姚黎敏

摘要：目的 明確夜間突發(fā)哮喘老年患者的急救護(hù)理措施。方法 對(duì)19例夜間突發(fā)哮喘的老年患者執(zhí)行急救護(hù)理干預(yù)的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果 所有患者均通過及時(shí)有效的急救護(hù)理病情得到控制。結(jié)論 哮喘夜間突發(fā)病情危急，需根據(jù)老年患者實(shí)際執(zhí)行針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，盡可能控制病情，保障患者生命安全。

關(guān)鍵詞：老年哮喘;夜間突發(fā);急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

哮喘是臨床常見疾病， 任何年齡段人群皆可發(fā)病。老年患者機(jī)體功能減退，疾病承受能力低下，面對(duì)突發(fā)的哮喘癥狀需實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理干預(yù)，否則會(huì)讓患者生命安全受到威脅[1]。故而我院急診內(nèi)科結(jié)合實(shí)際，對(duì)收治的老年哮喘患者夜間突發(fā)病后實(shí)施急救護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)將相關(guān)干預(yù)要點(diǎn)展開總結(jié)且作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2021年3月至2022年1月上海市第六人民醫(yī)院急診內(nèi)科收治的因哮喘入院接受治療期間，夜間突發(fā)病的老年患者中選取19例納入研究對(duì)象，男性10例、女性9例，年齡59-73歲，平均年齡（65.3±0.3）歲。

1.2方法

1.2.1做好病情的嚴(yán)密監(jiān)測

（1）加強(qiáng)病患生命體征變化情況監(jiān)測，尤其是留意呼吸頻率改變情況，哮喘突發(fā)時(shí)病患伴有咳嗽、胸悶、呼吸急促不暢等癥狀，且伴哮鳴音、四肢冰涼、出汗等現(xiàn)象，需根據(jù)實(shí)際作出針對(duì)性處理;同時(shí)應(yīng)做好病房內(nèi)溫濕度的控制，溫度需控制在28℃，濕度控制為80%-90%，這樣對(duì)纖毛擺動(dòng)與粘液移動(dòng)更有利。

（2）發(fā)病后病患張口呼吸、無法進(jìn)食，大量出汗，導(dǎo)致體液嚴(yán)重消耗，特別是呼吸道嚴(yán)重缺水，痰液粘稠咳出困難，促氣道形成粘液栓，且隨著病情而逐漸加重，普通祛痰劑使用后效果不佳。因呼吸困難，潮氣量不斷下降，霧化吸入治療效果也不是特別顯著，故而應(yīng)第一時(shí)間通過大量補(bǔ)液來讓失水得到糾正，將痰液稀釋，達(dá)到快速改善通氣功能的效果。所以當(dāng)老年哮喘患者夜間突然發(fā)作后，輸液是搶救護(hù)理的最有效舉措之一。此次突然發(fā)病的患者中有8例伴有劇烈陣咳現(xiàn)象，氣道阻塞感明顯，R高過30次/分，P高過130次/分，故而給予大量補(bǔ)液治療，24h進(jìn)水量達(dá)到3000-4000ml，其中口服約1000ml，靜脈滴注約2000-3000ml。所有病患都在補(bǔ)液結(jié)束后咳出大量痰液，喉頭無阻塞感，癥狀快速改善。輸液期間時(shí)刻留意輸液量與輸液速度，在輸入需進(jìn)行滴速控制的藥物時(shí)應(yīng)開設(shè)第二通道，確保輸液過程安全順利，且鼓勵(lì)病患口服補(bǔ)液，以防單位時(shí)間里輸液量過多，引起心衰。

1.2.2加強(qiáng)用藥護(hù)理

患者夜間突發(fā)哮喘后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況為其使用藥物進(jìn)行治療，此時(shí)應(yīng)做好用藥過程的護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：（1）氨茶堿。這屬于止喘的有效藥物，不過治療量和中毒量相當(dāng)接近，有效血濃度是10-15ug/ml，若血濃度在20ug/ml左右時(shí)，毒性作用相對(duì)弱，若血濃度在在30ug/ml可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、抽搐、血壓下降現(xiàn)象，甚至引起死亡。故而該藥物靜脈注射時(shí)一定要遵醫(yī)囑做好用藥劑量的控制，以葡萄糖稀釋后慢慢注射;（2）受體興奮劑。指導(dǎo)患者進(jìn)行氣霧劑的合理使用且做好劑量的合理控制，囑咐病患每次吸入1-2噴，3-4次/日，先呼氣，再吸氣（并同時(shí)吸進(jìn)藥物），若心律在140次/分以上或療效不佳則需停用藥;（3）腎上腺激素。告知病患及家屬吸入時(shí)應(yīng)做好口腔護(hù)理工作，以防出現(xiàn)霉菌感染現(xiàn)象。

1.2.3加強(qiáng)心理護(hù)理

夜間疾病突然發(fā)作或病情突然加重，患者受到疾病的折磨心理變得更加脆弱，并在短時(shí)間內(nèi)處于精神高度緊張狀態(tài)，思想負(fù)擔(dān)加重且情緒低下。此時(shí)應(yīng)充分掌握病患思想情況，針對(duì)性的對(duì)患者開展心理護(hù)理，讓患者充分意識(shí)到只要積極遵醫(yī)囑配合治療，則能保證病情在短時(shí)間內(nèi)得到改善;反之，若精神過于緊張，反而會(huì)讓病情加重，不利于治療工作的開展，促其能以良好正確的心態(tài)進(jìn)行面對(duì)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的搶救治療情況以及干預(yù)前后焦慮情緒變化情況進(jìn)行比較。其中焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）展開評(píng)估，總分56分，分值越高代表焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)值以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，由t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[（例）%]表示，由x2檢驗(yàn)，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

所有患者均通過及時(shí)有效的急救護(hù)理病情得到控制，其中干預(yù)前患者焦慮情緒為（19.5±3.2）分，干預(yù)后患者焦慮情緒為（13.6±0.8）分，組間比較差異顯著（t=7.79，P<0.05）

3討論

哮喘包括廣義與狹義兩種，廣義哮喘實(shí)質(zhì)即心臟、肺部疾病所致的一個(gè)癥狀，而狹義哮喘即支氣管哮喘，別名哮喘病，即由中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多類細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，而此類慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性相關(guān)，夜間或清晨更易發(fā)作，部分病患白天保持在平穩(wěn)狀態(tài)，不過夜間時(shí)常在沒有明顯誘因的狀況下突發(fā)哮喘，如果發(fā)現(xiàn)后不能及時(shí)給予搶救處理，會(huì)威脅患者生命安全[2]。老年患者作為哮喘的高發(fā)群體，因本身抵抗力較弱，故而平時(shí)應(yīng)特別注意做好夜間發(fā)病的防控工作，一旦出現(xiàn)夜間突然發(fā)病現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)開展針對(duì)性的急救護(hù)理，讓患者病情能夠得到最大程度的改善。

在本文里我們對(duì)19例夜間突然發(fā)病的老年哮喘患者從做好病情嚴(yán)密監(jiān)測、加強(qiáng)用藥護(hù)理、心理護(hù)理等方面著手實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)，讓患者身心均處于最舒適狀態(tài)，促其能更好的接受藥物治療，最終所有患者均通過及時(shí)有效的急救護(hù)理病情得到控制，且發(fā)病期間的焦慮情緒得到了良好改善，為后續(xù)治療工作開展創(chuàng)造了條件，值得在臨床此類患者的搶救治療中繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙林波.探討流程化急救護(hù)理對(duì)于支氣管哮喘患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（13）：123.

[2]梁永玉，陳慧麗.28例重癥哮喘病人的急救與護(hù)理建議[J].東方藥膳，2021，9（11）：172.F976FBC5-D976-4DB3-9C3D-13B2EE44AE70