李慎娟
(五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 262300)
自古以來,產(chǎn)婦分娩都是作為一個家庭延續(xù)生命的重要過程[1],隨著我國經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展越來越好,對產(chǎn)婦分娩過程的關(guān)注度也越來越高,許多家庭有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩,給產(chǎn)婦提供更加完善的護(hù)理服務(wù),因此,臨床上對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量也在隨之提高[2]。自然分娩是從古至今所通用的一種分娩方式,在腹中胎兒滿足分娩條件后,均可使用自然分娩,自然分娩過程中主要分為三個產(chǎn)程來完成分娩,第一個產(chǎn)程所需時間較長,主要是將產(chǎn)婦宮口完全打開,具體時間根據(jù)產(chǎn)婦宮口松緊程度而定;第二個產(chǎn)程主要是將胎兒從腹中娩出,一般產(chǎn)程時間不超過2h,具體時間根據(jù)產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗決定;第三個產(chǎn)程所需時間最短,主要是將胎兒脫離胎盤,一般產(chǎn)程時間不超過30min[3]。剖宮產(chǎn)在近些年也有較高的使用率,可以緩解自然分娩中伴隨的劇烈疼痛,但兩種分娩方式在過程中都具有明顯的弊端,自然分娩的三個產(chǎn)程時間過長,存在大出血的風(fēng)險,部分初次分娩的產(chǎn)婦對疼痛程度很難接受,容易出現(xiàn)其他不利情況;剖宮產(chǎn)需要作出創(chuàng)口,加劇對產(chǎn)婦的傷害,而且術(shù)后需要很長時間才能完全恢復(fù)[4]。因此,選擇實行助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式,并在文中研究其應(yīng)用成效,主要內(nèi)容如下。
醫(yī)院委員會同意進(jìn)行研究后,于2020年3月至2021年6月之間,對醫(yī)院婦產(chǎn)科準(zhǔn)備接受分娩的40例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,利用雙盲法的分組方式,將所有研究對象按照1:1的比例平均分組,每組能夠分到20例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦的各類基礎(chǔ)信息均呈現(xiàn)在表一中,通過比對后發(fā)現(xiàn),并無明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)為:產(chǎn)婦對研究過程均表示了解,并自主參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為:產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或溝通交流方面存在缺陷。
1.2.1對照組
對照組實施正常護(hù)理,主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦的入院檢查,以及后期的基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)。
1.2.2研究組
研究組實施助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式,主要內(nèi)容有:①產(chǎn)前心理干預(yù)。很多產(chǎn)婦在產(chǎn)前都會出現(xiàn)很多不良情緒,對分娩過程中存在一定抵觸心理,會對整個手術(shù)進(jìn)程形成阻礙。助產(chǎn)士需要根據(jù)每位產(chǎn)婦的實際情況,實施一對一心理干預(yù),了解產(chǎn)婦的心內(nèi)所想,給予產(chǎn)婦一些心理安慰,可以引導(dǎo)產(chǎn)婦做一些自己喜歡的事情來放松心情。②基礎(chǔ)知識科普。產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前,助產(chǎn)士可以科普一些有關(guān)分娩的基礎(chǔ)知識,讓產(chǎn)婦了解整個分娩過程,對一些可能出現(xiàn)的不良狀況實施細(xì)分處理,讓產(chǎn)婦知道如何更好地配合醫(yī)生,以此達(dá)到順利分娩的目的??破涨?,需要結(jié)合產(chǎn)婦的接受能力以及文化水平,對科普流程作出適當(dāng)調(diào)整。③運動訓(xùn)練。合理的產(chǎn)前運動訓(xùn)練可以有助于緩解產(chǎn)婦不適,促進(jìn)分娩順利,因此助產(chǎn)士需要一對一,對產(chǎn)婦進(jìn)行運動指導(dǎo),根據(jù)產(chǎn)婦具體體質(zhì),制定相應(yīng)的運動計劃。④輔助分娩。分娩期間,助產(chǎn)士需要輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),同時與產(chǎn)婦不斷溝通,一方面可以安撫產(chǎn)婦躁動情緒,另一方面可以了解到產(chǎn)婦不適,并給予專業(yè)指導(dǎo),并實時監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的身體狀況。⑤產(chǎn)后事項。產(chǎn)婦完成分娩后,助產(chǎn)士將分娩成功的消息通知產(chǎn)婦,讓其可以放下緊張的心情。并提高術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,告知產(chǎn)婦恢復(fù)期間的注意事項以及新生兒的喂養(yǎng)內(nèi)容。
①對兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間進(jìn)行評估。②對兩組產(chǎn)婦的不良情緒變化進(jìn)行評估,主要參與評估的指標(biāo)有:焦慮和抑郁??刂圃u估滿分值為100分,健康標(biāo)準(zhǔn)值為50分,患者所得分值與0分的差距越小,代表情緒越穩(wěn)定。③將出現(xiàn)的各類不良事件進(jìn)行記錄,統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦中出現(xiàn)不良事件的總?cè)藬?shù),并比對統(tǒng)計結(jié)果。④對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評估,按照產(chǎn)婦在分娩期間的反應(yīng)分為四個等級:第一個等級為產(chǎn)婦疼痛很劇烈,影響分娩過程進(jìn)展;第二個等級為產(chǎn)婦具有明顯疼痛,對分娩中的配合顯得很吃力;第三個等級為產(chǎn)婦疼痛處于能接受的范圍內(nèi),仍伴隨輕度疼痛;第四個等級為產(chǎn)婦過程中沒有出現(xiàn)疼痛癥狀。⑤將產(chǎn)婦對各自護(hù)理方式的滿意程度作出統(tǒng)計,統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)為:產(chǎn)婦分娩過程順利,且術(shù)后恢復(fù)狀況良好,則為非常滿意;產(chǎn)婦分娩過程較快,且術(shù)后恢復(fù)狀況較好,則為一般;產(chǎn)婦分娩過程遇到阻礙,且術(shù)后恢復(fù)狀況較差,則為不滿意。
試驗各指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0檢驗,卡方比對計量資料(%)率;t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差);如組間數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。
研究組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間均得到明顯縮短,分娩過程更具安全性,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
表2 分析產(chǎn)程時間
研究組產(chǎn)婦具備更穩(wěn)定的情緒,對醫(yī)護(hù)人員的配合度更改,減少了二者之間的磨合時間,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
表3 分析不良情緒變化
研究組產(chǎn)婦得到了更加全面的護(hù)理服務(wù),將不良事件的發(fā)生風(fēng)險降到最低,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
表4 分析不良事件[例/%]
研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中,疼痛程度在接受范圍內(nèi),產(chǎn)婦可以在短時間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合醫(yī)護(hù)人員,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
表5 分析疼痛程度[例/%]
護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可,有效針對了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護(hù)理,緩解了對產(chǎn)婦造成的傷害,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
表6 分析滿意程度
隨著社會觀念的改變,由于對自然分娩中存在疼痛的恐懼,越來越多人逐漸選擇剖宮產(chǎn),企圖能夠完成無痛分娩[5]。剖宮產(chǎn)的設(shè)立之初,主要為了部分在分娩過程在出現(xiàn)特殊情況或是攜帶各類合并病,而無法自然分娩的產(chǎn)婦所準(zhǔn)備的,雖然在分娩中能夠通過麻藥來暫時緩解產(chǎn)婦疼痛,但術(shù)中需要作出一定創(chuàng)口,會加劇對產(chǎn)婦的傷害,而且存在大出血和感染等的風(fēng)險[6]。接受手術(shù)后的產(chǎn)婦麻醉效果一過,劇烈的疼痛依然存在,在術(shù)后恢復(fù)中也需要較長時間才能完成康復(fù)。自然分娩對于身體狀況正常的產(chǎn)婦來說,是最合理的分娩方式,能將新生兒和產(chǎn)婦受到的傷害控制到最低[7]。目前,基于對產(chǎn)婦自身健康的考慮,許多專家依然在研究如何能夠最大程度幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦,很多產(chǎn)婦是第一次分娩,對手術(shù)的未知感到恐懼,生產(chǎn)過程中,長時間的分娩進(jìn)程以及劇烈的疼痛,會讓產(chǎn)婦宮縮異常,不利于胎兒順利娩出,而且極易引發(fā)產(chǎn)婦的不良情緒變化,導(dǎo)致術(shù)中對醫(yī)護(hù)人員的配合度降低,對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理形成阻礙,因此,需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況,來制定有效的方法緩解分娩中的不良情況[8]。研究中可以看出,研究組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式后,三個產(chǎn)程時間均得到明顯縮短,分娩過程更具安全性(P<0.05),產(chǎn)婦具備更穩(wěn)定的情緒,對醫(yī)護(hù)人員的配合度更改,減少了二者之間的磨合時間(P<0.05),得到了更加全面的護(hù)理服務(wù),將不良事件的發(fā)生風(fēng)險降到最低(P<0.05),研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中,疼痛程度在接受范圍內(nèi),可以在短時間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合醫(yī)護(hù)人員(P<0.05),且護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可,有效針對了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護(hù)理,緩解了對產(chǎn)婦造成的傷害,與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。
綜上所述,助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式的實施大幅提高了分娩安全性,應(yīng)該被廣泛推廣。