藍其慧

(景寧畬族自治縣人民醫(yī)院，浙江 景寧 323500)

情境教學法在教學過程中改變傳統(tǒng)授課、示范方法，以“護生為中心”，為護生創(chuàng)設實際的情境［1]，指導護生自己解決問題，達到知識化為己用的目的。本研究探討情境教學法對護生專業(yè)態(tài)度及自我導向學習能力的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

將本院內分泌科2020年7月至2021年2月的13名護生設為對照組，2021年3月至11月的14名護生設為實驗組。兩組護生均為女性。對照組年齡18～22歲，平均(23.09±1.04)歲；實驗組年齡18～23歲，平均(23.14±0.98)歲。護生均自愿參與本研究，在我科實習時間≥1個月，期間未缺席或者缺席時間<3天。

(二)方法。

對照組實施常規(guī)教學，帶教老師根據(jù)學校實習手冊、科室實際情況制定護生的實習計劃，對其進行內分泌科專科知識講解及相關示范，教學過程以老師講解與護生觀看模仿為主。實驗組在完成對照組教學內容的基礎上實施情境教學法，(1)設立情境：①入院宣教，內分泌科常見病如糖尿病、甲狀腺疾病、骨代謝疾病等患者疾病知曉程度不高，面對此類患者應該何時開展入院宣教？如何開展入院宣教？②健康教育，內分泌科疾病大多起病緩慢，癥狀不明顯，患者自覺癥狀到院就診病情多已較為嚴重，故做好健康教育十分重要，面對此類患者應該開展哪些方面的健康教育。③用藥指導，部分內分泌科疾病如糖尿病無法根治，需患者長期用藥，故用藥指導不僅可保證用藥安全性，還能穩(wěn)定患者病情。④護患糾紛，每一位患者及護士都是獨立的個體，護士在護理操作中難免會與患者發(fā)生矛盾，如何技巧性地規(guī)避或化解矛盾十分重要。(2)教學法：每周進行一個情境表演，護生輪流扮演護患角色，展示其溝通能力、專業(yè)知識及護理操作水平。情境表演中讓護生換位思考，從患者角度思考宣教時機與內容、需要哪些知識內容及幫助、需要哪些用藥指導、哪些護理操作/服務態(tài)度容易引起矛盾。(3)情境啟發(fā)：在情境表演結束后，帶教老師進行總結發(fā)言，明確護生學習中存在的問題并給予指導與啟發(fā)，情境a啟發(fā)：首先應熱情接待患者，核對患者信息，安置床位，介紹科室、主治醫(yī)師、責任護士、病友，引導患者熟悉病房環(huán)境及院內公用設施，介紹科室規(guī)章制度及相關注意事項。耐心回復患者問詢的問題并安撫其情緒。情境b啟發(fā)：疾病健康教育可提升患者對疾病知識及防治方法了解度；心理健康教育可緩解患者心理負面情緒，改善其醫(yī)護行為。情境c啟發(fā)：用藥指導應包括藥物名稱、用藥劑量與頻次、藥物常見不良反應及相應處理措施、耐藥性等方面。情境d啟發(fā)：護理操作前向患者解釋相關操作目的、過程，囑咐患者如果自覺護理操作不適感應及時溝通，充分尊重患者，注重溝通。

(三)評價指標。

(1)理論與技能考核分別為100分，理論考核中內分泌科疾病知識占比50%，情境分析占30%，其他占20%；技能考核采用情境案例考核。(2)專業(yè)態(tài)度包括認知、情感、行為3個方面，分值分別為30%、30%、40%，分值越高表示態(tài)度越好。(3)自我導向學習能力采用中文版自我導向學習評定量表［2]進行評價，包括學習意識、行為、策略、評價與人際關系技能5個維度，分值5～1分對應“一直”～“從不”分值越高表示該維度能力越強。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行處理，結果以P<0.05表示差異顯著。

二、結 果

兩組護生入科時理論與技能考核評分、專業(yè)態(tài)度各維度評分、自我導向學習能力各維度評分差異均不顯著(P>0.05)，出科時實驗組理論與技能考核評分高于對照組，認知、情感、行為評分高于對照組，學習意識、行為、策略、評價與人際關系技能評分高于對照組(P<0.05)(見表1、表2和表3)。

表1 兩組理論與技能考核情況(分，

表2 兩組專業(yè)態(tài)度情況(分，

表3 兩組自我導向學習能力情況(分，

三、討 論

本研究出科時實驗組理論與技能考核評分，認知、情感、行為評分，學習意識、行為、策略、評價與人際關系技能評分均高于對照組(P<0.05)。情境教學法將護生帶教過程中主要理論與技能根據(jù)實際情況開設為相關情境如入院宣教、健康教育、用藥指導與護患糾紛處理，讓每一個小組進行情境表演，輪流扮演護患角色，學會換位思考，再給予情境啟發(fā)，能夠讓護生將所學知識與技能化為己用；此外，情境演練會激發(fā)護生學習興趣，端正其專業(yè)態(tài)度，讓其從不同途徑找尋解決方法，有助于培養(yǎng)其自我導向學習能力。因此，能夠提升護生理論與技能考核評分，改善護生專業(yè)態(tài)度及提升其自我導向學習能力。