌瘤是臨床中發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤病變，發(fā)病的主要原因與性激素水平異常、遺傳因素或肥胖等有關(guān)?，F(xiàn)階段針對該疾病的治療包括藥物和手術(shù)療法，雖然治療和病情不會(huì)危及患者的生命安全，但是患者治療后的恢復(fù)效果與很多因素有關(guān)，因此為患者提供有效的且具有科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)對提升其療效和生活質(zhì)量等均有重要意義[1]。為提升患者治療效果，盡快康復(fù)需要機(jī)槍患者的護(hù)理管理工作，其中護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案是一種新型護(hù)理管理模式，主要通過增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，控制護(hù)理方案的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量以提升整體護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為探究該種護(hù)理模式在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果，本次選取2020年9月至2021年10月期間在我院就診的86例患者平均分組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案以明確其效果。具體如下所述：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月至2021年10月期間在我院就診的子宮肌瘤患者共86例參與研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查和超聲掃描確診為子宮肌瘤；意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常；對本次研究知情并自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性腫瘤患者；合并免疫系統(tǒng)病變或自身免疫缺陷患者；臨床資料不全患者。根據(jù)抽簽法隨機(jī)將其分為兩組，包括參照組和研究組，每組43例。參照組患者年齡22～60歲，平均年齡(42.35±2.42)歲，包括單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤18例，其中黏膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤18例和漿膜下肌瘤13例；研究組患者年齡23～58歲，平均年齡(42.41±2.39)歲，包括單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤16例，其中黏膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤22例和漿膜下肌瘤11例，兩組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。我院倫理委員會(huì)知曉且同意本次研究。

1.2方法

參照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為護(hù)理人員在患者入院后指導(dǎo)其完成系統(tǒng)性檢查，掌握其疾病狀態(tài)和基礎(chǔ)信息，開展健康教育，介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，使患者明確疾病的進(jìn)展情況以及可能出現(xiàn)的不良情況，加強(qiáng)患者對疾病和治療的重視，為其介紹治療成功案例以緩解其擔(dān)憂或焦慮等負(fù)面心理，使其建立積極的心態(tài)面對疾病和治療。對患者病情變化和生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和記錄，聯(lián)系患者家屬進(jìn)一步掌握患者的相關(guān)情況，與家屬共同為患者建立多方面支持體系，幫助其轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，提升其治療配合度等。

研究組患者基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，具體措施包括：①首先建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案管理小組，任命婦產(chǎn)科護(hù)士長為小組組長，通過調(diào)查結(jié)合科室實(shí)際情況分析并明確患者的護(hù)理需求，以?？谱o(hù)理人員的實(shí)際工作情況為依據(jù)篩選能夠入組工作的護(hù)理人員，包括科室主管護(hù)師、質(zhì)控護(hù)士等，為成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、細(xì)節(jié)護(hù)理和護(hù)理流程等專業(yè)培訓(xùn)，并在通過考核后入組。②以患者的實(shí)際護(hù)理需求為依據(jù)，并結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對原有的護(hù)理管理規(guī)章制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，制定針對性護(hù)理路徑表以明確護(hù)理人員的工作職責(zé)和具體內(nèi)容，對工作流程進(jìn)行規(guī)范化處理，并且需要護(hù)士長對護(hù)理人員的工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，主管護(hù)師實(shí)施具體的護(hù)理方案，而質(zhì)控護(hù)士需要完成細(xì)節(jié)監(jiān)控，加強(qiáng)交接班記錄和管理，收集和整理患者的相關(guān)信息，定期對臨床護(hù)理工作執(zhí)行進(jìn)度和效果進(jìn)行評估，并以實(shí)際情況為依據(jù)對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。③制定符合實(shí)際的護(hù)理人員工作手冊，準(zhǔn)確界定基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、安全護(hù)理和護(hù)理文書寫作等相關(guān)內(nèi)容，并確定具體要求以使護(hù)理人員根據(jù)要求執(zhí)行護(hù)理方案；加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，觀察患者的情緒變化并對其心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估，明確患者心理特征以及不良情緒產(chǎn)生的原因，為其提供針對性心理引導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，針對性格較為安靜內(nèi)向的患者可為其介紹一些治療成功的案例以增強(qiáng)其治療信心，針對性格比較活潑的外向患者應(yīng)引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，指導(dǎo)其正確發(fā)泄情緒的措施；針對手術(shù)治療患者應(yīng)加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備和探視工作，術(shù)中做好保暖護(hù)理并良好的與醫(yī)生配合完成手術(shù)，術(shù)后按摩患者肢體、及時(shí)換藥，告知患者盡早下床活動(dòng)對康復(fù)的重要性，協(xié)助其完成肢體主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)其盡快康復(fù)。針對藥物治療患者應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患者明確遵醫(yī)囑用藥對治療效果的影響，關(guān)注其用藥后不良反應(yīng)情況并及時(shí)處理，避免影響藥物效果。④每周定時(shí)進(jìn)行總結(jié)會(huì)議，對本周內(nèi)護(hù)理方案執(zhí)行情況、患者恢復(fù)情況等進(jìn)行分析和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，調(diào)整護(hù)理方案并在下一個(gè)護(hù)理周期中應(yīng)用經(jīng)過調(diào)整優(yōu)化的護(hù)理方案，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。

護(hù)理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理和護(hù)理文書四個(gè)方面，每方面總分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高[4]。

護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查法，問卷共100分，85分以上為滿意，70～84分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意度+基本滿意度=總滿意度。

生活質(zhì)量評分包括生理、心理及社會(huì)三方面，每方面總分100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

相比參照組，研究組患者護(hù)理質(zhì)量評分更高(P<0.05)。如表1所示：

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分差異不明顯(P>0.05)，相比參照組，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分更高(P<0.05)。如表2所示：

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

相比參照組，研究組患者護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。如表3所示：

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一，是子宮平滑肌組織增生所引起的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤，目前尚未完全明確該疾病的病因，可能與激素、遺傳或干細(xì)胞等因素有關(guān)。該疾病若不及時(shí)進(jìn)行有效治療可能造成患者流產(chǎn)、不孕等情況，甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)，這對于患者的身心健康造成了嚴(yán)重不良影響，同時(shí)也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[6]。由此可見針對子宮肌瘤患者在其住院就醫(yī)期間為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對于改善患者生活質(zhì)量和提升護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

護(hù)理質(zhì)量是評估醫(yī)院護(hù)理干預(yù)效果的一項(xiàng)主要指標(biāo)，隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護(hù)理理念的良好發(fā)展，不僅要重視患者的病情控制和恢復(fù)效果，還需要加強(qiáng)對其整體狀態(tài)的關(guān)注，故對于患者護(hù)理質(zhì)量方面的要求逐漸更高。但目前對于該疾病患者的具體護(hù)理模式選擇仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行深入研究。以往臨床中主要為子宮肌瘤患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對于疾病的干預(yù)方式和效果跟給重視，通過健康教育加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，結(jié)合患者的治療方式和基礎(chǔ)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其病情盡快恢復(fù)。但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間缺乏對工作的分析和系統(tǒng)性指導(dǎo)，未能持續(xù)改進(jìn)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限，且效果并不理想。在本次研究中參照組開展常規(guī)護(hù)理，研究組開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，結(jié)果顯示相比參照組，研究組患者護(hù)理質(zhì)量評分更高，生活質(zhì)量評分更高，護(hù)理滿意度更高，這與高紅蓮[7]、竇慧娟[8]和顧維維[9]等人的三項(xiàng)研究結(jié)果具有較高一致性，提示在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理工作中護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的應(yīng)用對于促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量和提升護(hù)理質(zhì)量方面相比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢。探究原因可能與下述相關(guān)因素有關(guān)：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案是提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量的主要措施之一，特點(diǎn)體現(xiàn)在規(guī)范化和循序漸進(jìn)性兩方面，該種護(hù)理模式給予專業(yè)化護(hù)理流程更多關(guān)注，通過建立護(hù)理小組和成員的專業(yè)培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力，明確組長和成員的不同工作職責(zé)和內(nèi)容，確保護(hù)理人員在工作中所執(zhí)行的護(hù)理措施有據(jù)可循，充分考慮并結(jié)合患者實(shí)際情況開展不同治療方式下的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，不僅可以有效改善其負(fù)面情緒，還可以更加深入的掌握患者病情和心理等方面情況，這對于后續(xù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有保障作用。此外更為注重護(hù)理方案中的質(zhì)量改進(jìn)，定期通過會(huì)議分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題并制定調(diào)整和解決方案，以維持整體護(hù)理方案的針對性和有效性，并在下一個(gè)護(hù)理周期中執(zhí)行經(jīng)過優(yōu)化的護(hù)理方案，確保持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)束語：

綜上，子宮肌瘤臨床實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案對于提升患者護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量有重要作用，還可提高患者護(hù)理滿意度，對于患者的康復(fù)有促進(jìn)作用，因此可推廣應(yīng)用。