王曉麗

(濟(jì)南市商河縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251600)

產(chǎn)后盆底功能障礙多數(shù)由盆底軟組織損傷引發(fā)的產(chǎn)后陰道壁膨出、子宮脫垂和壓力性尿失禁，同時(shí)會(huì)有不同程度的性功能障礙，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。由此可見，及時(shí)給予盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能的改善具有積極作用。目前臨床對(duì)于此疾病常選擇的治療方法為凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴，雖然具有一定的效果，但是仍有部分患者的盆底功能恢復(fù)不盡人意。近年來(lái)，有學(xué)者主張采用生物電刺激治療。為此，本文將兩種治療手段進(jìn)行比較，探究生物電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床可行性。

1 資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院近2年的76例患者展開研究，時(shí)間跨度為2019年6月至2021年6月，所有患者均為產(chǎn)后盆底功能障礙，分別歸為研究組(n=38)、參照組(n=38)。研究組中，最大年齡35歲，最小年齡21歲，年齡均值為(26.8±3.2)歲。參照組中，最大年齡36歲，最小年齡22歲，年齡均值為(27.2±3.5)歲。檢驗(yàn)2組產(chǎn)后盆底功能障礙患者的年齡等相關(guān)信息，無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除依據(jù)

納入：與產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；均為初產(chǎn)婦和單胎；臨床資料完整；均為自然分娩。

排除：伴有急性陰道炎和盆腔炎；存在盆腔手術(shù)史；精神異常；存在臟器功能不全；合并泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 方法

參照組患者通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)與陰道啞鈴聯(lián)合治療，具體流程為：(1)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其保持平臥位，屈曲并分開雙腿，告知患者吸氣時(shí)需將肛門和會(huì)陰部肌肉進(jìn)行收縮，時(shí)間維持在3秒。呼氣時(shí)放松，每次15至20分鐘，一天2至3次。將不同重量的陰道啞鈴放置在患者陰道內(nèi)，讓其進(jìn)行夾持，訓(xùn)練初期需夾持輕啞鈴，運(yùn)動(dòng)時(shí)要確保不發(fā)生脫落，之后與患者的實(shí)際情況相結(jié)合將啞鈴重量適當(dāng)增加，每次訓(xùn)練15至20分鐘，每周2至3次，共進(jìn)行3個(gè)月的治療。研究組患者則接受生物電刺激治療，首先對(duì)低頻神經(jīng)肌肉治療儀的電極進(jìn)行消毒，之后在患者陰道內(nèi)置入，對(duì)生物反饋電流進(jìn)行采集，與儀器指示相結(jié)合讓患者進(jìn)行收縮和放松訓(xùn)練[2]。對(duì)電流進(jìn)行控制期間需以患者出現(xiàn)輕微刺激感為宜，每次練習(xí)20至30分鐘，一周2次，共進(jìn)行15次的治療。

1.4 治療效果評(píng)估

顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脫垂恢復(fù)至正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脫垂有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療后的盆底肌力、性功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。

盆底肌力：①0級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間0秒；②Ⅰ級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間1秒；③Ⅱ級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間2秒；④Ⅲ級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間3秒；⑤Ⅳ級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間4秒；⑥Ⅴ級(jí)：陰道收縮維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5秒或超過(guò)5秒。

性功能：利用我院自擬的女性性功能評(píng)分量表對(duì)患者展開評(píng)估，主要分為四項(xiàng)，即：性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態(tài)，分界值分別為0至70分、0至65分、0至70分和0至75分，得分越低說(shuō)明患者的性功能越差。

生活質(zhì)量評(píng)分：利用SF-36健康狀況量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要有6項(xiàng)，包括：心理健康、情感、軀體健康、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛，總分100分，得分與結(jié)果呈正比。

1.6 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計(jì)數(shù)資料通過(guò)X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有檢測(cè)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療后的總有效率

研究組患者治療后顯效率、有效率分別為65.79%、31.58%，治療總有效率統(tǒng)計(jì)后為97.37%；參照組患者治療后顯效率、有效率分別為52.63%、28.95%，治療總有效率統(tǒng)計(jì)后為81.58%；統(tǒng)計(jì)后前者高于后者，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 組間治療后的總有效率(n,%)

2.2 組間治療后的盆底肌力改善情況

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運(yùn)動(dòng)與陰道啞鈴聯(lián)合治療，比較治療后的盆底肌力改善情況，前者優(yōu)于后者，差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 組間治療后的盆底肌力改善情況(n,%)

2.3 組間治療后的性功能評(píng)分結(jié)果

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運(yùn)動(dòng)與陰道啞鈴聯(lián)合治療，比較治療后的性功能評(píng)分，前者性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態(tài)等評(píng)分均高于后者，差異顯著，P<0.05，見表3。

2.4 組間治療后的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運(yùn)動(dòng)與陰道啞鈴聯(lián)合治療，比較治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，前者心理健康、情感、軀體健康、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛等評(píng)分高于后者，差異顯著，P<0.05，見表4。

表4 組間治療后的生活質(zhì)量評(píng)分(分)

3 討論

電刺激不僅將患者盆底神經(jīng)肌肉的興奮性明顯增強(qiáng)，同時(shí)可將功能障礙的神經(jīng)細(xì)胞激活，從而使其功能得到恢復(fù)。與此同時(shí)，電刺激還可以對(duì)尿道外括約肌的收縮造成刺激，從而使尿失禁的作用明顯改善。生物反饋經(jīng)壓力曲線或肌電圖，讓患者對(duì)自身盆底功能形態(tài)更直觀的認(rèn)識(shí)，從而為后續(xù)的功能練習(xí)奠定基礎(chǔ)。兩種方法相結(jié)合可將治療效果顯著提升，對(duì)患者產(chǎn)后盆底功能有效調(diào)節(jié)，陰道收縮力提升的同時(shí)性功能得到明顯改善。

生物反饋電刺激療法經(jīng)電極刺激患者的陰道，與生物反饋圖像和儀器指示相結(jié)合對(duì)患者開展收縮和放松訓(xùn)練，使盆底肌的主動(dòng)收縮能力改善的同時(shí)將鍛煉盆底肌肉的作用充分發(fā)揮[3-4]。另外，生物反饋聯(lián)合電刺激存在諸多優(yōu)勢(shì)，操作便捷、不存在任何損傷、有較低的成本等。數(shù)據(jù)結(jié)果表明：研究組患者治療后的盆底肌力改善較參照組更優(yōu)，表示生物反饋電刺激治療可將患者的盆底肌力明顯改善。有學(xué)者研究后指出，生物反饋電刺激治療可將妊娠或分娩時(shí)被損傷的盆底肌肉和組織有效激活，使盆底肌彈性恢復(fù)后將盤底功能明顯改善，從而將性生活水平顯著提升。數(shù)據(jù)表明：研究組患者性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態(tài)等評(píng)分均高于參照組，心理健康、情感、軀體健康、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛等評(píng)分也明顯高于參照組，表示生物反饋電刺激療法可將患者的性功能得以改善，生活質(zhì)量明顯提升，對(duì)家庭和諧起到促進(jìn)作用。另外，生物反饋電刺激療法可對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的進(jìn)展有效規(guī)避，對(duì)產(chǎn)后生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所得，產(chǎn)后盆底功能障礙行生物電刺激治療效果理想，不僅可將盆底肌力顯著增強(qiáng)，同時(shí)可將性功能得以改善，生活質(zhì)量顯著提升，具有較高的可行性。