丁恩煥 宋風(fēng)香 溫紅艷
(山東省聊城市冠縣中心醫(yī)院 山東 聊城 252500)
重癥肺炎一般發(fā)生群體為老年人,因年齡增長各機(jī)體臟器出現(xiàn)明顯衰退情況,且自身均存在基礎(chǔ)疾病,對(duì)病情會(huì)造成影響,呼吸系統(tǒng)纖毛運(yùn)動(dòng)功能逐漸變差,隨之出現(xiàn)咳嗽、無力咳痰等不良情況[1]。分泌的黏液會(huì)對(duì)呼吸道造成堵塞情況,因此發(fā)生呼吸障礙,因患者肺通氣換氣功能發(fā)生損傷,導(dǎo)致肺部分泌物堆積在肺部,進(jìn)而對(duì)呼吸道造成阻塞情況,會(huì)將呼吸障礙加重,對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于重癥肺炎患者實(shí)行振動(dòng)排痰機(jī)、護(hù)理干預(yù),其血?dú)庵笜?biāo)改善明顯[2-3]。
試驗(yàn)起初、終止時(shí)間分別為2018.12、2019.12,雙盲法對(duì)試驗(yàn)納入的樣本重癥肺炎患者70例進(jìn)行分組,n=35例/組。對(duì)一般數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,比對(duì)結(jié)果無顯著差異性(p>0.05)。如表中顯示。
表1 一般數(shù)據(jù)
所有患者均獲得普通護(hù)理干預(yù),主要實(shí)施呼吸肌群訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、音樂療法等。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)主要以頸部鍛煉為主,進(jìn)行適當(dāng)行走鍛煉,及時(shí)更換體位,讓患者保持平臥位實(shí)施頸部訓(xùn)練,使軀干維持不動(dòng)狀態(tài),指導(dǎo)患者讓下頜與胸前緊貼。讓患者保持正坐位,使其頭部向后仰,讓后腦盡量與頸部貼近。更換體位時(shí),保持平臥變半臥、坐位變直立位,采取散步的方式進(jìn)行行走鍛煉,在病區(qū)走廊中進(jìn)行行走。呼吸肌群鍛煉主要采取腹式呼吸、縮唇呼吸等方法,需嚴(yán)格依照患者的耐受程度決定單次鍛煉強(qiáng)度。主要為患者播放輕柔的音樂,并告知患者隨著音樂節(jié)奏進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可實(shí)行深呼吸鍛煉,使呼吸肌群鍛煉方式予以豐富。
參照組實(shí)行人工叩擊排痰措施,在操作時(shí)讓護(hù)理人員并攏五指,讓指關(guān)節(jié)呈微屈狀態(tài),讓掌心表現(xiàn)為杯口狀。對(duì)患者的背部進(jìn)行叩擊,導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)乏力,因頸背交接部位逐漸下降,當(dāng)叩擊到胸腹交接部位,由上向下往返進(jìn)行,在患者的耐受度下決定叩擊力度。每天叩擊排痰次數(shù)為3次,叩擊時(shí)間每次維持在15分鐘左右,在餐前實(shí)施輔助排痰干預(yù)。
研究組實(shí)行振動(dòng)排痰機(jī)排痰措施,在實(shí)際操作中,調(diào)整排痰機(jī),模式設(shè)置為人工自動(dòng)模式。護(hù)理人員需讓患者保持側(cè)臥位,將軟墊放置在患者身體下方,實(shí)現(xiàn)固定體位的效果,選取90cm直徑的圓形海綿振動(dòng)頭。護(hù)理人員手握振動(dòng)手柄,讓其振動(dòng)頭與背部皮膚相接觸,隨后依照先左側(cè)后右側(cè)的順序?qū)嵤?,在由下至上的順序?qū)嵭醒h(huán)振動(dòng),重視振動(dòng)部位為頸背交接和肺門部位,在振動(dòng)中對(duì)患者的表情變化進(jìn)行觀察,依照患者的耐受程度對(duì)振動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。每天振動(dòng)次數(shù)設(shè)置為2次,一般在餐前或者餐后實(shí)施,振動(dòng)排痰時(shí)間一般維持在10分鐘左右最佳。
觀察比對(duì)血?dú)庵笜?biāo)水平、排痰量。
SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料行t和卡方檢驗(yàn),判斷結(jié)果有差異(p<0.05)。
排痰和護(hù)理干預(yù)實(shí)施前,組間血?dú)庵笜?biāo)水平比對(duì)不具有差異性(p>0.05);實(shí)施后所有人員的血?dú)庵笜?biāo)水平均得到明顯改善,且研究組較優(yōu)(p<0.05),見表2。
表2 比對(duì)血?dú)庵笜?biāo)水平
排痰量在實(shí)施后明顯減少,比對(duì)后有差異(p<0.05),見表3。
表3 比對(duì)排痰量(mL)
重癥肺炎疾病群體會(huì)伴有呼吸困難情況,會(huì)降低咳嗽反射能力,導(dǎo)致呼吸道分泌物不利于排出體外,增加感染幾率。實(shí)行排痰措施可使重癥肺炎患者呼吸通暢情況予以保證,針對(duì)感染予以良好控制[4]。以往常采取人工叩擊方式促進(jìn)排痰,導(dǎo)致工作人員工作量增加,如叩擊力度不足、頻率不一致,僅會(huì)對(duì)淺層進(jìn)行作用,降低排痰效果[5]。
振動(dòng)排痰機(jī)的主要作用力為水平和垂直力,主要借助定向周期變化作用力對(duì)痰液進(jìn)行松動(dòng),對(duì)痰液進(jìn)行定向擠推,使穿透性提升,進(jìn)而使肺部深部痰液快速排出。振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合護(hù)理指導(dǎo),將重癥肺炎人員的排痰效果提升,利于盡早排出痰液,將血?dú)庵笜?biāo)予以改善[6-7]。
振動(dòng)排痰機(jī)借助垂直力對(duì)病灶進(jìn)行直接作用,借助叩擊、震顫等方式對(duì)痰液進(jìn)行液化和松動(dòng),水平力的作用主要實(shí)施定向推擠,促進(jìn)一經(jīng)液化、松動(dòng)痰液自終末細(xì)支氣管中向主支氣管中移動(dòng),進(jìn)行良好咳嗽,促進(jìn)痰液咳出,讓患者呼吸道處于暢通狀態(tài),將呼吸功能獲得明顯改善[8]。與人工叩擊排痰相比,振動(dòng)排痰機(jī)具有較強(qiáng)的穿透性、漸變操作、叩擊力均勻、頻率一致的特點(diǎn),將患者的肺氧合功能提升,使呼吸道阻力降低,將肺部順應(yīng)性提升,促進(jìn)肺泡血氧之間交換[9]。借助振動(dòng)排痰機(jī)治療,聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉,可使患者的呼吸肌肌力予以改善,改善呼吸功能。借助音樂療法將患者不良情緒予以調(diào)整,使依從性提升,利于盡早恢復(fù)[10]。
綜上所述,重癥肺炎疾病人員在獲得振動(dòng)排痰機(jī)、護(hù)理干預(yù)綜合指導(dǎo)后,排痰量明顯減少,使排痰效果提升,利于痰液排出,血?dú)庵笜?biāo)逐漸區(qū)域正常范圍。