靳士芳

【摘要】目的：分析對肩周炎患者采用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的臨床價值。方法：抽取2020年1月～2021年6月本院74例肩周炎患者患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對照組與觀察組，各組均為37例，對照組患者為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，比較2組患者的病情康復(fù)效果、護(hù)理前后的疼痛度與肩關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果：康復(fù)總有效率觀察組97.30%，對照組83.78% ，P<0.05;護(hù)理前2組的疼痛度、肩關(guān)節(jié)功能評分對比P>0.05，護(hù)理后疼痛度評分觀察組較對照組更低，肩關(guān)節(jié)功能評分觀察組較對照組更高P<0.05。結(jié)論：對肩周炎患者運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理有利于改善患者的疼痛癥狀和活動功能受限，并可促進(jìn)其病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;中醫(yī);護(hù)理;針灸;推拿

肩周炎是十分常見的肩關(guān)節(jié)無菌性炎癥疾病，患者可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和顯著的活動受限，該疾病在中老年人群中十分常見，長期活動、天氣變化、提拉重物等均是肩周炎的誘因，患者的疼痛持續(xù)時間較長，對其生活及工作造成較大影響。在肩周炎患者接受治療期間高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，是緩解其疼痛癥狀以及促進(jìn)病情康復(fù)的重要手段。中醫(yī)學(xué)將肩周炎納入“痹癥”的范疇中，認(rèn)為該類患者多數(shù)存在陽氣虛弱以及肝腎不足的情況，引起經(jīng)絡(luò)肌營養(yǎng)流失，產(chǎn)生局部疼痛癥狀。以下將分析對肩周炎患者采用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院74例肩周炎患者患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男23例/女14例：年齡38～78歲，均值為（51.6±1.5）歲;患病時間為5個月～13年，均值（5.5±0.6）年。對照組：37例，男22例/女15例：年齡37～79歲，均值為（51.7±1.3）歲;患病時間為4個月～14年，均值（5.3±0.7）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者對研究方案等知曉并簽署知情同意書;（3）患者的相關(guān)臨床資料完善;（4）患者可耐受針灸推拿操作;（5）患者的依從性良好，并可配合完成療效評估以及隨訪調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者;（2）合并精神疾病等無法進(jìn)行正常語言溝通交流者;（3）對于中醫(yī)針灸推拿操作無法耐受者;（4）其他原因誘發(fā)的肩部疼痛者;（5）隨訪中途失訪者。

1.2方法

對照組患者為常規(guī)護(hù)理，例如心理疏導(dǎo)、健康知識宣教、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及復(fù)診指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，方法為：（1）中醫(yī)針灸護(hù)理：選擇阿是穴、肩貞穴、合谷穴、缺盆穴、曲池穴等實(shí)施針灸，上述穴位皮膚消毒后以無菌毫針進(jìn)行直刺，艾條點(diǎn)燃后置于針柄，觀察艾條充分燃盡后可進(jìn)行拔針，針灸療法1次/天。（2）中醫(yī)推拿護(hù)理：首先對肩部進(jìn)行手法放松按摩，繼續(xù)對曲池、肩頸以及缺盆等穴實(shí)施點(diǎn)按，攣縮肌腱韌帶進(jìn)行彈撥，推拿療法20～30分鐘/次，1次/天。2組患者均于護(hù)理2周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的病情康復(fù)效果，顯效：局部疼痛癥狀消失或顯著緩解，且活動功能恢復(fù)正常;有效：疼痛癥狀有所改善，活動受限情況好轉(zhuǎn);無效：疼痛癥狀以及活動受限均未改善或進(jìn)一步加重。（2）利用視覺模擬評分法（VAS）對患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評估，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越嚴(yán)重;利用Constant-Murley量表對患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，主要內(nèi)容有肩部疼痛、活動度、肌力和生活能力，等總分為100分，得分越高肩關(guān)節(jié)功能越好

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果組間對比

康復(fù)總有效率觀察組97.30%，對照組83.78% ，P<0.05。

2.2疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分組間對比

護(hù)理前2組的疼痛度、肩關(guān)節(jié)功能評分對比P>0.05，護(hù)理后疼痛度評分觀察組較對照組更低，肩關(guān)節(jié)功能評分觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

肩周炎是常見的慢性退行性炎癥疾病，在中老年人中的發(fā)病率較高，患者可出現(xiàn)肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和肌肉痙攣等，隨著病情進(jìn)展還可能誘發(fā)患肢無力以及肌肉廢用性萎縮等，對患者的生命健康以及生存品質(zhì)構(gòu)成較大影響。近年來，肩周炎的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，特別是隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，肩周炎的患病人數(shù)具有逐年增多的趨勢。關(guān)于肩周炎的確切病因病機(jī)目前未能充分闡明，通常認(rèn)為是關(guān)節(jié)囊纖維化以及慢性滑膜炎共同作用而產(chǎn)生的結(jié)果，使患者產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)周圍僵硬以及粘連等情況，并可引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和嚴(yán)重的活動受限，隨著病情進(jìn)展患者的疼痛感加重，關(guān)節(jié)僵硬顯著，對其工作、生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。對于肩周炎患者通過給予行之有效的護(hù)理指導(dǎo)有利于增強(qiáng)患者的治療信心，緩解其臨床癥狀，常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用能夠滿足肩周炎患者的基本護(hù)理服務(wù)需求，例如進(jìn)行心理疏導(dǎo)可改善患者的緊張、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，加強(qiáng)健康知識宣教可增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，通過做好患者的日常生活護(hù)理、復(fù)診指導(dǎo)和日常用藥指導(dǎo)等可促使患者治療方案的順利運(yùn)用，然而未能結(jié)合患者的疼痛癥狀和關(guān)節(jié)活動受限等進(jìn)行個體化、針對性的護(hù)理干預(yù)，所以在改善患者病情方面效果有限，還須探尋更為有效的輔助護(hù)理方案來促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善其疼痛癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)將肩周炎歸入痹癥范疇之中，認(rèn)為該類患者的發(fā)病多于肩部，感受風(fēng)寒以及經(jīng)脈痹阻有關(guān)，所以需遵循疏通經(jīng)絡(luò)的基本康復(fù)治療原則。針灸是十分常用的中醫(yī)治療手段，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用毫針并依據(jù)一定角度進(jìn)行穴位刺入，結(jié)合捻、轉(zhuǎn)、提、插等手法能夠?qū)ρㄎ划a(chǎn)生良性刺激，發(fā)揮疾病治療的作用。推拿是指依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)穴位，通過推、拿、揉等多種手法促進(jìn)癥狀改善的治療手段。本次研究中觀察組患者給予中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，運(yùn)用中醫(yī)針灸和推拿來幫助改善患者的疼痛癥狀，緩解其關(guān)節(jié)活動受限。在針灸的應(yīng)用中可促進(jìn)疏通經(jīng)絡(luò)并改善神經(jīng)興奮性，結(jié)合推拿療法有利于改善局部血液循環(huán)，緩解周圍組織粘連，所以可取得滿意的護(hù)理效果。而本次研究則顯示，觀察組的病情康復(fù)總有效率較對照組大幅提升，且護(hù)理后的疼痛評分和肩關(guān)節(jié)功能評分改善情況優(yōu)于對照組。表明中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的運(yùn)用，可提升肩周炎患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對肩周炎患者運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，有利于改善患者的疼痛癥狀和活動功能受限，并可促進(jìn)其病情康復(fù)。

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