潘興豐，吳 靜，蔣茯苓，唐大超

(溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

心內(nèi)科是各級(jí)綜合醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)心血管疾病的診斷和治療。心血管疾病診療極具復(fù)雜性，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有較高要求。基于ADDIE模型教學(xué)法最早由美國(guó)教育學(xué)家羅伯特·加涅于1975年提出并推廣，該教學(xué)模型中主要包括分析(analysis)、設(shè)計(jì)(design)、開發(fā)(development)、實(shí)施(implementation)、評(píng)價(jià)(evaluation)等5個(gè)階段，通過(guò)明確心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教管理需求，制定針對(duì)性、系統(tǒng)性教學(xué)方案，并實(shí)施和評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，有效提高臨床帶教管理質(zhì)量［1]。鑒于此，本研究基于ADDIE模型教學(xué)法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年10月至2021年10月我院92名心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象，均為女性。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組46名，年齡19～23歲，平均年齡(21.08±2.12)歲；實(shí)驗(yàn)組46名，年齡19～24歲，平均年齡(21.14±2.04)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

1.對(duì)照組。接受傳統(tǒng)帶教方法：帶教老師安排集中授課，講解心內(nèi)科理論知識(shí)、管理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。

2.實(shí)驗(yàn)組。接受基于ADDIE模型教學(xué)法：(1)分析：根據(jù)教學(xué)要求，分析心內(nèi)科帶教環(huán)境和相關(guān)軟硬件設(shè)施，調(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)性化需求，確定帶教管理中各個(gè)階段性目標(biāo)。(2)設(shè)計(jì)：根據(jù)分析結(jié)果，設(shè)計(jì)心內(nèi)科臨床帶教管理方案，組建由科室主任、主治醫(yī)師組成的教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，依托真實(shí)經(jīng)典案例，提高心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)。(3)開發(fā)：開發(fā)心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)管理課程，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，內(nèi)容包含集中授課、實(shí)踐指導(dǎo)、分組討論、階段性考核等。(4)實(shí)施：帶教老師根據(jù)心內(nèi)科教學(xué)要求，將心內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)制作成PPT教材，注重圖文并茂，詳解心內(nèi)科工作流程、規(guī)章制度及相關(guān)注意事項(xiàng)，易于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和掌握，并由帶教老師進(jìn)行講解和答疑。(5)評(píng)估：帶教老師安排心內(nèi)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力考核，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整心內(nèi)科帶教管理方案。

3.觀察指標(biāo)。(1)綜合能力考核：帶教老師組織心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生開展理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核，每項(xiàng)各100分，評(píng)分越高表示實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力越高。(2)滿意度：采用本院自制帶教管理滿意度調(diào)查量表評(píng)估心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)帶教管理的滿意度，Cronbach’sα=0.805；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分。十分滿意：評(píng)分≥90分；比較滿意：評(píng)分61～89分；不滿意：評(píng)分≤60分。滿意度=(十分滿意+比較滿意)/人數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn)，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核成績(jī)的比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核成績(jī)的比較(分，

(二)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)帶教管理滿意度的比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)帶教管理滿意度為97.83%(45/46)，高于對(duì)照組的73.91%(34/46)(P<0.05)。

三、討 論

基于ADDIE模型教學(xué)法通過(guò)需求分析、帶教課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方案開發(fā)、實(shí)施及階段性考核評(píng)估等5個(gè)教學(xué)模型，建立心內(nèi)科系統(tǒng)化、規(guī)范化帶教管理模式。該模型教學(xué)法以心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生為教學(xué)中心，綜合考慮學(xué)員個(gè)性化需求，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中所涉及到的每個(gè)環(huán)節(jié)，形成“設(shè)計(jì)—教學(xué)—反饋—評(píng)估”的閉環(huán)教學(xué)體系，進(jìn)一步提高臨床帶教管理質(zhì)量［2]。與此同時(shí)，基于ADDIE模型教學(xué)法避免傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式，以心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生需求為導(dǎo)向，明確帶教管理目標(biāo)，設(shè)計(jì)并實(shí)施系統(tǒng)化教學(xué)管理方案，并通過(guò)實(shí)時(shí)的教學(xué)反饋和考核，調(diào)整心內(nèi)科帶教管理計(jì)劃［3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組；說(shuō)明基于ADDIE模型教學(xué)法根據(jù)心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)性化需求設(shè)置教學(xué)方案，通過(guò)多樣化培訓(xùn)方式，配合階段性鞏固考核，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)醫(yī)生思維能力，提高了臨床帶教管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)帶教管理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明基于ADDIE模型教學(xué)法充分體現(xiàn)以實(shí)習(xí)醫(yī)生為中心，通過(guò)“分析—設(shè)計(jì)—開發(fā)—實(shí)施—評(píng)估”閉環(huán)教學(xué)模型，激發(fā)了心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，有利于促進(jìn)帶教管理滿意度的提升。

綜上所述，基于ADDIE模型教學(xué)法可有效提高心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績(jī)，提高其對(duì)帶教管理滿意度。