陳方

關鍵詞：小兒支氣管肺炎;拔罐;中藥穴位貼敷;臨床療效;中醫(yī)癥候評分;

【中圖分類號】 ?R563.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

支氣管肺炎屬于兒童時期，特別是嬰幼兒中非常多見的一類感染性疾病，關于支氣管肺炎疾病通常是因為病毒、肺炎支原體、細菌和霉菌等病原感染引起，其中病毒性肺炎將間質受累為主，細菌性肺炎以病人出現(xiàn)肺實質損害為主，肺組織炎癥導致病人的呼吸膜增厚，下呼吸道受到阻塞，引發(fā)通氣和換氣功能產(chǎn)生障礙[1]。中醫(yī)學中普遍認為小兒支氣管肺炎疾病是因為外感風邪所導致，作為溫熱病的范疇，目前大量研究資料中表明，對于小兒支氣管肺炎采取拔罐以及中藥穴位貼敷的治療方式效果明確[2]。本文回顧性選擇2021年1月至2022年1月來到我們醫(yī)院進行就診的小兒支氣管肺炎病人資料，一共選擇88例作為此次課題觀察對象，對于小兒支氣管肺炎護理工作中開展拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷的具體方法以及應用效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2021年1月至2022年1月來到我們醫(yī)院進行就診的小兒支氣管肺炎病人資料，一共選擇88例作為此次課題觀察對象，利用隨機數(shù)字表法對所選病人加以分組，給予其中一組病人臨床常規(guī)西藥，治療一共44例作為對照組，給予剩余一組病人需要常規(guī)治療的前提下配合拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷，一共44例作為研究組;對照組中，男24例，女20例，年齡6個月至13歲，平均3.61±1.55歲，病程時間1～5天，平均3.76±1.74天;研究組中，男25例，女19例，年齡7個月至12歲，平均3.63±1.57歲，病程時間1～6天，平均3.54±1.82天。

1.2方法

對照組病人接受臨床常規(guī)西醫(yī)治療，其中包含止咳化痰、抗炎藥物、超聲霧化吸入、抗病毒藥物以及抗感染藥物等基礎性治療措施。

研究組病人在上述治療的基礎之上接受拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷進行治療，在進行拔罐治療之前，首先需要洗凈病人的背部，并且擦干，選擇火罐施于病人的肺俞穴處，將棉花棒蘸 95% 酒精點燃，在罐內繞一周后抽出，立即將罐按在拔罐的部位上，再馬上拔下，再吸再拔，反復多次，每天治療1次。中藥穴位貼敷組方包含地龍90克，僵蠶90克，膽星90克，生大黃45克，黃岑90克，姜半夏90克，白芥子90克，麻黃45克，上述中藥研磨成為粉末狀，選擇姜汁以及溫水將其調節(jié)成為藥膏，對于病人的雙側肺俞穴以及定喘穴開展貼敷，貼敷之后選擇一次性無菌自粘性敷貼固定藥膏，每次貼敷6小時，持續(xù)貼敷5天。

1.3評價標準

病人接受相應的治療之后，臨床各項表現(xiàn)癥狀完全消失，病人的體溫水平基本恢復到正常，接受X線片檢查表明病人肺部病灶獲得完全吸收，判定屬于顯效;病人接受相應的治療之后，臨床各項表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)緩解，接受X線片檢查表明病人肺部病灶部分吸收，判定屬于有效;病人接受相應的治療之后，臨床各項表現(xiàn)癥狀沒有出現(xiàn)改善，或是產(chǎn)生進一步加重，接受X線片檢查表明病人的肺部病灶沒有獲得吸收，判定屬于無效[3]。

統(tǒng)計兩組小兒支氣管肺炎病人接受治療前后的中醫(yī)癥候評分情況。

1.4統(tǒng)計學計算

本文兩組患者結果中所得各類數(shù)據(jù)資料選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0加以計算，其中計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)加減標準差的形式進行表達，計數(shù)資料通過百分數(shù)形式進行表達，計算結果所得出的P值，用于判定是否具有統(tǒng)計學差異。

2結果

接受拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷的研究組小兒支氣管肺炎病人治療整體有效率顯著高于對照組，兩者對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1;研究組與對照組病人接受治療之前的中醫(yī)證候評分對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療之后研究組病人中醫(yī)癥候評分明顯低于對照組，兩者比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒支氣管肺炎病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含發(fā)熱、嘔吐、顏面蒼白、咳嗽、煩躁以及氣促等，病人的表現(xiàn)體征包含鼻翼煽動、呼吸增快、肺部中細濕啰音，重癥病人會出現(xiàn)三凹征以及點頭狀呼吸，如果小兒支氣管肺炎病人沒有獲得臨床及時有效的治療，那么能夠引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能損害以及呼吸系統(tǒng)功能損害，導致病人出現(xiàn)氣胸肺大皰以及膿胸等相關病癥，為病人的身體和家庭造成非常大的負擔以及精神壓力[4]。臨床中治療小兒支氣管肺炎疾病通常選擇藥物為主，現(xiàn)在在開展抗感染治療的基礎之上，鹽酸氨溴索注射液屬于治療小兒支氣管肺炎疾病中比較多見的藥物，氨溴索存在良好的粘痰溶解作用，并且能夠幫助潤滑病人呼吸道，加快肺表面活性物質分泌速度，促進纖毛運動以及呼吸液分泌，加快排痰速度，使病人的呼吸狀況得以改善，但是單獨選擇氨溴索進行治療，起效速度相對比較緩慢，治療時間比較長。

根據(jù)本文對比研究資料可見，接受拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷的研究組小兒支氣管肺炎病人治療整體有效率顯著高于對照組，研究組與對照組病人接受治療之前的中醫(yī)證候評分對比不具有統(tǒng)計學意義，治療之后研究組病人中醫(yī)癥候評分明顯低于對照組。小兒支氣管肺炎疾病的發(fā)病原因主要是因為病人肺氣郁閉、身體虛弱以及氣道瘀阻，所以中醫(yī)治療主要原則為宣肺化痰、降氣平喘以及清熱解毒，本文所選擇中藥穴位貼敷組方中包含僵蠶、膽星、麻黃、生大黃、白介子等，其中麻黃具有利水消腫以及宣肺平喘作用，僵蠶存在化痰散結以及祛風定驚作用，黃岑存在清瀉肺火作用，白芥子具有溫肺利氣作用，地龍存在平喘止咳效果，膽星具有清熱化痰以及熄風定驚作用，姜半夏存在降逆止嘔以及化痰散結效果，生大黃可以起到瀉下通腑以及清濕熱作用，將上述中藥貼敷在病人的雙側肺俞穴和定喘穴，可以使病人的臨床表現(xiàn)癥狀獲得進一步的改善。由于小兒病人口服藥物難度比較大一些，家長不愿意讓孩子吃藥，會導致肺炎疾病的治療效果受到影響，因此中醫(yī)學中通過外治方法不但治療方法簡便，而且更加容易為病人家長所接受，皮膚給藥能夠緩解胃腸道干擾以及肝臟首過作用，保持血藥濃度時間比較長，但是由于皮膚角質層障礙，導致皮膚給藥的整體治療效果不佳，藥物無法透過皮膚到達血藥濃度所需要的劑量，根據(jù)研究資料中顯示，拔罐之后罐內皮膚充血，血管擴張導致皮膚發(fā)紅，皮內出現(xiàn)均勻散在龜裂樣裂縫，通過自然型電鏡觀察能夠檢測穿透整個角質層，因此通過拔罐可以進一步提升透過率[5]。

綜上所述，臨床中選擇拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷應用到小兒支氣管肺炎的護理工作中，能夠幫助改善病人的臨床表現(xiàn)癥狀，提高疾病治療效果，具有推行空間與價值。

參考文獻：

[1]嚴佩強，費彩霞.血清降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞介素-6在小兒支氣管肺炎中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2022，6（08）：14-17.

[2]鄧志考，蘇芝蘭，曾成.溴己新聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果及對血清C反應蛋白、降鈣素原的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2022，19（08）：1-5.

[3]唐墨玉，孫玲，劉新星.臨床護理路徑結合優(yōu)質護理應用于布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（24）：2675-2676+2679.

[4]何勝強.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的效果及對患兒C反應蛋白水平、WBC計數(shù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（26）：147-149.

[5]王玲莉，瞿色華，王德志.布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果及對TGF-β1、CRP的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2021，18（04）：230-233.