李慎娟

(五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 262300)

自古以來，產(chǎn)婦分娩都是作為一個家庭延續(xù)生命的重要過程[1]，隨著我國經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展越來越好，對產(chǎn)婦分娩過程的關(guān)注度也越來越高，許多家庭有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩，給產(chǎn)婦提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，因此，臨床上對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量也在隨之提高[2]。自然分娩是從古至今所通用的一種分娩方式，在腹中胎兒滿足分娩條件后，均可使用自然分娩，自然分娩過程中主要分為三個產(chǎn)程來完成分娩，第一個產(chǎn)程所需時間較長，主要是將產(chǎn)婦宮口完全打開，具體時間根據(jù)產(chǎn)婦宮口松緊程度而定；第二個產(chǎn)程主要是將胎兒從腹中娩出，一般產(chǎn)程時間不超過2h，具體時間根據(jù)產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗決定；第三個產(chǎn)程所需時間最短，主要是將胎兒脫離胎盤，一般產(chǎn)程時間不超過30min[3]。剖宮產(chǎn)在近些年也有較高的使用率，可以緩解自然分娩中伴隨的劇烈疼痛，但兩種分娩方式在過程中都具有明顯的弊端，自然分娩的三個產(chǎn)程時間過長，存在大出血的風(fēng)險，部分初次分娩的產(chǎn)婦對疼痛程度很難接受，容易出現(xiàn)其他不利情況；剖宮產(chǎn)需要作出創(chuàng)口，加劇對產(chǎn)婦的傷害，而且術(shù)后需要很長時間才能完全恢復(fù)[4]。因此，選擇實行助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式，并在文中研究其應(yīng)用成效，主要內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院委員會同意進(jìn)行研究后，于2020年3月至2021年6月之間，對醫(yī)院婦產(chǎn)科準(zhǔn)備接受分娩的40例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，利用雙盲法的分組方式，將所有研究對象按照1:1的比例平均分組，每組能夠分到20例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦的各類基礎(chǔ)信息均呈現(xiàn)在表一中，通過比對后發(fā)現(xiàn)，并無明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦對研究過程均表示了解，并自主參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或溝通交流方面存在缺陷。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實施正常護(hù)理，主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦的入院檢查，以及后期的基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)。

1.2.2研究組

研究組實施助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式，主要內(nèi)容有：①產(chǎn)前心理干預(yù)。很多產(chǎn)婦在產(chǎn)前都會出現(xiàn)很多不良情緒，對分娩過程中存在一定抵觸心理，會對整個手術(shù)進(jìn)程形成阻礙。助產(chǎn)士需要根據(jù)每位產(chǎn)婦的實際情況，實施一對一心理干預(yù)，了解產(chǎn)婦的心內(nèi)所想，給予產(chǎn)婦一些心理安慰，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦做一些自己喜歡的事情來放松心情。②基礎(chǔ)知識科普。產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，助產(chǎn)士可以科普一些有關(guān)分娩的基礎(chǔ)知識，讓產(chǎn)婦了解整個分娩過程，對一些可能出現(xiàn)的不良狀況實施細(xì)分處理，讓產(chǎn)婦知道如何更好地配合醫(yī)生，以此達(dá)到順利分娩的目的?？破涨?，需要結(jié)合產(chǎn)婦的接受能力以及文化水平，對科普流程作出適當(dāng)調(diào)整。③運動訓(xùn)練。合理的產(chǎn)前運動訓(xùn)練可以有助于緩解產(chǎn)婦不適，促進(jìn)分娩順利，因此助產(chǎn)士需要一對一，對產(chǎn)婦進(jìn)行運動指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦具體體質(zhì)，制定相應(yīng)的運動計劃。④輔助分娩。分娩期間，助產(chǎn)士需要輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時與產(chǎn)婦不斷溝通，一方面可以安撫產(chǎn)婦躁動情緒，另一方面可以了解到產(chǎn)婦不適，并給予專業(yè)指導(dǎo)，并實時監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的身體狀況。⑤產(chǎn)后事項。產(chǎn)婦完成分娩后，助產(chǎn)士將分娩成功的消息通知產(chǎn)婦，讓其可以放下緊張的心情。并提高術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，告知產(chǎn)婦恢復(fù)期間的注意事項以及新生兒的喂養(yǎng)內(nèi)容。

1.3判定指標(biāo)

①對兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間進(jìn)行評估。②對兩組產(chǎn)婦的不良情緒變化進(jìn)行評估，主要參與評估的指標(biāo)有：焦慮和抑郁?？刂圃u估滿分值為100分，健康標(biāo)準(zhǔn)值為50分，患者所得分值與0分的差距越小，代表情緒越穩(wěn)定。③將出現(xiàn)的各類不良事件進(jìn)行記錄，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦中出現(xiàn)不良事件的總?cè)藬?shù)，并比對統(tǒng)計結(jié)果。④對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評估，按照產(chǎn)婦在分娩期間的反應(yīng)分為四個等級：第一個等級為產(chǎn)婦疼痛很劇烈，影響分娩過程進(jìn)展；第二個等級為產(chǎn)婦具有明顯疼痛，對分娩中的配合顯得很吃力；第三個等級為產(chǎn)婦疼痛處于能接受的范圍內(nèi)，仍伴隨輕度疼痛；第四個等級為產(chǎn)婦過程中沒有出現(xiàn)疼痛癥狀。⑤將產(chǎn)婦對各自護(hù)理方式的滿意程度作出統(tǒng)計，統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦分娩過程順利，且術(shù)后恢復(fù)狀況良好，則為非常滿意；產(chǎn)婦分娩過程較快，且術(shù)后恢復(fù)狀況較好，則為一般；產(chǎn)婦分娩過程遇到阻礙，且術(shù)后恢復(fù)狀況較差，則為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

試驗各指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 分析產(chǎn)程時間

研究組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間均得到明顯縮短，分娩過程更具安全性，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析產(chǎn)程時間

2.2 分析不良情緒變化

研究組產(chǎn)婦具備更穩(wěn)定的情緒，對醫(yī)護(hù)人員的配合度更改，減少了二者之間的磨合時間，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析不良情緒變化

2.3 分析不良事件

研究組產(chǎn)婦得到了更加全面的護(hù)理服務(wù)，將不良事件的發(fā)生風(fēng)險降到最低，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表4 分析不良事件[例/%]

2.4 分析疼痛程度

研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中，疼痛程度在接受范圍內(nèi)，產(chǎn)婦可以在短時間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合醫(yī)護(hù)人員，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析疼痛程度[例/%]

2.5 分析滿意程度

護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，有效針對了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護(hù)理，緩解了對產(chǎn)婦造成的傷害，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表6 分析滿意程度

3 討論

隨著社會觀念的改變，由于對自然分娩中存在疼痛的恐懼，越來越多人逐漸選擇剖宮產(chǎn)，企圖能夠完成無痛分娩[5]。剖宮產(chǎn)的設(shè)立之初，主要為了部分在分娩過程在出現(xiàn)特殊情況或是攜帶各類合并病，而無法自然分娩的產(chǎn)婦所準(zhǔn)備的，雖然在分娩中能夠通過麻藥來暫時緩解產(chǎn)婦疼痛，但術(shù)中需要作出一定創(chuàng)口，會加劇對產(chǎn)婦的傷害，而且存在大出血和感染等的風(fēng)險[6]。接受手術(shù)后的產(chǎn)婦麻醉效果一過，劇烈的疼痛依然存在，在術(shù)后恢復(fù)中也需要較長時間才能完成康復(fù)。自然分娩對于身體狀況正常的產(chǎn)婦來說，是最合理的分娩方式，能將新生兒和產(chǎn)婦受到的傷害控制到最低[7]。目前，基于對產(chǎn)婦自身健康的考慮，許多專家依然在研究如何能夠最大程度幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，很多產(chǎn)婦是第一次分娩，對手術(shù)的未知感到恐懼，生產(chǎn)過程中，長時間的分娩進(jìn)程以及劇烈的疼痛，會讓產(chǎn)婦宮縮異常，不利于胎兒順利娩出，而且極易引發(fā)產(chǎn)婦的不良情緒變化，導(dǎo)致術(shù)中對醫(yī)護(hù)人員的配合度降低，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理形成阻礙，因此，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，來制定有效的方法緩解分娩中的不良情況[8]。研究中可以看出，研究組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式后，三個產(chǎn)程時間均得到明顯縮短，分娩過程更具安全性(P<0.05)，產(chǎn)婦具備更穩(wěn)定的情緒，對醫(yī)護(hù)人員的配合度更改，減少了二者之間的磨合時間(P<0.05)，得到了更加全面的護(hù)理服務(wù)，將不良事件的發(fā)生風(fēng)險降到最低(P<0.05)，研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中，疼痛程度在接受范圍內(nèi)，可以在短時間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合醫(yī)護(hù)人員(P<0.05)，且護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，有效針對了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護(hù)理，緩解了對產(chǎn)婦造成的傷害，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

綜上所述，助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式的實施大幅提高了分娩安全性，應(yīng)該被廣泛推廣。