邵小玲

摘要：目的 探究當(dāng)前醫(yī)院門診急救護(hù)理存在的問題，并提出具體的護(hù)理策略。方法 對本院急救門診護(hù)理存在的問題進(jìn)行分析和歸納。 結(jié)果 門診急診護(hù)理中存在的問題有：整體護(hù)理服務(wù)意識欠缺、護(hù)理人員技能基礎(chǔ)薄弱、醫(yī)患溝通問題、缺乏對應(yīng)急病情的有效判斷等。結(jié)論 醫(yī)院樹立"服務(wù)式"護(hù)理理念，時刻以病患者為核心；強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理技能培訓(xùn)，提升急診患者的護(hù)理質(zhì)量；強(qiáng)化對護(hù)理人員的安全、防范思維的培養(yǎng)，這些對提高急診護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、降低醫(yī)患糾紛具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；急救護(hù)理；問題；策略

急診護(hù)理水平是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平高低的重要指標(biāo)[1～3]，急診護(hù)理多樣化、復(fù)雜化、流動性大等特點(diǎn)，使得急診護(hù)理容易出現(xiàn)諸多的問題，繼而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。筆者依托本人工作環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)，分析和總結(jié)當(dāng)前急診護(hù)理存在的問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理策略，具體報道如下。

1急救護(hù)理工作存在的問題分析

1.1護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng) 急診護(hù)理人員服務(wù)意識薄弱，既有個人素質(zhì)的因素，亦受醫(yī)院方面、社會環(huán)境和患者的影響，綜合分析，有以下亮點(diǎn)：①許多醫(yī)院內(nèi)部人文環(huán)境不和諧，氛圍不濃厚，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)；②緣于護(hù)理人員自身定位的偏差，這是當(dāng)前急診護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄的內(nèi)因。急診護(hù)士由于每天都要接收眾多急癥患者，醫(yī)院內(nèi)部人文氛圍淡薄，機(jī)械化的護(hù)理會逐漸磨滅護(hù)士的"熱情、耐心"，長而久之變得態(tài)度冷淡、不近人情。責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)主要表現(xiàn)在護(hù)士不主動巡視病房，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

1.2急診護(hù)理團(tuán)隊專業(yè)技能基礎(chǔ)薄弱 雖然近年來各醫(yī)院逐漸重視對急診護(hù)理隊伍的建設(shè)，但多數(shù)醫(yī)院急診護(hù)理仍缺乏一支具備精湛專業(yè)技能的隊伍，護(hù)理技能的不嫻熟，會大大降低護(hù)理的質(zhì)量，不利于醫(yī)院整體急診水平的提升。先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都創(chuàng)設(shè)專門護(hù)理技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，以滿足新時期多元化急診護(hù)理需求，但國內(nèi)許多醫(yī)院急診護(hù)士技能基礎(chǔ)薄弱，護(hù)理人員呈現(xiàn)年輕化，致使急診護(hù)理整體水平偏低[4～6]。

1.3急診護(hù)理組織管理力度不到位 急診護(hù)理的管理包括急診護(hù)士的培訓(xùn)，急診護(hù)理制度和規(guī)章的制定、維護(hù)、執(zhí)行，急診護(hù)理的工作安排和考核等。當(dāng)前急診護(hù)理管理存在管理松散、不合理、守舊等問題，對急診救護(hù)的醫(yī)療器械、藥物等管理控制力度不夠。醫(yī)院應(yīng)完善急診管理體制，集中、科學(xué)管理各種器材和藥物、用品，有專門的部門負(fù)責(zé)對器材、用品的檢查，對急診護(hù)理人員工作情況進(jìn)行監(jiān)督，對急診護(hù)理制度、規(guī)定進(jìn)行維護(hù)和執(zhí)行。

1.4急診護(hù)理人員知識完整度不夠 急診科各種急癥、重癥患者聚集，進(jìn)行急診護(hù)理時的未知因素很多，很多急診護(hù)理人員對突發(fā)、特殊情況沒有足夠的應(yīng)對能力。且急診科是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，其醫(yī)患糾紛具有復(fù)雜、特殊、難處理的特點(diǎn)，很多急診護(hù)理人員對預(yù)防和應(yīng)對醫(yī)患糾紛也存在能力不足的問題。而這些問題綜合起來，就是急診護(hù)理人員的急診護(hù)理知識不夠完整，不足以應(yīng)對急診護(hù)理過程中發(fā)生的種種突發(fā)情況或特殊情況。

2應(yīng)對護(hù)理策略

2.1醫(yī)院樹立"服務(wù)式"護(hù)理理念，時刻以病患者為核心 醫(yī)院和急診護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到急診護(hù)理的服務(wù)性質(zhì)，對患者的護(hù)理感受給予足夠的重視，樹立以"患者"為中心的服務(wù)型護(hù)理理念，對急診患者實(shí)施全面、程序化的整理護(hù)理，護(hù)理的對象亦不能僅僅針對單純的機(jī)體，而應(yīng)根據(jù)急診患者的身體、心理、精神等層面的實(shí)際需要，為急診患者提供最佳的護(hù)理方案。新時期的急診護(hù)理應(yīng)本著"救治生命"基準(zhǔn)，開展多方面綜合搶救護(hù)理搶救，同時盡可能換位思考，站在患者的立場考慮問題，盡可能幫助他們解決困難，滿足病患多方面的需求，緩解患者康復(fù)治療的"心理"壓力。

針對急診患者展開整體護(hù)理，以急診患者為核心，給予優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，為保障先進(jìn)服務(wù)理念和實(shí)際的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可不斷加強(qiáng)宣傳教育工作，同時建立完善的制度使得護(hù)理工作開展有章可依，有跡可尋。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理技能培訓(xùn)，提升急診患者的護(hù)理質(zhì)量 強(qiáng)化急診護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提升急診綜合護(hù)理水平至關(guān)重要，如設(shè)立專門的護(hù)理技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)交流會、"一對一的幫帶"模式，以滿足不斷變化的多元化急診護(hù)理需求，尤其對新入職的護(hù)理人員，必須進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使之能夠迅速認(rèn)清急診護(hù)理的流程、掌握護(hù)理的技能。

急診護(hù)理由于具有極大的流動性、復(fù)雜性，且護(hù)理水平的高低會直接影響病患的生命安全，對急診護(hù)理技能要求較高。急診護(hù)理需要結(jié)合實(shí)際的環(huán)境、病患的特點(diǎn)去實(shí)際開展急救護(hù)理，所以結(jié)合急救環(huán)境、急救對象的特征，去建立完善、科學(xué)、全面的搶救護(hù)理管理模式，全面提高護(hù)理人員的綜合水平，促使傳統(tǒng)護(hù)理模式向主動、積極、現(xiàn)代化護(hù)理?？茖W(xué)、合理的管理以及操作規(guī)程的嚴(yán)格規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理行為的提高，對于急診護(hù)理特別重要[7，8]。

2.3強(qiáng)化對護(hù)理人員的安全、防范思維的培養(yǎng) ①要增強(qiáng)急診護(hù)理人員安全防范意識，從思想根源上去改善急診護(hù)理質(zhì)量，降低急診中醫(yī)患糾紛。一般醫(yī)院為強(qiáng)化護(hù)理人員的安全防范意識，常通過以下幾個手段去提升護(hù)士人員安全防范意識：定期對護(hù)理人員展開培訓(xùn)，強(qiáng)化急救物資的合理使用方法；不斷加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育工作，可利于自身保護(hù)能力和意識的提升。護(hù)理人員具有一定的安全防范意識，在急診護(hù)理過程中會時刻保持清醒，尤其是重癥病?；颊撸枰龊谜鎸?shí)、完整、準(zhǔn)確、及時的記錄。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)思維能力的培養(yǎng)，如評判新思維、求異思維，從而能夠靈活處理急診護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。評判性思維能力利于護(hù)士與患者的溝通，使得急診護(hù)理工作開展更加自如，而求異思維能夠幫助護(hù)士打破定勢的思維，增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)知識、技能的靈活應(yīng)用，提升急診分診預(yù)檢的正確率，并能盡可能為患者爭取寶貴的治療時間。

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