張畿

關(guān)鍵詞：胸外科;護(hù)患糾紛;護(hù)理隱患

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

前言：隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，人們維權(quán)意識(shí)也在不斷上升，醫(yī)療有著不確定性、風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)患糾紛問(wèn)題的發(fā)生率也在逐漸上升。胸外科作為醫(yī)院核心科室，有著高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)，收治患者通常病情十分復(fù)雜、變化快、病情危重，通常需要接受大手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)護(hù)理人員要求高，給護(hù)理人員工作帶來(lái)比較大的難度。經(jīng)過(guò)分析胸外科護(hù)理隱患，提出合理的預(yù)防措施，進(jìn)而為臨床醫(yī)院胸外科的護(hù)理工作開(kāi)展提供借鑒和參考。

1 胸外科護(hù)理工作開(kāi)展的隱患問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員自身隱患

第一，護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)。胸外科患者大多數(shù)需要接受手術(shù)治療，護(hù)理人員的工作量比較大，任務(wù)比較多，但是由于科室人員配置不科學(xué)，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，在這一狀態(tài)下護(hù)理人員的責(zé)任感會(huì)有所下降，如在患者的病房巡視工作中，查看患者病情不夠認(rèn)真、細(xì)致，患者發(fā)生病情變化沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者在三查八對(duì)過(guò)程中沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行，就會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，或者換錯(cuò)液體、輸錯(cuò)液體，嚴(yán)重影響到患者的護(hù)理質(zhì)量，安全隱患比較大。第二，與患者溝通能力不足。如今醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，主要為年輕護(hù)士，由于受到護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)與業(yè)務(wù)能力限制，在與患者進(jìn)行溝通與交流過(guò)程中效果不佳，在護(hù)理工作開(kāi)展期間，不能收到理想護(hù)理效果。

1.2 患者因素

第一，患者心理狀況不佳，胸外科患者一般病情危重，經(jīng)良好治療后患者還是會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥或后遺癥，受到疾病與預(yù)后雙重影響下，患者常常會(huì)存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響到患者的依從性，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生埋怨心理。在這一不良心理情況狀態(tài)下，可能會(huì)存在許多護(hù)理安全隱患。第二，是意外事件的發(fā)生，患者及患者家屬的安全意識(shí)都比較缺乏，在安全防護(hù)措施方面掌握并不齊全，日常生活中容易發(fā)生墜床、燙傷以及跌倒等意外事件，同時(shí)也可能發(fā)生意外拔管、帶出導(dǎo)管等不良事件，這些不良事件的發(fā)生都存在較大安全隱患。

2 胸外科護(hù)理隱患的預(yù)防對(duì)策

2.1 提升護(hù)理人員的護(hù)理技巧與護(hù)理水平

對(duì)于全麻患者，在拔除氣管插管4～6小時(shí)之后并沒(méi)有發(fā)生嘔吐等癥狀時(shí)方能飲水，術(shù)后需要重視患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，要求患者盡量選擇易消化食物進(jìn)食。術(shù)后需要做好患者的管道護(hù)理干預(yù)，每4小時(shí)為患者更換1次鼻導(dǎo)管，可以采用濕化吸入氧氣方式，保證每分鐘氧流量能達(dá)到4.8L，有需要可通過(guò)氣管切開(kāi)或人工呼吸等方式進(jìn)行通氣，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)吸氧濃度，也要注意吸入40%氧氣濃度，預(yù)防氧中毒情況。

2.2 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與意外防護(hù)

在心理護(hù)理工作中，術(shù)前應(yīng)該要加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員需要完全掌握心內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要積極應(yīng)用溝通技巧，告知患者治療必要性、注意事項(xiàng)以及治療方法，積極回答患者的疑問(wèn)，講解治療成功案例，提升患者的治愈自信心，也能改善患者負(fù)面情緒，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。對(duì)于需要接受特殊檢查患者，要將檢查目的與檢查必要性告知患者，同時(shí)講解檢查期間的注意事項(xiàng)，需要的治療費(fèi)用等，通過(guò)加強(qiáng)互相之間的溝通能提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。術(shù)后則要通過(guò)簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)結(jié)果，告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，表明康復(fù)訓(xùn)練的重要性與必要性，講解康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)，避免過(guò)度訓(xùn)練，應(yīng)該要聽(tīng)從醫(yī)生建議循序漸進(jìn)，避免病情加重等。在意外防護(hù)方面，病房應(yīng)該要做好防滑標(biāo)志，尤其是衛(wèi)生間，在病區(qū)可貼上安全警示標(biāo)語(yǔ)，病房環(huán)境方面應(yīng)該要定期做好消殺工作，保持室內(nèi)空氣流通、安靜舒適。

結(jié)束語(yǔ)：

結(jié)合以上分析得知，在醫(yī)院內(nèi)胸外科是很重要的科室，護(hù)理安全隱患大，因?yàn)樽o(hù)理人員和患者自身等因素，在預(yù)防對(duì)策方面還需針對(duì)這兩方面進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。提高護(hù)理人員操作技巧和護(hù)理的水平，進(jìn)而避免因?yàn)樽o(hù)理人員護(hù)理技巧不足帶來(lái)的安全隱患，干預(yù)患者心理護(hù)理工作，使得護(hù)患溝通能夠改善患者對(duì)陌生環(huán)境的抵觸心理，幫助患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，降低護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生，保證患者自身護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莉. 風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理的運(yùn)用與效果評(píng)價(jià)分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（24）：180-181.

[2]厲國(guó)萍，張俊玲. 規(guī)范性護(hù)理對(duì)預(yù)防胸外科腫瘤患者術(shù)后血栓的作用[J]. 中國(guó)腫瘤臨床，2020，47（23）：1184.

[3]商江麗，李進(jìn)，易煒娜，等. 快速康復(fù)護(hù)理胸外科術(shù)后患者康復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（09）：1486-1487.

[4]吳晨. 新型護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系在胸外科患者手術(shù)中的實(shí)施效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（16）：207-208.

[5]薛志玲，程會(huì)芳，吳凱. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科腫瘤患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2020，33（03）：261-263.

[6]楊麗萍，馮望，李婷，等. 基于CUSP的護(hù)理策略在預(yù)防胸外科術(shù)后患者VTE方面的效果評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（08）：1130-1133.

[7]王瓊，劉芳，劉卓越. 循證護(hù)理方案對(duì)胸外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J]. 血栓與止血學(xué)，2020，26（02）：323-324.

[8]陳玉芬，錢(qián)黃靜，王麗. 快速康復(fù)外科理念聯(lián)合手術(shù)室感控護(hù)理在預(yù)防胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2020，20（03）：492-494.

[9]周歡歡，陳娜娜，張麗萍. 胸外科患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防及控制護(hù)理分析[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（02）：78-79.