鞠 鋒

(青島市平度市李園街道辦事處衛(wèi)生院 山東 青島 266700)

高血壓在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近些年高血壓發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[1]。高血壓在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，常用治療方式為藥物治療，硝苯地平為常用治療藥物。但我科室為了提升治療效果，則采用聯(lián)合美托洛爾治療方式。為了調(diào)研與探究2種治療方案實(shí)施效果、優(yōu)異性，于2019年度1月至2020年度的12月選擇因高血壓就診于本院的92例老年病人進(jìn)行調(diào)查，具體實(shí)施情況見如下闡述。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2019年度1月至2020年度的12月因高血壓就診于本院的92例老年病人進(jìn)行調(diào)查，將病人分為2組，每組分得46例。對(duì)比組：參與調(diào)查病人中男性：24例、女性：22例，年齡在41歲至70歲之間，中位年齡為55.21歲。研究組：參與調(diào)查病人中男性：23例、女性：23例，年齡在42歲至71歲之間，中位年齡為55.32歲。對(duì)比組與研究組病人一般資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，并無差異，P值>0.05。

本次調(diào)研入選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，均屬于高血壓診斷結(jié)果；(2)病人除高血壓疾病外，不患有其他疾病，例如冠心病、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、白血病等；(3)通過詢問，病人均能正常溝通，不患有認(rèn)知類疾病，例如癡呆等；(4)通過詢問，病人具備行為能力，不患有精神類疾病，例如精神分裂等；(5)病人均知曉本次調(diào)研，并簽署《知情書》。

本次調(diào)研排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，均屬于高血壓診斷結(jié)果；(2)病人除高血壓疾病外，患有其他疾病，例如冠心病、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、白血病等；(3)通過詢問，病人未能正常溝通，患有認(rèn)知類疾病，例如癡呆等；(4)通過詢問，病人不具備行為能力，患有精神類疾病，例如精神分裂等；(5)病人均知曉本次調(diào)研，但不愿參與，并拒絕簽署《知情書》。

1.2方式

對(duì)比組與研究組在治療前均停止服用其他降壓類的藥物，在此基礎(chǔ)上對(duì)比組則采用硝苯地平治療方案，此藥物生產(chǎn)廠家為：永大(江蘇)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024486，口服用藥，每天2次，每次20mg，30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

研究組：則采用硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合治療方式，硝苯地平治療方案，此藥物生產(chǎn)廠家為：永大(江蘇)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024486，口服用藥，每天2次，每次20mg；美托洛爾：此藥物生產(chǎn)廠家為：(珠海)經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，口服用藥，每天2次，每次25mg，30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

分析治療效果。(1)血壓水平：從收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行對(duì)比，從治療前、治療后兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)照；(2)治療有效率：以顯著、顯效、無效方式表水，顯著：說明病人臨床癥狀顯著改善，顯效：說明病人臨床癥狀有所改善，無效：上述情況均未達(dá)到。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)為腹瀉、嘔吐、頭暈。(4)尿微量蛋白水平：從治療前、治療后2個(gè)方面進(jìn)行對(duì)照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié)果

2.1對(duì)比組、研究組血壓水平對(duì)照

2.1.1治療前對(duì)比組、研究組血壓水平對(duì)照

治療前，對(duì)比組收縮壓水平為159.35±1.21mmHg、舒張壓水平為103.59±1.35mmHg；研究組收縮壓水平為159.21±1.19mmHg、舒張壓水平為103.41±1.21mmHg，治療前對(duì)比組與研究組收縮壓水平對(duì)照無差異，舒張壓水平對(duì)照無差異，(P值>0.05)。

2.1.2治療后對(duì)比組、研究組血壓水平對(duì)照

對(duì)比組：收縮壓水平為149.11±7.52mmHg、舒張壓水平為88.19±4.49mmHg；研究組：收縮壓水平為131.19±5.41mmHg、舒張壓水平為75.69±4.52mmHg，治療后，對(duì)比組、研究組病人收縮壓水平、舒張壓水平均有所改善，與治療前相比，對(duì)比組與研究組收縮壓水平、舒張壓水平與治療前相比較低，差異明顯，(P值<0.05)。治療后雖然兩組血壓水平有所改善，但對(duì)比組收縮壓水平明顯高于研究組、舒張壓水平明顯高于研究組，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.2對(duì)比組、研究組治療有效率對(duì)照

對(duì)比組：治療結(jié)果為顯著者：22例、顯效者：14例、無效者10例，有效率為78.26%；研究組：治療結(jié)果為顯著者：32例、顯效者：13例、無效者1例，有效率為97.83%，對(duì)比組治療有效率為78.26%明顯低于研究組的97.83%，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.3對(duì)比組、研究組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照

對(duì)比組：納入46例病人，其中有9例病人發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生腹瀉者共計(jì)2例、發(fā)生嘔吐者共計(jì)4例、發(fā)生頭暈者共計(jì)3例，發(fā)生率為9/46(19.57%)；研究組：納入46例病人，其中有2例病人發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生腹瀉者共計(jì)1例、發(fā)生嘔吐者共計(jì)1例，發(fā)生率為2/46(4.35%)，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%對(duì)照，前者較高、后者較低，兩組差異明顯，P值<0.05。

2.4對(duì)比組、研究組尿微量蛋白水平對(duì)照

2.4.1治療前對(duì)比組、研究組尿微量蛋白水平對(duì)照

對(duì)比組：尿微量蛋白水平為36.11±5.12mg/L，研究組：尿微量蛋白水平為36.15±5.14mg/L，對(duì)比組與研究組尿微量蛋白水平并無明顯差異，(P值>0.05)。

2.4.2治療后對(duì)比組、研究組尿微量蛋白水平對(duì)照

對(duì)比組：尿微量蛋白水平為29.78±5.35mg/L，研究組：尿微量蛋白水平為20.89±7.45mg/L，治療后，對(duì)比組與研究組尿微量蛋白水平均有所改善，與治療前相比，尿微量蛋白水平降低，與之對(duì)照差異明顯，(P值<0.05)；但治療后，對(duì)照組尿微量蛋白水平高于研究組，差異明顯，(P值<0.05)。

3 討論

高血壓是一種以持續(xù)血壓過高的疾病表現(xiàn)，主要特征與表現(xiàn)為動(dòng)脈壓升高，此疾病特殊，會(huì)伴有腎臟、腦部、血管、心臟等器官功能性、器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓疾病具備疾病發(fā)展速度緩慢，患病后不容易被人體所察覺，同時(shí)會(huì)誘發(fā)與引起心臟病、中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈損傷、腎衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重疾病，給病人生命安全造成直接的影響與威脅。高血壓在臨床中被分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。高血壓發(fā)生后，在疾病早期會(huì)伴有頭痛、嘔吐、惡心、眩暈、失眠、肢體麻木。在高血壓疾病晚期，會(huì)因疾病進(jìn)展而發(fā)生左心室出現(xiàn)代償性肥厚，腎功能逐漸減退，出現(xiàn)多尿，夜尿等癥狀。高血壓疾病的發(fā)生，和遺傳、血管老化、高血脂等因素有關(guān)。

高血壓在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計(jì)臨床不完全資料結(jié)果證實(shí)，近些年高血壓發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[2-3]。高血壓水平進(jìn)展性疾病，在疾病進(jìn)展過程中，如果得不到及時(shí)有效的控制，將誘發(fā)其他疾病，給病人生命安全造成直接的威脅[4-5]。為此，要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療。在以往治療中，常用治療方案為藥物治療，硝苯地平為常用治療藥物[6]。硝苯地平以口服方式給藥以后會(huì)可有效的改善病人細(xì)胞中鈣離子濃度,同時(shí)調(diào)節(jié)病人血壓水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善病人微循環(huán)的目的，此外，此藥物還可以改善病人心臟細(xì)胞，進(jìn)而改善病人心臟收縮情況、改善心臟耗氧,實(shí)現(xiàn)治療的目的。雖然硝苯地平可起到治療的目的，但此藥物治療效果一般，為此采用了聯(lián)合美托洛爾治療方案。美托洛爾可有效的緩解病人心率情況，并能夠調(diào)節(jié)心肌收縮、控制心排血量，從而實(shí)現(xiàn)降壓功效。

本文證實(shí)：(1)治療后，對(duì)比組、研究組病人收縮壓水平、舒張壓水平均有所改善，與治療前相比，對(duì)比組與研究組收縮壓水平、舒張壓水平與治療前相比較低，差異明顯，(P值<0.05)。治療后雖然兩組血壓水平有所改善，但對(duì)比組收縮壓水平明顯高于研究組、舒張壓水平明顯高于研究組，兩組差異明顯，P值<0.05，此結(jié)果說明研究組所采用的治療方案更為理想，可方案可改善病人血壓水平，進(jìn)而提高治療效果。(2)對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%對(duì)照，前者較高、后者較低，兩組差異明顯，P值<0.05，此結(jié)果說明研究組所采用的治療方案更理想，可提高治療安全性。

綜上所述，在高血壓治療中，硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用方案應(yīng)作為首選，此方案可提高治療效果，改善病人臨床癥狀，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。