梁雅云 王琴

【摘要】由于目前醫(yī)學知識的不斷普及和深入發(fā)展，醫(yī)療體系改革也越來越好，隨著患者法治理念不斷加強，醫(yī)療護理糾紛問題越來越嚴重，工作當中對護理安全風險具有預見性，很大程度上能夠規(guī)避各類護理缺陷以及差錯問題等，保證患者安全的情況下，可以將護理質(zhì)量提高。

【關鍵詞】門診護理;安全危險;防范對策

1分析護理安全危險因素

1.1護理人員自身安全意識風險

第一，護理人員法律意識比較淺薄。這些人員對于醫(yī)療風險無處不在，總是存有僥幸心理。其次，在門診都是一些老員工，這些人員并沒有對資深專業(yè)知識的更新，提高積極性，對工作只求完成不求認真，對于患者所提出來的問題也缺乏耐心，只是盲目的執(zhí)行操作，并沒有認真進行解釋和告知。

第二，護理人員服務態(tài)度。開展護理服務時，這個工作的核心就是滿足對人的全方面護理，也達到人們各項需求，而門診患者在就診的高峰期比較集中，時間性非常強，流動性很大，等待時間非常長，要求嚴格，在等候期間常常會出現(xiàn)不滿，再到護理人員站，如果沒有受到正確對待，護理人員不注重自身修養(yǎng)，態(tài)度過于強硬，表情冷漠，不夠主動，就會激發(fā)互換之間的矛盾。

第三，醫(yī)生和護理人員、護理人員和患者之間的溝通不夠。因為護理人員缺少良好語言溝通藝術，在實際工作當中醫(yī)護之間并沒有通過文明用語，尊重等方法進行溝通，導致醫(yī)護之間存在矛盾，患者存在誤解，與此同時，跟患者之間的溝通交流也沒有注意語氣、語調(diào)等，注意事項交代不夠清楚，解釋工作沒有做到位，不夠耐心等，同樣會導致患者產(chǎn)生誤解而發(fā)生投訴糾紛。

1.2工作中常見安全風險

第一，用藥安全問題。門診就診高峰期的時候，因為工作量非常大，一是有的時候會開錯藥劑量，藥房發(fā)錯藥，護理人員打錯藥給患者藥劑量不夠準確，出現(xiàn)漏用或者少用藥給患者，粉劑藥物并沒有完全溶解。

第二，患者個人綜合素質(zhì)。門診在就診時患者比較集中，而且流動性大，同名同姓同年齡。患者也時有發(fā)生，因為文化層次不一樣，導致患者拿錯化驗單，領錯藥自行帶要外出打針，沒有按時到醫(yī)院打針換藥，不按時服用藥物，隨便停止用藥等。

第三，收費問題。因為收費員錯收多收或者少收等情況發(fā)生，并沒有醫(yī)生進行溝通等，而導致患者重復走動，重新進行繳費等情況而引發(fā)患者等候時間長而情緒不穩(wěn)定，病情變化

1.3醫(yī)院方面存在安全風險

第一，制度不夠完善，制度未落實到位，監(jiān)管不夠嚴格，督促沒有做到位。第二，布局缺乏合理性，護理人員跟每個部門的醫(yī)生相隔太遠，護理人員和護理人員之間也相隔很遠，對患者進行搶救時，很難做到及時呼叫醫(yī)生和護理人員。第三，基礎設施不夠完善，地面過于濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手和按鈴等。第四，護理人員配置不夠，分制過散，一人一崗，有的時候甚至一人上兩人班，員工工作量過大，導致護理人員出現(xiàn)厭倦心理，患者等候時間長，容易跟患者出現(xiàn)語言上的沖突。

2防范對策

2.1提高護理人員安全意識，加大安全教育

第一，科學合理的對護理人員人員的言行進行規(guī)范，將服務質(zhì)量提高。護理人員需要把人性化服務放在重要位置，因人而異選擇不一樣的服務方法。確保操作規(guī)范，服務過程中要注意細節(jié)，護理期間要注意安全，對患者充滿責任心、耐心、愛心等。與此同時，還要組織護理人員一對一進行演練，不斷對服務用語進行規(guī)范。

第二，加大員工法制學習力度，樹立安全防范意識。組織護理人員對有關管理條例以及侵權責任法、醫(yī)院各項規(guī)章制度等方面內(nèi)容進行學習。不斷鼓勵護理人員主動參與到醫(yī)院所開辦的法制教育培訓班，從學習過程中可以使其了解給患者進行操作時，有責任和義務尊重和滿足患者需求，是護理人員能夠?qū)W會用法律保護自我，約束自身言行，明確如何維護患者和自身權益。

第三，加強對護理人員人員素質(zhì)培訓，提高其綜合運用能力。不斷對護理人員責任心和嚴謹工作態(tài)度進行培養(yǎng)使其成為一個具備敬業(yè)精神和奉獻精神的人員。不斷對護理知識進行更新，從護理人員思想、技能和知識等方面進行改善，這樣才能適應形勢發(fā)展需求，還能將優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量提高

2.2加大管理力度，注重缺陷防控

第一，護理人員長要加大巡邏檢查力度，快速發(fā)現(xiàn)安全風險問題。門診作為醫(yī)院第一個服務窗口，有很多部門組成，并且分布在每個樓層中，護理人員同樣分布在每個樓層中，管理上難度非常大，所以護理人員長要每天上午在患者高峰期，及時對各個樓層工作進行巡視，每周要督促各樓層護理人員將各項機械設備的維修養(yǎng)護工作做好，使其始終維持良好狀態(tài)。

第二，加大對門診重要部門和環(huán)節(jié)還有患者的管理力度。重要部門是手術室、注射室以及換藥室等各個科室。重要環(huán)節(jié)則是交接班的時間、節(jié)假休息日。重點患者則是患有急重癥患者，護理人員長需要對這幾方面提高重視，加大管理和巡邏檢查力度，加大督促，及時對護理人員所執(zhí)行的規(guī)章制度情況進行檢查，要合理的進行排班，彈性排班，同時還要制定護理人員調(diào)配應急方案。

2.3加強協(xié)調(diào)，促進醫(yī)護、醫(yī)患之間溝通

門診作為收費藥房以及檢驗等各個部門所組成，每個部門跟護理人員之間都有直接聯(lián)系，在實際工作當中如果出現(xiàn)收費不清楚或者藥物有問題時，護理人員要跟有關部門及時進行聯(lián)系，如果有醫(yī)生開的處方有疑問，護理人員要主動跟醫(yī)生進行溝通，將解釋工作做好，獲得諒解。與此同時，還要嚴格落實收費標準，提高責任心，不多收也不錯收患者費用，嚴格根據(jù)醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作流程進行工作，保證護理質(zhì)量。護理質(zhì)量也是避免護理安全風險問題和護理糾紛問題發(fā)生的重要對策。

3總結

總之，從門診工作特征來說，門診護理人員長需要加大跟上級和每個部門之間的溝通力度，保證門診每一項設施設備的完善性，加大巡邏檢查和督促力度，第一時間消除其中所存在的安全風險因素，保證護理質(zhì)量和患者安全性。

參考文獻

[1]戴曉莉，王強，金濤. 如何做好門診護理安全質(zhì)量管理[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2013，S1：441-442.

[2]王倩. 加強門診細節(jié)管理對護理安全質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，18：101-102.

[3] 鄧明霞.風險評估聯(lián)合6S管理在門診護理安全管理中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（09）：156-157.0F59F40A-4F82-4C6B-BE80-4F86E3FE2ACB