孫書(shū)琴 楊光啟 李玉潔 湯紅日

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 貴州 都勻 558000)

孤獨(dú)感是個(gè)體感覺(jué)缺乏令人滿意的人際關(guān)系，并且現(xiàn)實(shí)中自己的人際交往水平與自己所期望的交往水平存在差距，從而引起的一種不愉快的主觀體驗(yàn)[1]。孤獨(dú)感是常見(jiàn)的，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)加而增加，孤獨(dú)是一種不安全感，引發(fā)對(duì)威脅信息的高度警惕[2]。以往研究表明孤獨(dú)感會(huì)導(dǎo)致抑郁，容易誘發(fā)負(fù)性生活狀態(tài)，甚至引發(fā)自殺[2-3]，同時(shí)老年人孤獨(dú)感會(huì)影響老年人的幸福感[4]，嚴(yán)重影響老年人的心理健康和身體健康[5]，是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素[6]。因此提高老年人晚年生活質(zhì)量，關(guān)注老年人的孤獨(dú)感具有重要意義。

本研究立足兩個(gè)現(xiàn)實(shí)背景，一是老齡人口的不斷增多。第七次人口普查顯示60歲以上老年人占比18.7%，60歲以上老年人上升5.44個(gè)百分點(diǎn)[7]，就地方而言，黔南州60歲以上老年人的占比為16.76%[8]，老齡化現(xiàn)象日漸突出；二是老年人對(duì)生活質(zhì)量的需求增加?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，促進(jìn)健康老齡化，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展[9]；因此隨著信息技術(shù)的發(fā)展，鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)水平的也快速提升，對(duì)應(yīng)的農(nóng)村老年人物資生活水平也明顯改善，老年人精神層面的問(wèn)題成為關(guān)注的重點(diǎn)?；谝陨系默F(xiàn)狀分析，本研究選取黔南農(nóng)村老年人為研究對(duì)象，探討本地區(qū)農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感現(xiàn)狀及影響因素，為改善農(nóng)村老年人心理健康提出建議與措施。

1 資料與方法

1 .1 研究對(duì)象

以黔南州農(nóng)村老年人為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法抽取黔南州五個(gè)縣市為調(diào)查點(diǎn)，在每個(gè)縣市隨機(jī)抽取農(nóng)村老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60 歲的具有黔南當(dāng)?shù)剞r(nóng)村戶口的老年人，知情并同意調(diào)查。排除嚴(yán)重的視聽(tīng)障礙及認(rèn)知障礙、不同意調(diào)查的老年人。做好倫理原則，尊重和保護(hù)參與者隱私。

1.2 研究方法

本研究對(duì)黔南農(nóng)村老年人進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收集調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，要求調(diào)查要認(rèn)真、仔細(xì)，強(qiáng)調(diào)問(wèn)卷數(shù)據(jù)要真實(shí)有效。調(diào)查中，調(diào)查成員中至少有1名調(diào)查員能聽(tīng)懂并翻譯當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族語(yǔ)言。如遇少數(shù)民族老年人，則由精通方言的調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行翻譯后詢問(wèn)老年人并轉(zhuǎn)述老年人的回答，另一名調(diào)查員進(jìn)行記錄,最后收集并核實(shí)資料。

1.3調(diào)查工具

孤獨(dú)感量表[10]：本次調(diào)查采用Russell等人編制，1987年修訂得第三版孤獨(dú)感量表。量表有11個(gè)“孤獨(dú)”正序條目和9個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目，共20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，得分越高表示孤獨(dú)程度越高，內(nèi)部一致性檢測(cè)，老年人的Cronbach α系數(shù)為0.89。計(jì)分意義：分值>44分為高度孤獨(dú)，39<分值≤44分為一般偏上孤獨(dú)，33<分值≤39分為中間孤獨(dú)水平，28≤分值≤33分為一般偏下孤獨(dú)，分值<28分表示孤獨(dú)感較弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 26. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人口學(xué)資料采用百分比統(tǒng)計(jì)，孤獨(dú)感影響因素分析采用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況。

調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷560份，收回559份。其中，女性315名(56.3%)，男性244名(43.7%)；60-70年齡段老年人301人(53.8%)，71-80年齡段老年人205人(36.7%)，80歲以上老年人53人(9.5%)；漢族老年人243人(43.5%)，少數(shù)民族老年人316人(56.5%)；小學(xué)及以下文化程度的老年人469人(83.9%)，初中或中專58人(10.4%)，高中及以上學(xué)歷32人(5.7%)。

2.2 孤獨(dú)感得分及影響因素分析(詳見(jiàn)表 1、2)

孤獨(dú)感得分單因素ANOVA檢驗(yàn)顯示，黔南農(nóng)村老年人孤獨(dú)感評(píng)分(44.03 ± 7.14) 分;孤獨(dú)感多集中在中度孤獨(dú)以上，其中高度孤獨(dú)人數(shù)占49.05%，說(shuō)明黔南農(nóng)村老年人孤獨(dú)感較高。單因素分析顯示黔南州農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與性別、民族、睡眠情況、與親人關(guān)系、飲食狀況及有無(wú)配偶等因素有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 孤獨(dú)感得分(n=559)

表2 不同人口學(xué)資料的農(nóng)村老年人孤獨(dú)感評(píng)分比較

3 討論

本研究中根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示黔南州農(nóng)村老年人孤獨(dú)感多集中在中度孤獨(dú)以上，高度孤獨(dú)占比較高，老年人孤獨(dú)感較重。黔南農(nóng)村老年人孤獨(dú)感平均分( 44.03 ± 7.14)低于張翔等[11]對(duì)貴州省農(nóng)村空巢老年人調(diào)查研究的孤獨(dú)感平均得分(男46.49±8.75，女46.62±7.42)，與調(diào)查對(duì)象和調(diào)查區(qū)域不同有關(guān)，或者是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平提高，鄉(xiāng)村基礎(chǔ)建設(shè)改善，降低了農(nóng)村老年人孤獨(dú)感；其次本研究結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，女性孤獨(dú)感高于男性，與梁辰[12]的研究一致；睡眠質(zhì)量差、飲食不規(guī)律的老年人孤獨(dú)感評(píng)分大于睡眠質(zhì)量好、飲食規(guī)律的老年人；無(wú)配偶和與親人關(guān)系差的孤獨(dú)感評(píng)分高于有配偶和人際關(guān)系好的老人，與張玉梅[13]、張皓妍[14]等的研究一致，其原因可能是子女孝順不但能給老年人提供經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng), 而且?guī)?lái)很大的心靈安慰, 有效地減輕了老年人的孤獨(dú)感[15]，而與子女關(guān)系不好或者喪偶的老年人通常傾訴對(duì)象減少，內(nèi)心情感郁結(jié)于心，得不到表達(dá)，老年人的精神支持得不到滿足，進(jìn)而加重孤獨(dú)感。

4 建議

4.1改善親人關(guān)系、鼓勵(lì)親情陪伴。農(nóng)村老年人由于身體和精力等原因，只能居于農(nóng)村，而年輕人外出打工或者求學(xué)，加重了農(nóng)村老齡化。家庭子女支持情況可很大程度影響老年人的孤獨(dú)感狀況[16]，因此通過(guò)增加親人陪伴，鼓勵(lì)子女就近工作或者接老人一起生活。如果不方便建議老人去老年人活動(dòng)中心，擴(kuò)大交際圈，抒發(fā)和排解情感，以填補(bǔ)子女不在身邊產(chǎn)生的心理落差。

4.2加大社會(huì)支持，不斷完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。隨著年齡的增加，身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，老年人生病就醫(yī)困難，由于經(jīng)濟(jì)原因不敢治療、怕治療，長(zhǎng)此以往引起心情郁悶，郁結(jié)于心，進(jìn)而影響心理健康，因此政府需要加大基層醫(yī)療服務(wù)支持，改善農(nóng)村就醫(yī)難，看病貴的情況；其次有研究表明[17]，社區(qū)沒(méi)有老年人活動(dòng)場(chǎng)所的老年人更容易感到孤獨(dú)。農(nóng)村老年人由于生活比較單一，往往只有在農(nóng)忙時(shí)節(jié)才動(dòng)起來(lái)，因此應(yīng)豐富社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，組織老年人娛樂(lè)活動(dòng)，讓老年人出家門(mén)、動(dòng)起來(lái)；且?jiàn)蕵?lè)和交際活動(dòng)相應(yīng)增多, 對(duì)減輕孤獨(dú)感有積極作用[18]。

4.3推廣保健知識(shí)，提高老年人自我保健意識(shí)。很多老年人飲食很不規(guī)律，長(zhǎng)此以往影響身體健康，進(jìn)而影響心理健康。因此要多舉行保健知識(shí)講座，讓老人在生活中學(xué)會(huì)自我保健。提高老年人的晚年生活質(zhì)量，促進(jìn)“健康老齡化”進(jìn)程。

綜上所述，隨著我國(guó)老齡化的逐年加劇，老年人群逐年增多，養(yǎng)老壓力隨之增大。物資經(jīng)濟(jì)水平的提高，養(yǎng)老模式的多樣化發(fā)展，老年人的需求不僅只是身體上和物資上，更多的是社會(huì)心理和精神層面的需求。孤獨(dú)感嚴(yán)重影響老年人的心理和身體健康[19]，因此關(guān)愛(ài)老年人，減少老年人的孤獨(dú)感，提高老年人晚年生活品質(zhì)，促進(jìn)老年人的心理健康，幸福的安享晚年。通過(guò)相關(guān)干預(yù)措施，為黔南地區(qū)農(nóng)村老年人提供社會(huì)心理支持，給予他們更多的精神關(guān)懷和照護(hù)，從而減輕農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感，提高老年人生活滿意度。