延文敏

關(guān)鍵詞：納洛酮;急性酒精中毒;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 ?R595.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

隨著生活節(jié)奏和生活模式的變化，急性酒精中毒的發(fā)病率不斷提高。同時(shí)出現(xiàn)急性酒精中毒的女性患者數(shù)量也在不斷的提升[1]。本文中針對(duì)納洛酮治療急性酒精中毒的臨床觀察開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究之中的所有患者均為急性酒精中毒患者，在對(duì)2021年2月至2022年2月期間到我院之中接受治療的患者，在對(duì)患者進(jìn)行篩選后被納入本次研究的患者共計(jì)16例，其中男性患者11例，女性患者5例，患者的年齡為20歲至53歲（平均30.24歲）。在患者到院就診期間，所有患者均伴隨不同程度的嘔吐，個(gè)別患者嘔同時(shí)伴隨少許咖啡樣物質(zhì)并存在昏睡、意識(shí)障礙，等癥狀，少數(shù)患者還伴隨血壓下降、四肢冰冷、全身冷汗等輕中度休克癥狀。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者存在明確過量飲酒史，其呼吸以及嘔吐物中存在明顯酒精氣味?；颊叽嬖谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，同時(shí)伴隨共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、昏迷等癥狀，對(duì)其他中毒或者其他原因?qū)е轮袠幸种频那闆r進(jìn)行排除。此過程中，輕度中毒患者表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)。重度中毒患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷等狀態(tài)，同時(shí)可能伴隨呼吸抑制、紫紺、血壓下降以及大小便失禁等癥狀。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

為患者開展常規(guī)催吐、利尿以及補(bǔ)液等治療，此過程中護(hù)理人員還需要為患者開展保溫措施，對(duì)于存在呼吸抑制或者低血壓等癥狀的患者，護(hù)理人員需要針對(duì)性為患者開展對(duì)癥處理。為患者提供10%葡萄糖及胰島素、ATP、輔酶A等藥物進(jìn)行靜脈滴注治療。

1.3.2觀察組

在為患者開展常規(guī)治療的過程中，為輕度中毒患者選擇納洛酮0.4mg與5%葡萄糖注射液100～250ml進(jìn)行混合后，為患者開展靜脈注射治療。對(duì)于重度中毒患者，選擇納洛酮2mg與5%葡萄糖注射液100～250ml混合后，在30min內(nèi)為患者靜脈滴注完成，此過程中患者應(yīng)持續(xù)接受補(bǔ)液治療直到患者清醒。

1.3.3觀察指標(biāo)

在研究開展期間，對(duì)所有患者接受治療后神志清醒的平均時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者共濟(jì)失調(diào)消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的神志清醒平均時(shí)間情況對(duì)比

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的神志清醒平均時(shí)間情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05，觀察組中患者的神志清醒平均時(shí)間更短。

2.2兩組患者的共濟(jì)失調(diào)消失平均時(shí)間情況對(duì)比

見表2，觀察組中患者的共濟(jì)失調(diào)消失平均時(shí)間更短，不同小組之中患者的共濟(jì)失調(diào)消失平均時(shí)間情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05。

3. 討論

急性酒精中毒指的是在短時(shí)間內(nèi)引入過量酒精而導(dǎo)致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)。在患者飲酒之后，大約20%的酒由胃部吸收，其他則由小腸吸收，不同人對(duì)于酒精的代謝速度也存在較為明顯的差異，在患者出現(xiàn)酒精中毒的情況下，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到明顯的抑制，由于乙醇具有脂溶性，因此其可以通過血腦屏障作用與大腦神經(jīng)細(xì)胞膜上的某種酶，最終對(duì)患者的細(xì)胞功能產(chǎn)生影響[2]。在人體短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精的情況下，酒精超過肝臟氧化代謝能力，在人體內(nèi)不斷積蓄并進(jìn)入大腦，會(huì)導(dǎo)致人體的腺垂體釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)人體大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。在為患者開展治療期間，納洛酮是一種較為明顯的受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，其可以對(duì)阿片樣物質(zhì)和內(nèi)源性阿片肽介導(dǎo)的各種效應(yīng)產(chǎn)生影響，因此在為患者進(jìn)行用藥之后，可以在短時(shí)間內(nèi)與肝內(nèi)的葡萄糖醛酸進(jìn)行結(jié)合，并由尿液排出體外，因此其可以很好的對(duì)患者的中樞抑制問題進(jìn)行阻斷，在改善患者內(nèi)循環(huán)的同時(shí)，增加心輸出量，并對(duì)心肌進(jìn)行充分的興奮，最終實(shí)現(xiàn)改善患者呼吸以及促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)等作用[3]。在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在為急性酒精中毒患者開展臨床治療期間，納洛酮治療可以有效的對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)促進(jìn)患者的神志清醒，因此值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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