鄭秋華 趙云仙

關(guān)鍵詞：乳腺癌;日間化療;運(yùn)行模式;護(hù)理安全管理

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

乳腺癌為近年常見乳腺疾病，以女性患者為高發(fā)人群，因早期病癥特異性較低，乳腺篩查存在較高漏診及誤診情況，故導(dǎo)致乳腺癌患病率居高不下;傳統(tǒng)外科手術(shù)治療直接影響乳房美觀性，患者選擇意愿性較低，加之部分乳腺癌臨床檢出時(shí)，多以中晚期為主，單純應(yīng)用手術(shù)治療效果不佳，多輔以化療干預(yù)，有效延緩癌組織進(jìn)展，延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長，降低近五年內(nèi)死亡率[1]。隨著近年乳腺疾病患病率激增，乳腺科出現(xiàn)就診緊張，特設(shè)立乳腺日間化療門診，針對長期需要化療治療患者，給予藥物口服及病情監(jiān)測，考慮患者病情及化療特殊性，患者就診期間，輔以有效護(hù)理干預(yù)對策尤為重要[2]。護(hù)理安全管理針對臨床已發(fā)現(xiàn)或潛在的護(hù)理安全隱患，開展針對性管理對策，確保日間化療門診安全運(yùn)行，現(xiàn)研究筆者特針對護(hù)理安全管理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集乳腺日間化療門診2020年1月至2022年1月接受乳腺癌患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，共計(jì)56例，采用計(jì)算機(jī)1：1分組方式，常規(guī)組28例，年齡區(qū)間39-55（47.82±2.08）歲，實(shí)驗(yàn)組28例，年齡區(qū)間38-54（47.78±2.13）歲;統(tǒng)計(jì)比對上述2組乳腺癌患者病歷資料，可比對（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組輔以傳統(tǒng)護(hù)理管理，加強(qiáng)病情評估，了解乳腺癌患者腫瘤分期以化療藥物應(yīng)用情況，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，給予藥學(xué)服務(wù)，確?；颊吡私庵委熥⒁馐马?xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組輔以護(hù)理安全管理;（1）組建安全管理小組：針對日間化療門診護(hù)理人員開展崗位內(nèi)再教育，主要教育內(nèi)容包括日間化療病房運(yùn)行模式、既往護(hù)理不良事件、乳腺癌診療需求及化療注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，了解化療開展流程及常見并發(fā)癥，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì);（2）安全隱患評估：患者接診后，針對患者化療工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行預(yù)進(jìn)行評估，包括患者自我管理能力、腫瘤分期、合并癥、家庭狀況、護(hù)患溝通等相關(guān)內(nèi)容;借助自身專業(yè)知識，預(yù)見性評估患者日間化療工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合臨床最新研究結(jié)果，制定針對性安全管理措施[3];（3）完善日間化療門診護(hù)理管理制度，完善應(yīng)急預(yù)案，在日間化療門診工作中，若出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行搶救，配備急救措施;引入信息化管理平臺，加強(qiáng)日間化療門診與其他科室之間的溝通，完善日間化療相關(guān)制度，確保臨床診療工作開展有規(guī)章可遵循?？剖覂?nèi)采用獎(jiǎng)罰分明制度，營造良好科學(xué)氛圍;（4）安全管理措施：完善護(hù)理計(jì)劃表，針對患者可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行標(biāo)注，針對組內(nèi)護(hù)理人員采用小組管理方式，每位護(hù)理人員分別管理5-6名患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員引入人文關(guān)懷理念，給予患者醫(yī)療關(guān)系，借助心理護(hù)理技巧與患者進(jìn)行溝通，充分調(diào)動(dòng)患者主觀潛能，告知日間化療自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測病情，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，落實(shí)健康教育內(nèi)容[4];在日間化療門診循環(huán)播放健康教育知識，開展隨訪管理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，預(yù)留患者及護(hù)理人員線上聯(lián)絡(luò)方式，便于患者實(shí)時(shí)進(jìn)行疾病咨詢，為醫(yī)患溝通提供更多途徑。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對兩組乳腺日間化療工作中護(hù)理記錄缺陷、用藥不良反應(yīng)、操作管理缺陷等不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)SPSS24.0軟件計(jì)算研究數(shù)據(jù)，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P值低于0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異。

2. 結(jié)果

兩組乳腺日間化療工作不良事件統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組乳腺日間化療工作中護(hù)理記錄缺陷、用藥不良反應(yīng)、操作管理缺陷等不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3. 討論

乳腺日間化療主要針對白天于醫(yī)院接受化療患者，夜晚居家護(hù)理，對日間化療門診護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高，在日間化療門診接診中需借助自身專業(yè)知識對患者病情進(jìn)行綜合評估，預(yù)估化療工作中可能存在安全隱患，開展早期護(hù)理對策[5]。護(hù)理安全管理是針對乳腺日間化療門診關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展針對性管理措施，完善科室管理體系，組建安全管理小組，確保護(hù)理人員明確化療患者身心護(hù)理需求，在日間化療護(hù)理工作中監(jiān)測患者病情，掌握患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，有效預(yù)防不良事件發(fā)生，提高患者護(hù)理配合度。研究觀察數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組乳腺日間化療工作中護(hù)理記錄缺陷、用藥不良反應(yīng)、操作管理缺陷等不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），護(hù)理安全管理效果凸顯。

綜上，乳腺日間化療門診實(shí)施護(hù)理安全管理，可降低日間化療工作不良事件，提高化療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李祎. 腫瘤日間病房的運(yùn)行模式與護(hù)理安全管理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2020，33（z2）：330-332.

[2] 姬秋晨，王莉莉，王蓓. 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在優(yōu)化日間化療病房用藥安全中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：388-390.

[3] 王玥妮. 日間化療所致乳腺癌粒缺熱患者急診入院規(guī)范化管理模式的探索與實(shí)踐[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（46）：155，172.

[4] 楊英，陳顯春，齊小梅，等. 乳腺癌日間化療病房的醫(yī)護(hù)一體化管理[J]. 中華乳腺病雜志（電子版），2017，11（4）：223-226.

[5] 王莉莉，王蓓，韓玲，等. 乳腺日間化療病房的運(yùn)行模式與護(hù)理安全管理[J]. 護(hù)理管理雜志，2017，17（11）：844-846.