趙艷娟

【摘要】? 目的? 觀察心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用。方法? 將醫(yī)院2019年12月至2021年7月收治的82例孕晚期孕婦作為研究對(duì)象，在組間年齡、孕周均衡可比的原則基礎(chǔ)上，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。比較兩組孕婦的睡眠質(zhì)量、不良情緒和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 心理護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理后，觀察組緊張、焦慮、沮喪、疲勞、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理后，觀察組滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)孕晚期存在睡眠障礙的孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者睡眠情況，改善不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 心理護(hù)理;妊娠晚期;孕婦;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

孕齡婦女在妊娠過程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、壓力大等不良情緒，尤其是妊娠晚期會(huì)嚴(yán)重影響孕婦夜晚睡眠期間的翻身和活動(dòng)，身體受限導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量較差，日?；顒?dòng)提不起精神，導(dǎo)致負(fù)面情緒增多[1-2]。胎兒臨產(chǎn)時(shí)，孕婦會(huì)對(duì)生產(chǎn)過程以及胎兒的健康情況表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐慌等不良情緒，但負(fù)面情緒過多不僅影響孕婦的身心健康，還對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生影響，因此保證正常睡眠是改善孕婦不良情緒的關(guān)鍵[3]。本研究主要觀察心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年12月至2021年7月醫(yī)院接診的82例孕晚期孕婦為研究對(duì)象，在組間年齡、孕周均衡可比的原則基礎(chǔ)上，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組患者年齡22～34歲，平均28.94±2.16歲;孕周30～37周，平均34.36±1.25周。觀察組患者年齡21～33歲，平均28.54±2.31歲;孕周29～36周，平均34.55±1.30周。兩組患者年齡和孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解分娩的過程和方式，減輕患者因分娩所帶來的緊張焦慮感;指導(dǎo)患者進(jìn)行健康科學(xué)的飲食，保證每日維生素、礦物質(zhì)、微量元素等其他營養(yǎng)的攝入，多食用新鮮的蔬菜和瓜果，少食過季食物，減少農(nóng)藥或其他化學(xué)物質(zhì)的攝入，保證胎兒健康;指導(dǎo)患者每日少食多餐，避免暴飲暴食對(duì)胃部和身體造成的其他傷害;控制好血糖和血壓，減少妊娠期疾病的發(fā)生，入院期間對(duì)患者進(jìn)行每日一次的胎心監(jiān)護(hù)[4]。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理人員加強(qiáng)與孕婦交流，傾聽患者的心聲，了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，并予以針對(duì)性地疏導(dǎo)，拉近與孕婦的距離，增加孕婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者在護(hù)理期間的依從性。

（2）邀請(qǐng)二胎孕婦或已生產(chǎn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，分享在生產(chǎn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和新生兒到來時(shí)的喜悅心情，提高患者對(duì)胎兒的憧憬，多向正面情緒方向進(jìn)行引導(dǎo)。同時(shí)播放輕柔的音樂來緩解患者的負(fù)面情緒，并對(duì)孕婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，通過改善患者的呼吸來調(diào)整不良情緒。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行瑜伽或放松運(yùn)動(dòng)，增加患者入睡的渴望，延長睡眠時(shí)間，并在孕婦失眠時(shí)擺放可以倚靠和摟抱的柔軟抱枕，提高孕婦睡眠時(shí)的舒適度[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7項(xiàng)，每項(xiàng)最高分3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越低代表孕婦的睡眠質(zhì)量越好。

（2）不良情緒評(píng)分：根據(jù)緊張情緒量表、焦慮情緒量表、沮喪情緒量表、疲勞沮喪量表和抑郁情緒量表進(jìn)行不良情緒的評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低代表孕婦的不良情緒越少。

（3）護(hù)理滿意度：非常滿意，即孕婦在護(hù)理后的睡眠質(zhì)量和不良情緒基本改善，患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容十分認(rèn)可;一般滿意，即孕婦的睡眠和情緒有所緩解，但還需繼續(xù)改善，患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容大部分認(rèn)可;不滿意，即孕婦的睡眠與情緒無改變，孕婦對(duì)護(hù)理內(nèi)容不接受。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

心理護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良情緒評(píng)分比較

心理護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

心理護(hù)理后，觀察組滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

大部分孕婦會(huì)在孕晚期時(shí)出現(xiàn)睡眠狀態(tài)不佳的現(xiàn)象，有數(shù)據(jù)研究顯示，孕婦在整個(gè)孕期的睡眠質(zhì)量較差。有部分患者孕肚突出明顯壓迫膀胱和胃部以及其他器官，導(dǎo)致患者呼吸不暢，平躺時(shí)出現(xiàn)憋喘的現(xiàn)象，靜坐可短暫緩解，但長期不良的睡眠狀態(tài)會(huì)加重患者不良情緒，導(dǎo)致抑郁和其他疾病，因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理可改善患者睡眠情況，有效緩解負(fù)面情緒[6]。

常規(guī)護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行的健康宣教和飲食指導(dǎo)并不能有效改善患者的睡眠情況，因此，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了心理護(hù)理，對(duì)患者表現(xiàn)出的各種情緒進(jìn)行理解，幫助患者有效排解不良情緒，并利用相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)向患者講解生產(chǎn)過程和產(chǎn)后的一些知識(shí)，以提高患者對(duì)產(chǎn)后生活的向往。因?yàn)樵袐D的特殊體質(zhì)，常規(guī)的中藥泡腳、中醫(yī)按摩和耳穴壓豆等療法均不適用于孕婦，因此，可采用音樂療法或適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法來改善患者的疲勞感，加快入睡速度[7]。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理后，觀察組孕婦各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，驗(yàn)證了心理護(hù)理的有效性[8]。

綜上所述，心理護(hù)理的合理運(yùn)用和有效實(shí)施可以顯著改善孕晚期孕婦的睡眠質(zhì)量和不良情緒，對(duì)孕婦和胎兒的健康具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 李磐志.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（6）：936-937.

[2] 馬淑靜.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1395-1396.

[3] 孫玉健.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的改善作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020， 7（4）：656-657.

[4] 林巧美.心理護(hù)理改善妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（1）：110-111.

[5] 張麗勤.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善效果探討[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（11）：1570-1571.

[6] 黃文青，楊梅鳳，楊華.心理護(hù)理干預(yù)用于妊娠晚期孕婦改善睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（9）：1249-1251.

[7] 張瑞，呂改玲，陳子靜.孕婦妊娠末期睡眠質(zhì)量調(diào)查及心理護(hù)理改善效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019， 32（11）：1783-1785.

[8] 李園園，吳保霞.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦焦慮情緒、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的改善作用[J/CD].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（5）：84-85.

[2022-01-17收稿]