李 璐

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

新生兒在臨床上屬于極其特殊的群體，新生兒剛出生自身器官相對嬌弱，不能自己表達自身感受，因此治療和護理工作相對困難，且伴有相關(guān)問題，新生兒護理中皮膚護理十分重要[1]。新生兒皮膚相對嬌弱，多種外界因素均可對其造成影響，導致新生兒發(fā)生多種疼痛感。對新生兒開展護理服務時，疼痛護理相對重要，護理人員給予足夠重視，因此可使新生兒的健康狀態(tài)得到保證，防止出現(xiàn)疼痛感，影響新生兒的皮膚和感受[2]。對新生兒開展足跟采血、動脈穿刺時，會受到劇烈刺激，且發(fā)生嚴重疼痛感，會出現(xiàn)炎性反應，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，不利于正常生長發(fā)育。有關(guān)資料顯示，合理的疼痛干預，可減輕疼痛感，在兒童生長發(fā)育中具有重要意義[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

新生兒68例均取自2020年1月至2021年1月時段，依據(jù)雙盲法均分，各組人數(shù)34例。參照組：男新生兒為20例，女新生兒為14例，孕婦年齡實際值域為21～36歲，均數(shù)(28.52±2.21)歲，孕周實際范疇為37～42周，均數(shù)(39.52±0.54)周，新生兒日齡1～9d，均數(shù)(5.05±0.23)d；研究組：男新生兒為18例，女新生兒為16例，孕婦年齡實際值域為22～36歲，均數(shù)(28.41±2.16)歲，孕周實際范疇為38～42周，均數(shù)(39.52±0.31)周，新生兒日齡2～10d，均數(shù)(5.12±0.16)d；詳細分析年齡、孕周、日齡等指標數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學軟件比對后無顯著差異(p>0.05)。

1.2方法

參照組獲取常規(guī)疼痛干預，對新生兒的實際癥狀進行密切觀察，在采集新生兒足跟血液、動靜脈穿刺治療時，新生兒極易發(fā)生疼痛感，可借助安撫奶嘴讓患者保持平靜狀態(tài)，且疼痛感改善明顯。

研究組添加音樂法、非營養(yǎng)性吸吮方式，其中措施為：(1)非營養(yǎng)性吸吮護理計劃：在對新生兒實施多種護理措施時，開展非營養(yǎng)性吸吮護理，采取兒童足跟血或者動靜脈穿刺時，需依照實際需求，使用安撫奶嘴對新生兒進行安撫，隨后開展相關(guān)操作，為新生兒和母親提供良好的接觸環(huán)境，使疼痛感得到緩解，在開展有關(guān)操作時，如新生兒出現(xiàn)疼痛感，需停止相關(guān)操作，必要時與家長交談，當新生兒情緒平穩(wěn)后，可以試試抽血操作。(2)聽音樂方式：在對新生兒進行聽音樂護理服務時，主要選擇子宮內(nèi)動脈搏動聲音作為背景音樂，隨后播放舒緩音樂，作為主要的音樂背景，在開展多種護理操作時，在床頭放置音樂播放器，其與新生兒床位保持15～20cm距離，對新生兒實施多種護理操作前，護理人員需多與新生兒父母和家屬進行良好交談，讓其明確音樂護理的重要意義?？晒膭钅赣H在新生兒耳邊輕聲哼唱兒歌，經(jīng)此種方法改善母嬰之間交流方式，針對后續(xù)護理和醫(yī)療工作而言，效果顯著。(3)輔助護理內(nèi)容：對患者開展有效管理措施，可提升管理質(zhì)量，護理人員與產(chǎn)婦開展交談時，經(jīng)此種形式改善新生兒自身情況，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復健康。鼓勵產(chǎn)婦積極參與臨床護理工作，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到良好改善，產(chǎn)婦了解新生兒需求后，經(jīng)此種方式改善了產(chǎn)婦的機體功能，利于女性轉(zhuǎn)變自身角色。健康教育實施的主要對象為新生兒父母，需依據(jù)新生兒父母的文化水平，采取合理語言開展一對一宣教。定時舉辦疼痛干預講座，提升新生兒父母對治療的信心。在治療中需融入針對性健康管理措施，將日常中新生兒管理和監(jiān)護工作告知給新生兒父母，提升新生兒父母對疾病知識的認知程度。(4)新生兒皮膚護理干預：純棉的衣物成為國內(nèi)設計、制作的主要材料，其透氣性、吸濕性較強，在顏色選擇時，需選取顏色清淡的衣服，如淺粉色、白色、淺藍色等，因深色衣服會使用大量染料，染料時會存在大量有害物質(zhì)，威脅新生兒健康發(fā)育。在選擇新生兒衣物時，需選擇容易穿、脫且寬松的衣服，最好不選擇帶拉線、紐扣的衣物，避免新生兒發(fā)生皮膚損傷情況。需調(diào)節(jié)好洗澡的水溫，避免刺激新生兒皮膚，針對新生兒皮膚實施合理適應訓練，經(jīng)多種方式，改善皮膚收縮能力，提升皮膚抵抗力。一般狀況下，洗澡水溫度調(diào)節(jié)在36～38℃，水溫不可過高，進而良好的保護新生兒皮膚。在新生兒洗澡前，父母需做好準備工作，洗澡水在加入時需先放涼水在放熱水，調(diào)節(jié)溫度，防止燙傷。因新生兒皮膚相對嬌嫩，且洗澡時一定多注意頭皮保護，使用溫水清潔嬌嫩的皮脂層，在洗澡時，大部分家長以為洗的越干凈越好，且對皮膚進行反復擦拭，此種行為不正確，過度擦拭會損傷皮膚組織。沐浴露需選擇弱堿性、中性沐浴露，最好是市面上新生兒專用的沐浴露，保護新生兒皮膚組織。(5)袋鼠式干預：袋鼠式干預開展時，需重視新生兒的生命指標，在保證新生兒可以脫離呼吸機，可自主呼吸，需準備好多種監(jiān)控設施和搶救設備，將產(chǎn)婦送至溫室，在暖箱旁放置好袋鼠式護理專用躺椅，輔助產(chǎn)婦維持半臥位，以45～60d°左右，解開產(chǎn)婦上衣，將早產(chǎn)兒在前胸直立狀態(tài)下斜放在母親前胸部位，讓其盡量與母親皮膚進行大面積接觸，重點保護新生兒頭頸部，維持通暢裝填，需使用柔軟、舒適的衣物遮擋產(chǎn)婦裸露的背部，抱新生兒時需一手扶腰、一手摟住臀部，保證新生兒安全，為新生兒和母親營造私密空間。指導產(chǎn)婦與新生兒進行眼神交流，通過親吻、撫觸的方式促進交流，室內(nèi)可播放輕柔的音樂。

1.3判定指標

觀察檢驗疼痛、睡商評分、體重、住院時間、不良反應狀況和滿意度指標。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1對疼痛、睡商評分作比較

干預前指標比對無差異(p>0.05)，研究組干預后疼痛分值較參照組低、睡商評分較參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 對疼痛、睡商評分作比較分)

2.2對體重、住院時間作比對

研究組體重、住院時間較參照組優(yōu)(p<0.05)，見表2。

表2 對體重、住院時間作比對

2.3對不良反應指標做比較

與參照組數(shù)據(jù)比對，研究組不良反應指標明顯較低，結(jié)果差異明顯(p<0.05)，見表3。

表3 對不良反應指標作比較[例(%)]

2.4對滿意度指標做比較

參照組、研究組滿意度指標各70.59%(24例)、97.06%(33例)，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)；見表4。

表4 對滿意度指標作比較[例(%)]

3 討論

新生兒需接受足跟采血、動靜脈穿刺操作，主要目的為讓醫(yī)護人員全面地掌握新生兒的實際病情，因此需重視的是，足跟采血、動靜脈穿刺均數(shù)侵入性操作，會對新生兒造成刺激，管理新生兒時，護理人員需對其實施綜合指導，是新生兒后續(xù)治療工作順利進行得到保證[4-5]。因此在對新生兒實施護理服務時，因護理服務內(nèi)容相對復雜，非營養(yǎng)性吸吮、音樂療法，可良好的轉(zhuǎn)移新生兒的注意力，進而利于更好的生長發(fā)育[6]。

對新生兒開展非營養(yǎng)性吸吮護理措施，主要借助安撫奶嘴對兒童進行安撫，避免因疼痛操作導致新生兒發(fā)生應激反應，通過此種方式緩解新生兒的疼痛感[7]。因此有關(guān)人員提出，新生兒針對音樂的節(jié)奏和旋律具有較高的敏感性，因此播放音樂可使兒童的注意力得到良好轉(zhuǎn)移，在開展各項醫(yī)療操作時，需保持良好的狀態(tài)。將非營養(yǎng)性吸吮與音樂法聯(lián)合，可使新生兒疼痛感減輕，改善整體狀態(tài)[8]。

非營養(yǎng)性吸吮與音樂療法均屬于新型干預措施，在成長發(fā)育中占據(jù)重要意義，成長質(zhì)量提升，因此開展合理的護理計劃，可使新生兒個體狀態(tài)得到有效改善，加快新生兒健康發(fā)育[9]。以往護理因根據(jù)臨床醫(yī)囑實施護理操作，針對家屬的需求不能予以滿足，針對護理服務中存在的問題，給予綜合性分析和優(yōu)化，明確新生兒對護理服務的需求。對于新生兒擬定專業(yè)性護理措施，使新生兒成長發(fā)育得到保證[10]。

綜上所述，在新生兒疼痛護理中，可加入多種護理措施，非營養(yǎng)性吸吮、音樂法聯(lián)合，可優(yōu)化新生兒機體功能，為健康成長提供良好環(huán)境。