李相才 梁健

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定;鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

骨科治療過程中常見橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，這種病癥多數(shù)發(fā)生在老年群體中，形成老年患者橈骨骨折主要原因和骨質(zhì)疏松癥有關(guān)系?；颊咭坏┌l(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折后，將影響其腕關(guān)節(jié)功能發(fā)揮，最終使其生活質(zhì)量下降。傳統(tǒng)臨床上對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療時，主要使用閉合復(fù)位治療，這種治療方法后期復(fù)位后穩(wěn)定性差，并且難以完全復(fù)位，因此影響患者治療效果。后期隨著復(fù)位固定術(shù)的發(fā)展，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者可以采用鋼板內(nèi)固定治療和經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，兩種治療方法在臨床上應(yīng)用后，有學(xué)者認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折采用內(nèi)固定后效果優(yōu)良，也有學(xué)者認(rèn)為采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療效果優(yōu)良。臨床上醫(yī)生對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者到底該采用何種治療方案效果優(yōu)良，需要臨床醫(yī)生對以上兩種治療方案研究，并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐，為患者選擇最佳治療方案[1]。基于此，本組研究橈骨遠(yuǎn)端骨折分別采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療和應(yīng)用鋼板內(nèi)固定治療，對比兩種治療方法效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者70例作為觀察對象，并且將患者分成克氏針組與鋼板組。克氏針組隨機(jī)編入35例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者年齡分析，年齡在23歲--80歲，平均57.38±6.29歲;對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者性別分析，有男性患者20例，女性患者15例;對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折AO分型，A2.2型6、A3.1型5、A3.2型6、A3.3型6、C1.2型6、C2.1型3、C2.3型2、C3.2型1。鋼板組隨機(jī)編入35例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者年齡分析，年齡在23歲--80歲，平均57.19±6.34歲;對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者性別分析，有男性患者21例，女性患者14例;對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折AO分型，A2.2型7、A3.1型4、A3.2型7、A3.3型5、C1.2型7、C2.1型2、C2.3型2、C3.2型1。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1克氏針組

克氏針組采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者手術(shù)過程中采用臂叢麻醉，麻醉后采用C型X線機(jī)透視下開展骨折復(fù)位，復(fù)位滿意后，在橈骨莖突和下尺橈處置入2到3枚克氏針對患者骨折進(jìn)行固定，必要時加石膏外固定。

1.2.2鋼板組

鋼板組采用鋼板內(nèi)固定治療，該種治療方法有以下內(nèi)容?；颊呤中g(shù)過程中采用臂叢麻醉，麻醉后在橈動脈與橈側(cè)腕間隙進(jìn)入，切開后暴露骨折部位，在直視情況下復(fù)位。復(fù)位滿意后，置入合適長度鋼板，并且鉆孔，置入螺釘，然后進(jìn)行固定。固定后縫合切口，手術(shù)完成[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療滿意度

治療滿意度采用我科的主觀滿意度調(diào)查量表，是否滿意以患者評價為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率

腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率采用Dienst腕關(guān)節(jié)功能評價，優(yōu)患者為腕關(guān)節(jié)活動自如，不受任何限制;良患者為關(guān)節(jié)活動時，劇烈活動受到輕微限制;差患者為沒有滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者?？們?yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計量資料統(tǒng)一為（x±s），采用P值進(jìn)行檢測，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)情況

克氏針組和鋼板組手術(shù)時間、住院時間比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組治療滿意度和Dienst腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率情況

克氏針組和鋼板組治療滿意率、腕關(guān)節(jié)功能有效率比較在表2呈現(xiàn)：

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療過程中，臨床上主要使用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，這種手術(shù)的優(yōu)點是固定穩(wěn)定性高，能夠提高患者后期治療效果。但是采用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療后，這種治療方法需要直視下開展固定，因此對患者創(chuàng)傷大，可導(dǎo)致患者手術(shù)后神經(jīng)組織受到損傷，影響后期腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。取出內(nèi)固定物需再次進(jìn)行手術(shù)，對創(chuàng)傷患者有二次創(chuàng)傷大，為了解決鋼板內(nèi)固定治療存在問題，可以對患者采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，這種手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，對患者損傷小，有利于后期康復(fù)。同時，采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療穩(wěn)定性高，手術(shù)后1天可以開展捂拳鍛煉;如果有石膏外固定治療患者，手術(shù)后2到3周拆除石膏，患者可以開展腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，對恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能有幫助作用[3]。

在本次研究中，對克氏針組和鋼板組治療滿意率、腕關(guān)節(jié)功能有效率比較分析，克氏針組是94.28%、97.14%，鋼板組是77.14%、82.85%，（x2=11.458，p=0.014），結(jié)果有差異。再對克氏針組和鋼板組手術(shù)時間、住院時間比較分析，克氏針組是40.32±5.27（min）、8.46±1.53（d），鋼板組是60.45±5.29（min）、14.75±2.11（d），（t=4.234，p=0.028），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療后效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]康國銳.手法復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定硫酸鈣填充與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折效果對比觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，36（03）：19-20.

[2]安偉鵬.掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定與手法復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者對比觀察[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2019，29（06）：50-51.

[3]藺廣生.經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定與掌鎖定鋼板內(nèi)固定治療成人橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位骨折臨床療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1708-1711.