趙 榮 王 燕

(聊城市婦幼保健院 山東 聊城 252000)

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，所接收的人群主要為孕產(chǎn)婦，該類人群生理、心理應(yīng)激反應(yīng)比較明顯，因而對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高[1-2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)目前已十分成熟，已成為許多產(chǎn)婦首選的分娩方式，剖宮產(chǎn)分娩有助于解決難產(chǎn)、巨大兒等分娩難題，并減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感，但也存在一系列問題，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極高，而感染會(huì)給其身心健康造成二次傷害，會(huì)影響其產(chǎn)后康復(fù)，因此在臨床中要采取相關(guān)護(hù)理措施預(yù)防感染的發(fā)生[3-4]。本研究選取我院產(chǎn)科在2019年10月至2021年4月接收的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)就產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)其干預(yù)效果詳細(xì)介紹于下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院產(chǎn)科在2019年10月至2021年4月接收的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(55例)與對(duì)照組(55例)。研究組產(chǎn)婦年齡20-36歲，均值(29.56±3.15)歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-37歲，均值(29.68±3.18)歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦上述基礎(chǔ)資料比較P>0.05，試驗(yàn)可行。所有試驗(yàn)對(duì)象均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，認(rèn)知能力良好，對(duì)試驗(yàn)知情、同意；排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、先天性心臟病者；本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前宣教、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等干預(yù)措施。

研究組予以產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)了解其身心狀態(tài)和基本信息，根據(jù)其文化程度和個(gè)人需求開展健康教育，要系統(tǒng)介紹剖宮產(chǎn)的流程、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，尤其要強(qiáng)調(diào)術(shù)后感染的危害和預(yù)防方法。要注意觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予語言安撫，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦。定期評(píng)估產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況，注意為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提升其免疫力和手術(shù)耐受力，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好腸道準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)前要嚴(yán)格做好消毒工作，包括器械、環(huán)境、皮膚、手術(shù)臺(tái)消毒，醫(yī)護(hù)人員要按要求做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(3)術(shù)后護(hù)理。在剖宮產(chǎn)完成后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫，如出現(xiàn)體溫異常情況應(yīng)查明原因，并盡早處理。注意查看切口愈合情況，定期更換切口輔料，擦拭傷口周圍皮膚，以預(yù)防切口感染。要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使產(chǎn)婦能盡早進(jìn)食，盡早改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。給予產(chǎn)婦系統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，并指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦感染(切口感染、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等)發(fā)生率。

1.3.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度。產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度采取疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，得分越低則表示術(shù)后疼痛越輕微[5]。

1.3.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒改善情況。產(chǎn)婦負(fù)面情緒改善情況采取焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為80分，得分越低則表示負(fù)面情緒越輕微[6]。

1.3.4對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、首次泌乳時(shí)間、住院時(shí)間)。

1.3.5對(duì)比兩組產(chǎn)婦乳房恢復(fù)情況(48h內(nèi)泌乳量充足率、乳房脹痛率)。

1.3.6對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查法對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)(100分滿分)，得分≥80分、60-79分、<60分分別評(píng)估為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦感染發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦感染率(5.45%)顯著低于對(duì)照組(18.18%)，兩組對(duì)比P<0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦感染發(fā)生率[n(%)]

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評(píng)分

研究組產(chǎn)婦術(shù)后30min、術(shù)后24h、術(shù)后48h VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較P<0.05，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評(píng)分分)

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無明顯差異，組間對(duì)比P>0.05；研究組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分)

2.4對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況

研究組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、首次泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，詳見表4。

表4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況

2.5對(duì)比兩組產(chǎn)婦乳房恢復(fù)情況

研究組產(chǎn)婦48h內(nèi)泌乳量充足率(92.73%)顯著高于對(duì)照組(65.45%)，乳房脹痛率(3.64%)顯著低于對(duì)照組(18.18%)，兩組對(duì)比P<0.05，詳見表5。

表5 對(duì)比兩組產(chǎn)婦乳房恢復(fù)情況[n(%)]

2.6對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度(98.18%)顯著高于對(duì)照組(87.27%)，組間對(duì)比P<0.05，詳見表6。

表6 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)目前已非常成熟，其臨床應(yīng)用率呈逐年遞增趨勢(shì)[7]。剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩相比于自然分娩具有眾多優(yōu)勢(shì)，但也存在自身缺陷，實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，僅給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)還無法滿足其需求，不能有效保障母嬰健康[8-9]。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)全新的護(hù)理模式，其核心思想是“以人為本”，將其應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理中，可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，能有效規(guī)避各類感染的發(fā)生，利于縮短產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)泌乳，改善妊娠結(jié)局[10-11]。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，可切實(shí)滿足產(chǎn)婦護(hù)理需求，此護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用價(jià)值[12-13]。陳華、陳立云的研究表明在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，降低感染率，產(chǎn)婦護(hù)理后感染率低于10%，此干預(yù)方式的應(yīng)用得到眾多產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可[14]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)婦感染率更低，僅為5.45%，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低，術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、首次泌乳時(shí)間、住院時(shí)間更短，48h內(nèi)泌乳量充足率更高，乳房脹痛率更低，護(hù)理滿意度更高，達(dá)98.18%，且組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，余春玲[15]的研究結(jié)論與此相似。

可見，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理中科學(xué)、可行，此干預(yù)方式值得借鑒推廣。