馬 波

(滕州市第二人民醫(yī)院 山東 滕州 277500)

空氣是病原微生物的主要集聚場所，更是傳播病原微生物的有效途徑。人體處于健康狀態(tài)下，在空氣質(zhì)量達(dá)到合格范圍內(nèi)的環(huán)境下生存，病原微生物即便入侵人體，誘發(fā)疾病的幾率也很低[1]。若人體處于不健康狀態(tài)，在空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)環(huán)境下，病原微生物可輕易入侵到人體中，并在短時間內(nèi)刺激機(jī)體相關(guān)組織，形成疾病，繼而導(dǎo)致患者發(fā)生一系列不適癥狀[2]。醫(yī)院是個十分特殊的場所，前往醫(yī)院接受相應(yīng)服務(wù)的患者多為身體發(fā)生病變?nèi)后w，處于不健康狀態(tài)，更容易受到不達(dá)標(biāo)環(huán)境影響。醫(yī)院承擔(dān)著診斷、治療患者疾病的重任，人流量極大，所以空氣質(zhì)量相對低下。為了有效控制醫(yī)院感染情況，改善醫(yī)院空氣質(zhì)量，減少空氣中的菌落數(shù)，醫(yī)院多會采用相應(yīng)的空氣消毒方法，促使醫(yī)院空氣質(zhì)量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為患者創(chuàng)造適宜安全的診療環(huán)境[3]。既往臨床多應(yīng)用消毒液進(jìn)行空氣消毒，但是存在刺激性味道，藥物自身毒性等缺陷，且消毒效果難以保障，所以現(xiàn)今很多醫(yī)院不建議繼續(xù)應(yīng)用消毒液進(jìn)行消毒處理。從臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院開始采用空氣消毒儀器進(jìn)行空氣凈化，改善空氣質(zhì)量。但臨床有效應(yīng)用的空氣消毒儀器較多，不同儀器具有不同的應(yīng)用效果。本文選取醫(yī)院常用的五種空氣消毒儀器，在醫(yī)院六個科室應(yīng)用，探討不同時間段空氣菌落水平，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2020年7月到2021年7月，針對醫(yī)院常用空氣消毒方法展開相應(yīng)研究，以醫(yī)院門診、急診輸液室、急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、心血管內(nèi)科、普外科六個科室為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)各個科室病房均無患者；(2)各科室患者對醫(yī)院消毒滅菌行為標(biāo)識理解；(3)各科室醫(yī)護(hù)人員均能嚴(yán)格按照要求配合研究；(4)消毒滅菌儀器應(yīng)用人員均具備相應(yīng)的儀器操作能力，可嚴(yán)格遵循要求進(jìn)行消毒滅菌處理。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除保潔員不定時打掃衛(wèi)生的科室；(2)排除患者對消毒滅菌行為過敏科室；(3)排除醫(yī)護(hù)人員有不當(dāng)行為科室；(4)排除醫(yī)護(hù)人員不配合研究科室。

1.2方法

在六個科室分別應(yīng)用除菌消毒空氣潔凈器、反射式紫外線兩用滅菌燈、CD5-80A型空氣殺菌器、DF-600型空氣消毒機(jī)、HYO3-2臭氧消毒滅菌器進(jìn)行空氣消毒。在消毒前、消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h進(jìn)行空氣細(xì)菌檢測。通過奧梅良斯基氏法進(jìn)行檢測，在各個科室均設(shè)置4-5個采樣點(diǎn)，分別防治瓊脂平板，持續(xù)暴露5min后，將瓊脂平板置入溫度為37℃的孵箱中進(jìn)行48h孵育，孵育完成后檢查并記錄平板上的菌落數(shù)，按照菌落計(jì)算公式明確菌落數(shù)量。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)院門診、急診輸液室、急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、心血管內(nèi)科、普外科六個科室消毒前、消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h的菌落數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院門診的空氣消毒效果比較

消毒前，醫(yī)院門診菌落數(shù)為608.27 CFU/m3、急診輸液室菌落數(shù)為754.34 CFU/m3、急診手術(shù)室菌落數(shù)為301.34 CFU/m3、重癥監(jiān)護(hù)室菌落數(shù)為245.81 CFU/m3、心血管內(nèi)科菌落數(shù)為450.32 CFU/m3、普外科菌落數(shù)為657.12 CFU/m3；與消毒前比較，各科室消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h的菌落數(shù)均低于消毒前，消毒后30min最少，消毒后1h與消毒后2h其次，消毒后6h最高，有顯著差異(P<0.05)；但各種空氣消毒器械的消毒效果比較，無顯著差異(P>0.05)。詳見下表。

表1 醫(yī)院門診各時間段的菌落數(shù)對比(CFU/m3)

表2 急診輸液室各時間段的空氣消毒效果對比(CFU/m3)

表3 急診手術(shù)室各時間段的空氣消毒效果對比(CFU/m3)

表4 重癥監(jiān)護(hù)室各時間段的空氣消毒效果對比(CFU/m3)

表5 心血管內(nèi)科各時間段的空氣消毒效果對比(CFU/m3)

表6 普外科各時間段的空氣消毒效果對比(CFU/m3)

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)傳染病均以空氣為主要傳播途徑?？諝赓|(zhì)量高低，空氣中的病原微生物數(shù)量多少，直接決定擇人類生存健康水平[4]。為提升人類健康水平，積極改善空氣質(zhì)量，是很有必要的。有調(diào)查數(shù)據(jù)[5]指出，醫(yī)院屬于空氣致病微生物污染重要場所，若空氣中的細(xì)菌總數(shù)量達(dá)到700-1800 cfu/m3，則有相應(yīng)的空氣傳播危險性。但是，上述觀點(diǎn)并非絕對，這與醫(yī)院患者的病情嚴(yán)重程度不一、體質(zhì)量不一存在直接關(guān)系。部分患者病體虛弱，病原微生物很容易侵入人體，導(dǎo)致感染發(fā)生，或加重人體炎癥，形成交叉感染，增加原發(fā)病治療難度[6]。肺部感染屬于常見醫(yī)源性感染，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，積極調(diào)節(jié)醫(yī)院的空氣質(zhì)量，采用有效方法減少空氣中的菌落數(shù)，是非常有必要的。

臨床用于改善空氣質(zhì)量、減少空氣中菌落數(shù)的方法較多，其中消毒液噴灑、物理消毒法等等均是常用方案[7]。但前者屬于化學(xué)消毒法，消毒液屬于化學(xué)制劑，本身具有毒副作用，味道具有刺激性[8]。若患者長期處于消毒液環(huán)境下，不僅影響其治療舒適度，甚至?xí)档突颊叩纳尜|(zhì)量，增加生理不適癥狀發(fā)生，影響原發(fā)病治療。在此基礎(chǔ)上，臨床針對物理消毒法展開了大量研究?？諝庀緝x器是利用高科技技術(shù)與先進(jìn)工藝后生產(chǎn)出來的產(chǎn)婦，只要獲得相應(yīng)的能源，儀器便可長時間使用，持續(xù)發(fā)揮空氣過濾與空氣消毒的功效，減少空氣中的菌落數(shù)。現(xiàn)今用于醫(yī)院的空氣消毒儀器比較多，不同儀器具有不同效果。臭氧消毒滅菌器在無人狀態(tài)下使用，空氣細(xì)菌的殺滅率可達(dá)到80%以上，但是必須在無人狀態(tài)才能使用，使用期間必須調(diào)節(jié)房間濕度，消毒完成半小時后，患者才可進(jìn)入相應(yīng)病房。紫外線滅菌燈是很多醫(yī)院必備的消毒儀器，臨床實(shí)驗(yàn)顯示應(yīng)用該儀器，空氣細(xì)菌的實(shí)際殺菌率可超過60.7%，開機(jī)時間和殺菌效果呈正比，但應(yīng)用前必須提前清潔病房。綜上可知，不同空氣消毒儀器的應(yīng)用價值不一致，醫(yī)院需結(jié)合其特點(diǎn)準(zhǔn)確應(yīng)用。