周艷華

(谷城縣廟灘中心醫(yī)院 湖北 襄陽 441721)

引言

由于孕婦知識文化水平的差異，部分孕婦在懷孕期間對妊娠相關(guān)的知識較為缺乏，懷孕時缺少必要的保健措施和產(chǎn)前檢查，因此，在懷孕期間，許多孕婦都出現(xiàn)了妊娠期貧血、糖尿病以及高血壓等并發(fā)癥。孕婦不健康的生活習(xí)慣和運動不合理，可導(dǎo)致孕期體質(zhì)量急速上升，進而導(dǎo)致胎兒出生時體質(zhì)量過大。上述情況均有可能使得孕婦在分娩時發(fā)生危險的風(fēng)險性增加，進而導(dǎo)致新生兒病死率和患病率提高，嚴重者還可能危及母體生命安全。因此，對孕婦開展孕期健康知識教育十分必要。鑒于此，本研究對86例孕婦進行分組研究，探討孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年1月至2020年1月收治的86例產(chǎn)婦作為本研究對象，隨機將其分為兩組，對照組(行常規(guī)護理)和研究組(孕期健康教育)各為43例。對照組年齡范圍22～38歲，平均年齡為(27.24±2.46)歲。孕周26～36周，平均(32.19±3.49)周。研究組年齡范圍23～38歲，平均年齡為(27.39±2.81)歲。孕周26～36周，平均(32.47±3.51)周。兩組婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取孕期健康教育，具體內(nèi)容如下：

接受嚴格孕期群組化健康教育課程指導(dǎo)。按照產(chǎn)檢日期相近的標準，將孕婦分為10組，每組8～12人，建立聊天群。18～40周檢查7次，檢查后給予健康指導(dǎo)，每次2小時。主講人是經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的主管護士或助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生，指導(dǎo)內(nèi)容分為自我保健、健康指導(dǎo)和社會支持三部分。①切實落實基礎(chǔ)護理，提高護理技能。護理人員結(jié)合科室特點，為產(chǎn)婦就醫(yī)營造干凈溫馨的環(huán)境。加強早晚護理，落實護士長負責制度，護士長參與指導(dǎo)基礎(chǔ)護理，每日深入病房督促指導(dǎo)。運用文明語言，定期對全體護士進行禮儀培訓(xùn)和專業(yè)技能操作培訓(xùn)，確保母嬰安全，取信于產(chǎn)婦和家屬。②心理護理。做好分娩前期產(chǎn)婦觀察，護士及時詢問產(chǎn)婦癥狀感受，定期問診病房，與產(chǎn)婦及家屬保持良好的溝通，以溫和的態(tài)度對待產(chǎn)婦及其家屬。鼓勵家屬幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。③健康教育：醫(yī)護人員在入院初期積極與產(chǎn)婦及其家屬溝通，從生理和心理2個方面提高其對分娩的認識。同時，向產(chǎn)婦講解妊娠過程和產(chǎn)后相關(guān)護理知識，介紹產(chǎn)后新生兒護理方法，促使產(chǎn)婦做好心理準備。④分娩過程護理。在分娩過程中，子宮收縮加劇，疼痛明顯，產(chǎn)婦對分娩的恐懼感增加。可為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)，利用導(dǎo)樂分娩幫助產(chǎn)婦樹立良好的心態(tài)，增強自信，引導(dǎo)產(chǎn)婦進行有節(jié)奏的深呼吸，通過按摩腰骶痛點或按摩子宮，達到放松肌肉的效果，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛、安全的狀態(tài)下順利分娩。在分娩過程中，護士要時刻關(guān)注生命體征和胎心率，及時處理異常情況。⑤產(chǎn)后護理。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦做好清潔衛(wèi)生工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)、乳房護理技能，講解新生兒護理技巧，鼓勵產(chǎn)婦保持積極態(tài)度，出院時對產(chǎn)婦進行出院指導(dǎo)，宣教出院時注意事項，囑患者如有不適及時就診，定期開展電話隨訪，給予心理疏導(dǎo)等。

1.3觀察指標

①護理風(fēng)險因素，包括：護理技術(shù)不足、生產(chǎn)知識認知不足、新生兒護理知識落后、藥物應(yīng)用風(fēng)險。分數(shù)越高，表示護理風(fēng)險越大。②護理滿意度評分，包括：護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境、護理態(tài)度評分。分數(shù)越高，表示孕產(chǎn)婦滿意度越高。③自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率。④產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、住院時間和新生兒健康狀況評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦的護理風(fēng)險因素相比

研究組護理風(fēng)險評分結(jié)果如下：護理技術(shù)不足(1.21±0.32)分、生產(chǎn)知識認知不足(1.41±0.31)分、新生兒護理知識落后(1.77±0.17)分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(0.93±0.01)分。對照組護理風(fēng)險評分結(jié)果如下：護理技術(shù)不足(3.16±0.12)分、生產(chǎn)知識認知不足(3.02±0.37)分、新生兒護理知識落后(3.37±0.19)分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(2.48±0.31)分。兩組產(chǎn)婦護理技術(shù)不足比較的統(tǒng)計結(jié)果為t=37.4151，P=0.0000；生產(chǎn)知識認知不足比較的統(tǒng)計結(jié)果為t=21.8716，P=0.0000；新生兒護理知識落后比較的統(tǒng)計結(jié)果為t=41.1526，P=0.0000；藥物應(yīng)用風(fēng)險比較的統(tǒng)計結(jié)果為t=32.7701，P=0.0000。兩組產(chǎn)婦護理風(fēng)險因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2產(chǎn)婦的護理滿意度評分相比

研究組護理服務(wù)質(zhì)量評分為(92.52±3.41)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評分為(93.49±3.51)分、護理態(tài)度評分為(92.11±4.23)分、總體滿意度評分為(90.34±5.33)分。對照組護理服務(wù)質(zhì)量評分為(82.10±3.99)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評分為(82.39±5.46)分、護理態(tài)度評分為(85.39±2.11)分、總體滿意度評分為(84.39±4.23)分。兩組產(chǎn)婦護理服務(wù)質(zhì)量評分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評分、護理態(tài)度評分、總體滿意度評分的統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果分別為t=13.0183，P=0.0000；t=11.2137，P=0.0000；t=9.3220，P=0.0000；t=5.7339，P=0.0000。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比

對照組：25例自然分娩，18例剖宮產(chǎn)，對照組自然分娩率58.14%。其中，28例成功進行母乳喂養(yǎng)，對照組母乳喂養(yǎng)成功率65.12%。研究組：35例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，研究組自然分娩率81.40%。其中，37例成功進行母乳喂養(yǎng)，研究組母乳喂養(yǎng)成功率86.05%。兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比，統(tǒng)計結(jié)果分別為χ2=5.5128，P=0.0188；χ2=5.1033，P=0.0238。組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4產(chǎn)程時間、住院時間和新生兒健康狀況評分相比

研究組：產(chǎn)婦的住院時間(5.25±1.21)d、新生兒健康狀況評分(7.62±0.32)分、產(chǎn)程時間(10.12±0.45)h。對照組：產(chǎn)婦的住院時間(7.47±0.22)d、新生兒健康狀況評分(6.02±0.31)分、產(chǎn)程時間(12.51±1.62)h。研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、住院時間和新生兒健康狀況評分優(yōu)于對照組，其統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分別為t=11.8369，P=0.0000；t=23.5490，P=0.0000；t=9.3213，P=0.0000。組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

孕期健康教育與普通教育相比具有較為顯著的差別，孕期健康教育是專為孕產(chǎn)婦開展的特定性教育，各地區(qū)之間總體建設(shè)發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展水平、知識教育水平、醫(yī)院級別的差異等因素都會對孕期健康教育造成一定的影響。不乏存在的是，有大部分人對孕期健康教育持以輕視甚至是拒絕的態(tài)度，即便接受了健康教育，也只是流于形式的應(yīng)付了事。要想提高母嬰保健工作的成效，保證孕期健康教育的全面開展，僅僅依靠發(fā)展水平高的地區(qū)是遠遠不夠的，需將深入到教育、深入到公眾，提高孕期健康教育的影響力與認可度，充分發(fā)揮孕期健康的實質(zhì)性作用。在分娩的過程中，產(chǎn)婦的心理和生理都發(fā)生了很大的變化，產(chǎn)科心理護理非常重要[5-6]。如果在不良情緒刺激下，抑制子宮收縮，出現(xiàn)子宮收縮乏力，會延長產(chǎn)程。可見，產(chǎn)婦的心理護理非常重要。通過產(chǎn)婦的心理護理，可調(diào)動產(chǎn)婦積極的自我保健和保健能力，使其早日康復(fù)，提高健康水平[7-8]。另外，注重為產(chǎn)婦提供健康知識教育，可滿足其健康知識需求，提高孕產(chǎn)婦自我護理能力，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和法制的不斷完善，產(chǎn)婦及其家屬的法律意識和維權(quán)意識不斷提高，給產(chǎn)科高風(fēng)險工作帶來了新的挑戰(zhàn)[11-12]。只有進一步健全和完善制度，才能減少和規(guī)避潛在的護理風(fēng)險，更好維護護患關(guān)系，減少糾紛首先，需從健康教育入手，給產(chǎn)婦普及有關(guān)的產(chǎn)前檢查、優(yōu)生優(yōu)育等知識內(nèi)容，保障產(chǎn)婦能夠多方面、多方位掌握孕期相關(guān)特征，分析產(chǎn)婦可能有的異常問題，為其做好心理鋪墊，引導(dǎo)其可開展自我保健和監(jiān)護胎兒。其次，衛(wèi)生指導(dǎo)。使用一般會運用多媒體教學(xué)、角色扮演、漫畫教學(xué)、游戲互動等方式，為產(chǎn)婦與家屬傳遞相關(guān)內(nèi)容。如產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、分娩配合、營養(yǎng)知識以及自我監(jiān)護等[15-16]。再次，飲食護理。一旦產(chǎn)婦有營養(yǎng)不良問題，產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)和并發(fā)癥等，會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血和母乳分泌量不足等相關(guān)問題。針對圍生兒的腦力發(fā)育、智力發(fā)育等均有不良影響，使得圍生兒出現(xiàn)死亡的風(fēng)險明顯增加。需引導(dǎo)產(chǎn)婦可做到飲食均衡，保障營養(yǎng)補充適宜，保障胎兒可健康快速的發(fā)育，需保障少食多餐，不能暴飲暴食，避免有妊娠糖尿病、高血壓以及巨大兒等發(fā)生。最后，會陰管理：產(chǎn)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦傷口情況，每日進行沖洗、擦拭，整個過程嚴格執(zhí)行無菌操作；同時，每日按摩腹部，促進子宮的收縮，加速惡露的排出，觀察產(chǎn)后陰道流血情況，每日2次外陰沖洗，防止引起感染的發(fā)生。產(chǎn)后極易引起尿潴留的發(fā)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h左右進行排尿，即使無尿以也要去排，可以用清水沖洗外陰，或者將水龍頭打開促進尿液排出。產(chǎn)婦住院3天后，身體恢復(fù)較好，新生兒各項指標較好，遵醫(yī)囑協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，向產(chǎn)婦發(fā)分健康教育宣傳手冊，以健康教育宣傳為主要內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院回家后如何護理，并詳細講解在家中需要的注意事項，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，多進食新鮮的蔬菜，防止引起產(chǎn)后便秘，避免使用過咸、辛辣刺激、生冷的食物。盡量堅持母乳4～6個月，有任何不適及時到院檢查。

本研究結(jié)果也驗證了圍產(chǎn)期健康教育在婦產(chǎn)科應(yīng)用價值的相關(guān)結(jié)果。在護理滿意度方面，護理人員提前多次對干預(yù)組孕婦進行健康教育指導(dǎo)。與對照組醫(yī)護人員的健康指導(dǎo)相比，更能得到孕婦的認可，讓她們有安全感和信任感。因此，干預(yù)組孕婦的護理滿意度高于對照組。

4 結(jié)束語

綜上所述，對孕婦孕期開展健康知識教育，飲食指導(dǎo)可有效改善孕婦生活習(xí)慣，為孕婦提供營養(yǎng)均衡的餐食，減少孕婦肥胖情況與降低妊娠合并癥及其并發(fā)癥的發(fā)生；分娩技巧指導(dǎo)，可有效縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)、助產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，進而可顯著提高自然分娩率。有效保障母嬰安全，臨床極具推廣應(yīng)用價值。